特邀專(zhuān)家 周斌
中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院脾胃病科副主任醫師、碩士研究生導師
專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)
脂肪肝不是亞健康
如今，脂肪肝已經(jīng)成為肝硬化的一個(gè)主要原因，所以一旦查出患有脂肪肝，一定要認真對待。然而很多人卻認為，脂肪肝、特別是沒(méi)有轉氨酶增高的脂肪肝，是亞健康狀態(tài)，無(wú)需治療，這實(shí)際上是一個(gè)誤區。作為人體代謝紊亂的信號，脂肪肝初期其實(shí)是可以逆轉的。然而，等到肝臟負荷過(guò)重，出現炎癥之後再去治療，就不那麼容易了。
對患有輕微脂肪肝的人群主要進(jìn)行生活方式的調整，飲食和運動(dòng)的調整；一旦效果不好，或者發(fā)現有比較明顯的肝病進(jìn)展，就需要及時(shí)配合藥物治療。
單靠吃藥不運動(dòng)，沒(méi)戲
“沒(méi)有藥能治好脂肪肝？那我的脂肪肝可怎麼辦？”自從體檢發(fā)現自己得了脂肪肝，28歲的吳煥這幾天一直寢食難安，一想到若不好好治脂肪肝就會(huì )變成肝硬化、肝癌，吳煥甚至感到十分恐懼?！拔疫@麼年輕怎麼得上脂肪肝了？再過(guò)10年20年我可怎麼辦？不是我膽小，全家人這些天都在為我擔心?！?/p>
專(zhuān)家解讀：
“我自己就是輕度脂肪肝，但也沒(méi)有給自己開(kāi)藥方，更沒(méi)吃任何保健品。我應對的辦法就是飲食清淡、增加運動(dòng)?！睆V安門(mén)醫院的周斌大夫告訴記者，輕度脂肪肝的患者可暫時(shí)不吃藥，但絶不等於可以置之不理。因為一旦患有脂肪肝，就說(shuō)明肝臟已經(jīng)受到了損害，應該通過(guò)調整飲食和增加運動(dòng)量進(jìn)行控制。不過(guò)，部分脂肪肝患者如果肝功能出現問(wèn)題，如轉氨酶偏高，就說(shuō)明肝臟所受的損傷比較嚴重，應在醫生的指導下及早用藥。但藥物只能起到輔助作用，不改變生活習慣，單純吃藥，解決不了脂肪肝。
應對脂肪肝要管住嘴、邁開(kāi)腿
飲食：每日三餐膳食要調配合理，做到粗細搭配營(yíng)養平衡，多吃新鮮的水果和蔬菜，長(cháng)期大量飲酒者應戒酒。建議攝取高蛋白、高纖維、低糖、低脂肪的食物，少吃甜食、煎炸食品、動(dòng)物內臟等。脂肪肝患者應盡量只攝取植物性脂肪，盡可能多吃一些不飽和脂肪酸(如橄欖油、菜籽油、茶油等)，盡量少吃一些飽和脂肪酸(如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等)。
運動(dòng)：每次運動(dòng)時(shí)間要15分鐘以上，最好達到30-60分鐘以上，運動(dòng)量的大小以達到呼吸加快，運動(dòng)時(shí)脈搏為170減去實(shí)際年齡，持續三十分鐘，微微出汗後再堅持鍛煉一段時(shí)間為宜。每月減重1-2公斤，會(huì )對健康帶來(lái)益處。減肥速度過(guò)快(大於每月5公斤)，不僅可能反彈，還可能誘發(fā)或加劇脂肪性肝炎和纖維化。
輕度就吃“保肝藥”，早了
為了治好脂肪肝，陳晨跑了幾家藥房，不僅先後吃了三四種保肝藥，每天還要堅持吃養肝的保健品……然而半年之後再去檢查，陳晨的脂肪肝非但沒(méi)減輕，肝功能還出現了問(wèn)題，不僅轉氨酶升高，連血糖、血脂也跟著(zhù)輕度升高了。
專(zhuān)家解讀：
在門(mén)診，我們經(jīng)常發(fā)現有很多脂肪肝患者在吃保肝藥，有的患者即使無(wú)癥狀也喜歡長(cháng)期吃保肝藥，認為堅持服用肯定有百益而無(wú)一害。事實(shí)上，這種想法是錯誤的。所謂保肝藥，是指能夠改善肝臟功能、促進(jìn)肝細胞再生、增強肝臟解毒能力的藥物。它們實(shí)際上是各種肝病的通用藥物，主要起輔助治療作用，並不能從根本上治療脂肪肝。
目前對於脂肪肝尚無(wú)特效藥物，治療上最首要的是去除病因，如戒酒、控制飲食等。如果部分重度脂肪肝患者出現轉氨酶輕度升高等肝功能異常，應根據醫生的建議合理選用保肝藥物，並且要定期監測肝功能情況。
以下類(lèi)型脂肪肝患者可以服用保肝藥：
1、 有肝功能異常。
2、 脂肪性肝炎、進(jìn)展性肝纖維化的高危人群。
3、 酒精性脂肪肝已戒酒3個(gè)月或非酒精性脂肪肝基礎治療6個(gè)月仍無(wú)效者，或所採用的基礎治療有可能導致肝膽系統並發(fā)癥，或隱源性脂肪肝有慢性肝病相關(guān)徵象者。
自行吃降血脂藥，偏了
本來(lái)僅僅是中度脂肪肝，沒(méi)想到吃了降血脂藥物反而引發(fā)了藥物性肝炎，58歲的劉超在體檢中被診斷為中度脂肪肝，醫生囑咐他要控制飲食、注意鍛煉?？蓜⒊挠H友們卻建議他吃一些降血脂的藥物。沒(méi)想到，降血脂的藥剛吃了十幾天，劉超就出現全身疲乏、食慾不振、黃疸，醫院確診為藥物性肝炎。
專(zhuān)家解讀：
肝臟是以代謝功能為主的器官，稱(chēng)為“人體的化工廠(chǎng)”，一旦這座“化工廠(chǎng)”的運作能力下降，不僅會(huì )使脂肪積聚在肝臟內，形成脂肪肝，還會(huì )影響代謝功能，高血脂、高血糖、高血壓、高尿酸等也會(huì )接踵而至，所以不少脂肪肝患者都會(huì )伴有高血脂。
但是需要注意的，脂肪肝患者是否需要使用降脂藥物，一定要遵照專(zhuān)業(yè)醫生的指導。目前，不少脂肪肝患者尤其是同時(shí)患有高脂血癥的患者長(cháng)期盲目服用降血脂藥物，這樣做不但不能治好脂肪肝，反而會(huì )使病情變得更加嚴重。這主要是由於降血脂類(lèi)藥物不僅本身會(huì )給肝臟造成損傷，還會(huì )促進(jìn)血液中的脂質(zhì)沉積在肝臟，加重脂肪肝的病情。
降血脂藥物使用原則：
對不伴有高脂血癥的脂肪肝病人原則上不用降血脂藥物；對於酒精性脂肪肝伴有的高血脂癥，戒酒是最好的治療方法，一般無(wú)需應用降血脂藥物；對於單純性脂肪肝伴有高血脂癥的病人，除非同時(shí)有冠心病，否則僅對控制飲食、增加運動(dòng)及治療原發(fā)病3個(gè)月後血脂仍持續異常者，給予相應的對肝功能影響較小的降血脂藥物；原發(fā)性高脂血癥所導致的脂肪肝，只有在基礎治療效果不滿(mǎn)意時(shí)才考慮使用降血脂藥物治療，並且需要定期監測肝功能。
“保肝茶”吹的邪乎，沒(méi)用
雖然已經(jīng)是重度脂肪肝，但李子東還是管不住自己的嘴，只吃葷不吃素、只喝飲料不喝水……然而每次大吃大喝之後，他總會(huì )給自己泡一碗“保肝茶”?！斑@種保肝茶裡都是中藥，我都查醫書(shū)了，絶對有保肝的作用，肯定對我的脂肪肝有好處！”然而幾個(gè)月過(guò)去了，當李子東再去檢查時(shí)，他的肝臟已經(jīng)被脂肪緊緊包裹著(zhù)，完全看不見(jiàn)肝髒的形狀了……
專(zhuān)家解讀：
“我一直告訴我的患者，對於保健品，一定要先諮詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫生，看看是否適合自己。如果是別人送的吃一些也行，但是沒(méi)有必要自己花錢(qián)買(mǎi)?！敝鼙蟠蠓蚋嬖V記者，“市場(chǎng)上流行的護肝茶、保健品等等只能起到一定的輔助作用，要想靠‘喝茶’治好脂肪肝甚至肝硬化肯定是不現實(shí)的。任何一種保健品我都不建議長(cháng)期服用，一是可以避免副作用，二是要根據身體的變化進(jìn)行調整，辨證施治，否則就會(huì )物極必反?！?/p>
事實(shí)上，食用保健品、飲酒等均可引起肝臟炎癥性改變和轉氨酶升高?；忌现靖吾嵋欢ㄒ皶r(shí)就醫，對市場(chǎng)上林林總總的保肝産品，要在醫生的指導下服用。
喝藥茶防治脂肪肝：
中醫認為，日常生活中可喝藥茶防治脂肪肝，在選用藥茶養生時(shí)必須遵循中醫辨證施治原則。如：山楂是傳統的消食化積藥，具有降壓、降血脂作用，用於調治脂肪肝。枸杞子亦有保肝、護肝作用，可泡茶常飲。此外，決明子、澤瀉、大黃等也都是治療脂肪肝的良藥，均可在醫生的指導下選用。需要注意的是，比較重的脂肪肝僅僅靠藥茶、食療還是不夠的。
1、決明子茶。決明子能清肝明目，平時(shí)經(jīng)常泡茶喝，有瀉肝火、調血脂之功效。
2、玉米須茶。將玉米須加水煎煮，有利尿之功，可用於降脂。
3、荷葉山楂茶。用荷葉、生山楂泡茶，每日數次多飲，可用於各類(lèi)脂肪肝。
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脂肪肝的危害
1.導致肝硬化、肝癌。如今，脂肪肝已成為肝硬化的第一大誘因。長(cháng)期的肝細胞變性會(huì )導致肝細胞的再生障礙和壞死，進(jìn)而形成肝纖維化、肝硬化，而肝硬化繼發(fā)肝癌的幾率較高。
2.誘發(fā)高血壓、動(dòng)脈硬化。脂肪肝患者脂代謝失調，就會(huì )常伴有高脂血癥，血液粘稠度增加，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。動(dòng)脈硬化與高血壓、冠心病的關(guān)係十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者常合併高血壓、冠心病，容易導致心肌梗死而猝死。
3.誘發(fā)或加重糖尿病。脂肪肝患者脂代謝失調，會(huì )引發(fā)和加重糖代謝失調。糖尿病患者中合併脂肪肝者約占50%，可見(jiàn)脂肪肝與糖尿病關(guān)係密切。
4.降低人體免疫與解毒功能。脂肪肝患者肝細胞出現脂肪變性或壞死，使肝髒的免疫功能下降。另外，肝細胞脂肪變性後解毒功能降低，容易造成內毒素、外毒素在體內的瀦留，對機體造成毒害。
5.對消化系統的損傷。脂肪肝患者肝臟功能受損，時(shí)間一長(cháng)就會(huì )累及脾、膽、胃、腸。肝臟有病常影響膽囊的功能，據臨床研究證實(shí)：脂肪肝患者中約20-30%伴有慢性膽囊炎、膽石癥。
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