對臨床上最常見(jiàn)的痙攣型腦癱患者來(lái)說(shuō),其肌張力比正常孩子要高,所謂肌張力就是是肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度,它是維持身體各種姿勢以及正常運動(dòng)的基礎。肌張力高的人在運動(dòng)和靜止時(shí)均可能表現出異常姿勢,比如站立時(shí),正常孩子最初都是腳尖著(zhù)地,但之后都會(huì )慢慢將腳放平;但肌張力高的腦癱患兒一直會(huì )踮著(zhù)腳尖,就算你用手往下按也不一定能將他的腳放平。
一般來(lái)說(shuō),對于這樣的痙攣型腦癱患兒,在2歲半之前應該接受系統規范的康復訓練。其運動(dòng)功能障礙主要表現為運動(dòng)發(fā)育滯后、異常姿勢、腱反射亢進(jìn)、肌張力增高等方面,我們可以針對不同的表現進(jìn)行針對性的康復訓練。
在康復訓練的基礎上還可以采用針對性的手術(shù)治療,目前首選FSPR術(shù)(功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)),它通過(guò)對脊髓神經(jīng)后根的處理,全面調整患者的肌肉張力,使痙攣肌肉的肌張力盡量接近正常狀態(tài),可以達到全面調整肌張力的作用,且可以長(cháng)期、穩定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦,為其運動(dòng)功能最大限度的恢復提供了前提條件。
我們知道,肌張力異常是腦癱兒童的常見(jiàn)表現,它直接影響患兒的活動(dòng)及其功能水平。而在治療腦癱患兒的過(guò)程中,解決他們異常的肌張力是關(guān)鍵所在。除了上述的肌張力過(guò)高之外,臨床上常見(jiàn)的腦癱患兒肌張力異常還有肌張力低下、肌張力不協(xié)調及肌強直等,具體情況如下:
1、肌張力低下:此時(shí)患兒的肌肉松弛無(wú)力,易受重力影響而下垂,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)沒(méi)有抵抗的感覺(jué),主要見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)損傷、小腦損傷及肌肉系統疾病。
2、肌張力不協(xié)調:這種情況是指伸肌、屈肌張力不平衡,往往造成手足徐動(dòng)。
3、肌強直:這是指肌張力明顯亢進(jìn)并持續存在,類(lèi)似抽搐,往往是重癥腦癱的表現,如大腦強直。
一般來(lái)說(shuō),肌張力增高時(shí)肌肉較硬,被動(dòng)運動(dòng)時(shí)阻力增太,關(guān)節運動(dòng)的范圍縮小;肌張力降低表現為肌肉遲緩柔軟,被動(dòng)運動(dòng)時(shí)阻力減退,關(guān)節運動(dòng)的范圍擴大;肌張力的動(dòng)搖性指患兒安靜時(shí)肌緊張完全正常,但在隨意運動(dòng)肌肉活動(dòng)時(shí),肌緊張明顯增強,從低緊張到高緊張來(lái)回變化。
痙攣型腦癱是全身肌張力都有增高, 而手足徐動(dòng)型腦癱的肌張力可高可低,隨年齡改變,所以在治療時(shí)必須仔細分清腦癱類(lèi)型進(jìn)行針對性的治療??傊?,解決腦癱患兒異常肌張力時(shí)應根據具體情況進(jìn)行針對性治療。
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