咳嗽最后一篇了
大家好，今天寫(xiě)咳嗽第9篇。
接著(zhù)上次的小青龍湯，今天講射干麻黃湯。
射干麻黃湯的條文很簡(jiǎn)單，就是16個(gè)字——“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”
灰常簡(jiǎn)潔……我覺(jué)得我也要學(xué)習一下仲師，今天寫(xiě)簡(jiǎn)單點(diǎn)（其實(shí)是寫(xiě)了這么多咳嗽篇我感覺(jué)有點(diǎn)乏，明明有很多內容，可是自己有點(diǎn)力不從心，寫(xiě)不動(dòng)了……）
射干麻黃湯，出自，東漢，張仲景，《金匱要略》。
一共有9味藥，射干，麻黃，紫菀，款冬花，細辛，半夏，五味子，生姜，大棗。
用于寒飲郁肺，咳嗽上氣。
其實(shí)今天本來(lái)我想寫(xiě)小柴胡湯的，后來(lái)一想，小柴胡的變化太多了（寫(xiě)的內容太多），還是不弄這么復雜的（其實(shí)就是我懶了），大家好理解一點(diǎn)。
所以我一琢磨，上次寫(xiě)了小青龍，今天就寫(xiě)射干麻黃湯，因為在很多醫家看來(lái)，這兩個(gè)方子的適應證是一脈的，上次的理解了，今天的就好說(shuō)。
首先，兩個(gè)都是受寒。
其次，兩個(gè)都有水飲。
那區別在哪里呢？我讀了幾遍條文，大家也可以讀一讀：
小青龍湯的原文：《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治中》：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿(mǎn)，或喘者，小青龍湯主之”
大家發(fā)現沒(méi)，這個(gè)原文就很多內容，除了肺系的表現，還有什么干嘔啦，噎啦，渴啦，利啦，小便不利啦，等等。
所以小青龍可以不僅僅用于肺系的水飲，很多其他系統的，你看到有受寒+有痰飲的表現，也可以用上去。
射干麻黃湯就不一樣了，比較專(zhuān)一。條文16個(gè)字，開(kāi)頭就講了。針對的就是咳嗽，喘，咽喉有痰鳴音，可能會(huì )有咽喉不適的，這么一個(gè)集中在呼吸系統，甚至我可以說(shuō)是咽喉，氣管支氣管為重點(diǎn)的一個(gè)方子。
有時(shí)候專(zhuān)就意味著(zhù)效果。經(jīng)常有患者看病的時(shí)候問(wèn)我：彭醫生，我這個(gè)XX病有沒(méi)有什么特效藥??？
我跟過(guò)很多老師，也看到過(guò)很多成名的醫生，用某幾種藥物，某個(gè)方子，就專(zhuān)門(mén)治某類(lèi)疾病，效果特別好，名聲在外。那時(shí)候看他們開(kāi)藥，自己也琢磨過(guò)，是不是除了辨證論治，中醫還有另一種診療思路——特效藥，專(zhuān)病專(zhuān)方——比如青蒿治瘧疾，甚至更進(jìn)一步，青蒿中的青蒿素。
今天的射干麻黃湯，我覺(jué)著(zhù)就有點(diǎn)兒這種意思。
原文：《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》第六條：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”
我發(fā)現凡是在這本書(shū)里面，用到“主之”倆字的，都是很有意思的，這個(gè)得自己悟。
水雞是啥？咱估摸著(zhù)應該是青蛙。
不是有些地方管青蛙叫田雞嗎。
所以水雞聲——為啥喉嚨里面會(huì )有水雞聲？
因為有痰啊，咱們現在管這個(gè)叫痰鳴音。
上氣，啥意思，氣往上跑，不就是喘了?？却?，咽喉氣管痰多，你看這個(gè)方用射干做主藥，所以可能還會(huì )有咽痛，有點(diǎn)熱在里面。
咱們現在很多受涼的，是不是有痰，還有咽喉痛，吞口水都難受？你說(shuō)這時(shí)候就一定是熱嗎？我看好多些個(gè)醫生，看到嗓子痛就說(shuō)有熱了，用銀翹散？用桑菊飲？用一堆寒涼藥物去清，真不一定的。
寒也可能出現熱的表現，寒主收引，凍住，凝結住，不就是郁著(zhù)了嘛。我以前講過(guò)的，什么東西，郁著(zhù)了，都可能化熱。
張仲景沒(méi)說(shuō)這個(gè)，但是在這里用射干這個(gè)藥做主藥，我覺(jué)得他老人家跟我肯定是想到一塊了。
射干這個(gè)藥，味苦,平。我不說(shuō)藥物功效，只從中藥藥味理論，四氣五味，苦味是清，瀉的?？喙锨鍩釣a火，我一說(shuō)大家都明白。
簡(jiǎn)單解一下這個(gè)方：
麻黃+生姜：解表散寒。
射干：清熱利咽。
細辛：溫肺化飲。
款冬+紫菀：化痰止咳。
半夏：燥濕化痰。
五味子：斂肺氣，收一收。
大棗：調和，補中益氣。
劑量上，射干，麻黃我一般用10~12，紫菀，款冬，半夏，五味子9~12，細辛3~6，生姜大棗看病情需要，可以多加點(diǎn)。兒童減半。
就說(shuō)這些吧，今天這第九篇寫(xiě)完，咳嗽系列就不寫(xiě)了。
為啥就寫(xiě)9篇呢……因為我信易數，九為數之極，你看古代皇室，為啥說(shuō)皇帝是九五至尊？九五就可以了。你看周易乾卦，九五是飛龍在天，利在大人，但是過(guò)了之后，就是上九，亢龍有悔了。
咳咳……我說(shuō)這么多就是為了證明，絕對不是因為我乏了想偷懶……
其實(shí)還有很多其他方子，比如小柴胡湯，比如達原飲，比如金沸草散等等……這些方都很好用，雖然我這個(gè)系列寫(xiě)的是咳嗽，但是其實(shí)很多病都提到了，順便講了很多我的個(gè)人思路。中醫真的是一個(gè)看悟性+經(jīng)驗的門(mén)道，師父領(lǐng)進(jìn)門(mén)，修行在個(gè)人…以后有機會(huì )再慢慢聊。
最后給咳嗽系列寫(xiě)個(gè)小結吧：
余本湘楚人士，初學(xué)醫于蜀地，后輾轉至嶺南，至今已近十二載。診病之余，常感自身醫術(shù)不精，醫方匱乏，療效時(shí)有不足，病證棘手難治。
諸多病證之中，咳嗽甚為常見(jiàn)，棘手者亦甚多?；騼H以咳為表現，但究其原因，常復雜多變，古人有：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”之說(shuō)。俗云“名醫不治咳”，是愛(ài)惜羽毛之舉。若治不好，易損聲譽(yù)。此雖有寡過(guò)之嫌，亦是閱歷之言。多有病患，心以咳嗽為小病，若連咳嗽都治效不佳，如何能治“大病”?
此種經(jīng)歷頗多，遂專(zhuān)心總結，藥物飲食生活起居，皆有影響，醫囑絕非空談白話(huà)。時(shí)至今日，咳嗽一證，療效略有提高，仍不敢保其“十全”。天時(shí)地利人和，環(huán)境體質(zhì)習慣，皆有影響。行醫非易事，若想有所得，仍需下苦工。略述咳嗽總結用方九篇，以饋諸友，能有所助，幸莫大焉。
聯(lián)系客服
