對于感冒的認識，一般人都局限在風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒，風(fēng)寒感冒用辛溫解表，風(fēng)熱感冒用辛涼解表，但，中醫對于感冒的認識和治療絕非如此簡(jiǎn)單。
感冒屬于中醫外感病范疇，所謂外感，是指感受外來(lái)的邪氣，包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱），根據邪氣的性質(zhì)，一般分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是寒性，主要是風(fēng)寒邪氣，一類(lèi)是熱性，包括風(fēng)熱、暑熱、濕熱、燥熱邪氣，風(fēng)寒感冒就是由風(fēng)寒邪氣侵襲人體所引起的，風(fēng)熱感冒是由風(fēng)熱邪氣侵襲人體所致，顯然，暑熱、濕熱、燥熱邪氣引起的感冒被我們忽視了。當然，臨床上，以風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒最為多見(jiàn)，暑熱邪氣具有明顯的季節性，主要是在 夏天，暑為熱之極，暑多夾濕，有醫家將暑邪分為陰暑和陽(yáng)暑，實(shí)際上主要是根據患者臨床表現來(lái)分的，陰暑濕重于熱，陽(yáng)暑熱重于濕，陰暑一般選用香薷飲解表化濕，或者藿香正氣散、藿樸夏苓湯之類(lèi)，外散表寒，內化濕滯。陽(yáng)暑熱重于濕，一般選用新加香薷飲，實(shí)際上就是香薷飲的基礎上加了銀花和連翹，此二味辛涼透表，又能解暑熱。濕熱邪氣一般是在長(cháng)夏季節，夏秋之交，暑熱蒸騰地之濕氣，空氣中感覺(jué)很濕潤，人也感覺(jué)身上黏糊糊的，頭重如裹，全身酸痛，對于濕熱的治療要分為濕重于熱和熱重于濕，一般選用三仁湯加減。燥熱邪氣一般發(fā)生在初秋，夏天暑熱未盡，秋天干燥的氣候，此時(shí)外感容易出現燥熱證，一般選用桑杏湯，涼燥選用杏蘇散。
此外還有風(fēng)寒濕邪同時(shí)侵襲人體引起的感冒，像九味羌活湯就是針對這種情況，風(fēng)寒濕邪同治。風(fēng)寒感冒分為表實(shí)證和表虛證，表實(shí)證選用麻黃湯、葛根湯之類(lèi)，表虛證選用桂枝湯，體質(zhì)壯實(shí)之人感受風(fēng)寒容易表現出表實(shí)證，惡寒重，無(wú)汗，身疼，腰痛，骨節疼痛，脈浮緊。體質(zhì)虛弱之人容易出現表虛證，汗出，惡風(fēng)，脈浮緩或浮弱。對于風(fēng)熱感冒一般選用銀翹散或桑菊飲，以發(fā)熱為主的用銀翹散，以咳為主的用桑菊飲。以上主要是對外感邪氣引起的感冒作了簡(jiǎn)要介紹，主要是想說(shuō)明，感冒絕不止風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩者類(lèi)型。
除此之外，感冒還有一種類(lèi)型叫體虛感冒，也就是說(shuō)患者有明顯的氣血陰陽(yáng)虛損，此時(shí)如果再感受外邪，決不可以單純用祛邪的方法，應當用扶正解表。氣虛的益氣解表，陽(yáng)虛的溫陽(yáng)解表，血虛的補血解表，陰虛的滋陰解表。其中以氣虛和陽(yáng)虛外感最為常見(jiàn)，氣具有防御顧衛肌表的作用，如果有明顯的怕冷癥狀就稱(chēng)為陽(yáng)虛。
方劑學(xué)中對氣虛外感有兩張方子，都出自于宋代的《太平惠民合劑局方》，一個(gè)是敗毒散，又叫人參敗毒散，另一個(gè)是參蘇飲，兩個(gè)方子雖然都是益氣解表，但還是有區別，敗毒散針對的是外感風(fēng)寒濕邪兼有氣虛，所以用了羌活、獨活既能散寒解表，又能祛濕，而參蘇飲針對的是氣虛比較明顯，氣虛基礎上產(chǎn)生了痰，出現咳嗽痰多，胸膈滿(mǎn)悶，治里的藥物偏多。以人參扶正，蘇葉解表散寒，葛根解肌，二陳湯加前胡、桔?；?，枳殼、木香理氣，生姜、大棗補脾和胃。敗毒散和參蘇飲兩方相同的藥物較多，敗毒散用了柴胡和川芎來(lái)解表，柴胡解肌退熱，川芎祛風(fēng)邪止頭痛，兼能活血，薄荷清利頭目利咽喉，最大的不同之處在于羌活和獨活的使用，針對風(fēng)寒濕邪。對于氣虛外感，臨床上參蘇飲可能應用的機會(huì )更多，氣虛最常見(jiàn)的是脾氣虛和肺氣虛，脾胃為氣血生化之源，脾虛之后會(huì )導致肺氣也虛，所以有培土生金的治法，即培脾土以生肺金，治療的關(guān)鍵在于脾胃。人參、茯苓、甘草健脾益氣，生姜、大棗調和脾胃，對于脾氣虛常選用人參，而肺氣虛一般選用黃芪，雖然說(shuō)人參能補五臟之元氣，但黃芪益衛固表的作用更突出，像玉屏風(fēng)散就用了黃芪。
參蘇飲證的感冒是偏于風(fēng)寒性質(zhì)的，此類(lèi)人群主要是平時(shí)就有氣虛的體質(zhì)，很容易感冒，怕冷怕風(fēng)，膚白瘦弱，容易疲勞，語(yǔ)音低微，脈細弱。關(guān)于參蘇飲要與桂枝湯證相鑒別，桂枝湯是治療太陽(yáng)傷寒表虛證，主要表現是汗出，惡風(fēng)，參蘇飲證為無(wú)汗，為表實(shí)證，但因為有正氣不足，又不能用麻黃劑發(fā)汗，所以選用了解表力量平和的蘇葉。參蘇飲體現的是一種治法，為氣虛外感風(fēng)寒的代表方，是對經(jīng)方的一種補充和完善。雖然傷寒論中有扶正祛邪的小柴胡湯，但，小柴胡湯治療的是傷寒邪入少陽(yáng)，主要表現為往來(lái)寒熱、胸脅苦滿(mǎn)、心煩喜嘔、默默不欲飲食，參蘇飲治療的是外感風(fēng)寒表實(shí)證兼有氣虛。
參蘇飲市場(chǎng)上有成藥參蘇飲和參蘇丸，很遺憾的是沒(méi)有參蘇顆粒，個(gè)人覺(jué)得治療感冒的中成藥最好選擇顆粒劑，顆粒劑更容易吸收，而且借助熱水相當于稍微煎煮了一下，丸劑的效果是最差的。對于平時(shí)有明顯氣虛，又同時(shí)感受風(fēng)寒之邪的，可以考慮用參蘇飲，祛邪而不傷正。
通過(guò)本方的學(xué)習，可以發(fā)現針對風(fēng)寒邪氣，藥物的選擇是有特點(diǎn)的，麻黃、桂枝發(fā)汗力強，一般用于風(fēng)寒郁閉重或體質(zhì)壯實(shí)之人，力緩一點(diǎn)的可以選用蘇葉、荊芥、防風(fēng)、生姜等，如果風(fēng)寒兼有濕邪的選用羌活、獨活。對于兼夾證如痰飲、痰濕、食積選擇相應的藥物。參蘇飲體現的是一種治法，臨證時(shí)可以靈活加減。
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