乙肝患者經(jīng)常作的檢驗項目為:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)、乙肝核心抗體(抗-HBc)。俗稱(chēng)乙肝“兩對半”,或稱(chēng)乙肝病毒5項標致物。
1.乙肝表面抗原
是乙肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的標志。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉陰;慢性乙型肝炎患者該指標可持續陽(yáng)性。
2.乙肝表面抗體
是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。常在乙型肝炎恢復后期出現陽(yáng)性。血清中乙肝表面抗體滴度越高,保護力越強,持續時(shí)間也越長(cháng)(3~5年以上)。再次感染乙肝病毒后,乙肝表面抗體可在2周內滴度明顯升高90%,接受乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗體可轉陽(yáng)。
3.乙肝e抗原
乙肝e抗原陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內復制活躍,傳染性強。在慢性乙型肝炎患者中,乙肝e抗原指標轉陰,而乙肝e抗體轉陽(yáng)過(guò)程中臨床上可出現明顯的肝功能惡化。極個(gè)別情況下可見(jiàn)乙肝表面抗原陰性而乙肝e抗原為陽(yáng)性。
4.乙肝e抗體
乙肝e抗體陽(yáng)性預示患者的傳染性已顯著(zhù)或相對降低。病毒復制程度已降低或明顯緩解。
5.乙肝核心抗體
高滴度的乙肝核心抗體陽(yáng)性常標志乙肝病毒正在復制,有傳染性。低滴度的乙肝核心抗體表示乙肝病毒既往感染。
解讀“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”
“大三陽(yáng)”
是指乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗體(抗=HBc)三項指標陽(yáng)性。
“小三陽(yáng)”
是指HBsAg、乙肝e抗體(抗-HBe)和抗-HBc三項指標陽(yáng)性。
病人出現由“大三陽(yáng)”轉向“小三陽(yáng)”并不意味著(zhù)乙肝病毒復制完全停止,大多數情況下只表示乙肝病毒復制減少。
在急性乙型肝炎和HBsAg攜帶者出現由“大三陽(yáng)”轉向“小三陽(yáng)”,則是預后良好的標志。
在慢性乙型肝炎抗病毒療法結束后,患者血清由“大三陽(yáng)”變?yōu)椤靶∪?yáng)”,說(shuō)明治療取得了一定效果。
乙肝“三期”
1.潛伏期:乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性,或乙肝e抗原(HBeAg)陽(yáng)性。
2.急性期:HBsAg、HBeAg、HBcAg均可陽(yáng)性,抗-HBc滴度逐漸升高。
3.恢復期:HBsAg、HBeAg、HBcAg等均轉陰,抗-HBclg M滴度下降并消失,抗-HBc持續高滴度,抗HBs滴度度逐漸升高,抗HBe可陽(yáng)性。
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