引言：手術(shù)是胃癌治療的首選方式，一文粗略了解各類(lèi)手術(shù)的相關(guān)信息。
胃癌患者一經(jīng)確診，只要患者符合手術(shù)指征，醫生一般都會(huì )建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，如采取內鏡下切除、腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)。而對于這三種手術(shù)方式，各有哪些適應人群，腹腔鏡手術(shù)為何現在成為胃癌的主流方式，讓我們通過(guò)本文來(lái)進(jìn)行粗略的了解。
1這三類(lèi)手術(shù)的適應人群是哪些？
內鏡下切除
內鏡下切除手術(shù)一般適用于早期胃癌患者，但是并不適用于所有胃癌早期患者。根據2014年我國制訂的《中國早期胃癌內鏡切除診治共識意見(jiàn)》，內鏡下切除的早期胃癌的類(lèi)型：小于3厘米、分化良好的黏膜內癌，以及小于2厘米、分化良好的黏膜下層癌。
開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)
除了上面提到可以做內鏡下切除的患者，其余沒(méi)有擴散轉移的非晚期胃癌患者，只要身體允許，都可以做腹腔鏡手術(shù)或者開(kāi)腹手術(shù)。
2腹腔鏡及開(kāi)腹手術(shù)都適應的人群，為何優(yōu)先選擇腹腔鏡手術(shù)？
腹腔鏡技術(shù)用于胃癌手術(shù)始于上個(gè)世紀90年代初，由日本學(xué)者Kitano首次完成。隨著(zhù)腹腔鏡設備的完善和技術(shù)的不斷提高，近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)治療胃癌在世界范圍內得到了迅速的普及和發(fā)展。那么相對于傳統手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢有哪些？
1）腹腔鏡并發(fā)癥少
胃癌術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有胃癱、切口感染、出血（術(shù)中出血、術(shù)后消化道重建或術(shù)后創(chuàng )面出血）、吻合口瘺、吻合口狹窄等。無(wú)論是開(kāi)腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，都可能發(fā)生這些情況。但是腹腔鏡手術(shù)出現并發(fā)癥的概率比開(kāi)腹手術(shù)要少。
2）腹腔鏡手術(shù)發(fā)生腸梗阻的概率低
腹腔鏡手術(shù)的小切口減少了臟器與空氣和人手接觸的機會(huì )，所以術(shù)后粘連發(fā)生的概率很小，更不容易發(fā)生腸梗阻。
3）腹腔鏡手術(shù)傷及周?chē)K器的概率低
雖然腹腔鏡手術(shù)的切口很小，但由于腹腔鏡的放大作用，臟器會(huì )觀(guān)察得更為清晰更仔細，所以不容易傷到周?chē)K器。
4）更適合老年、合并慢性病人
腹腔鏡手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng )，手術(shù)對患者的心肺功能影響較小，身體對手術(shù)的應激反應也較小。臨床上，許多胃癌患者會(huì )有合并性心血管疾病或肺部疾病，對于這些患者，可以?xún)?yōu)先選擇腹腔鏡手術(shù)，對患者創(chuàng )傷小，術(shù)后恢復快，也減少相應并發(fā)癥。
另外，從手術(shù)后的短期療效、術(shù)后胃腸道恢復時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)的早晚來(lái)看，腹腔鏡手術(shù)均優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)。從術(shù)后的長(cháng)期療效來(lái)看，有些研究顯示，腹腔鏡手術(shù)的療效優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)。
3但是有哪些人群腹腔鏡手術(shù)不能處理，必須開(kāi)腹？
如果出現以下情況，一般需要用開(kāi)腹手術(shù)，不推薦使用腹腔鏡手術(shù)：
1）腫瘤特別巨大，直徑大于10厘米。
2）腫瘤周?chē)牧馨徒Y廣泛融合，或者腫瘤包繞了血管。
3）腫瘤侵犯了周?chē)钠渌K器，需要把胃部腫瘤和周?chē)K器的腫瘤一起切除。
4）胃癌導致胃穿孔或者胃出血，也同樣要放棄腹腔鏡手術(shù)。
總之，手術(shù)是治療胃癌的首選療法，它是唯一可清除癌灶、解除癌性梗阻的手段。廣大胃癌患者，需盡量多了解各大手術(shù)方式的指征，與醫生溝通，選擇最適合自己的手術(shù)方式。
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