梁某,男性,65歲,旅居美國。2010年2月因膽囊炎、膽結石,行微創(chuàng )手術(shù)切除膽囊。又因多發(fā)性腸息肉行摘除術(shù)。此后常惡風(fēng)、畏寒,皮膚出風(fēng)團、瘙癢,以軀干部為甚,每于飯后、熱飲更甚,此起彼伏??惯^(guò)敏西藥已服用半年多未見(jiàn)好轉。9月29日回穗探親之便,請黃師診治。刻診見(jiàn)軀干風(fēng)團微紅,惡風(fēng)無(wú)汗,二便如常。處以桂枝麻黃各半湯加味,處方:麻黃12克(先煎),桂枝12克,赤芍30克,大棗12克,北杏15克,甘草20克,生姜15克,石膏60克。7劑,并囑溫覆取微汗,復渣再煎,先服3劑,電話(huà)聯(lián)系,告知情況,再作調整。
三天后來(lái)電告知,情況無(wú)變化,風(fēng)團仍繼續出。囑麻黃每劑再加3克。
10月9日晚來(lái)電說(shuō),加藥后,情況明顯好轉,約次日再診。
10月10日來(lái)診,見(jiàn)皮疹全消退,自訴服完剩余4劑藥后,疹團未出,已停藥幾天。繼續再與前方,麻黃用18克,5劑。
10月15日復診,多天來(lái)風(fēng)疹已不復再出。自訴近七八個(gè)月來(lái),未有停止瘙癢,估計已愈八九。再以前方,麻黃20克。囑返美國再服10余劑。
按:前曾述許案突起頭面紅腫瘙癢。此為慢性蕁麻疹,但方藥卻與許案同。蓋此雖慢性,但證仍在表,故仍與桂枝麻黃各半湯。猶如強直性脊椎炎案,病已經(jīng)數年仍用葛根湯,表證不可以時(shí)日而斷也。
又黃師用桂枝麻黃各半湯,各藥用量視病情而定,并不半其量。例如麻黃用量視情況而遞增。
又許案曾云:劉渡舟先生喜用麻黃連軺赤小豆湯,曹潁甫喜以麻黃湯,而黃師兩案均用桂枝麻黃各半湯加石膏,以清泄蘊熱。其實(shí)有大青龍湯之意。都屬麻黃劑,異曲同工也。方證固要審察,藥證又雖明了也。
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