地方性甲狀腺腫大、兒童發(fā)育遲緩等由缺碘導致的疾病曾經(jīng)給國人留下了終生之痛，使人們意識到缺碘的危害。于是，全民補碘，作為一項國策從1994年開(kāi)始落實(shí)，隨后碘鹽、碘醬油等含碘食品飛快走進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)。但最近，網(wǎng)上盛傳的有關(guān)“碘攝入過(guò)量致病”的帖子，讓吃了十幾年含碘食品，早已擺脫了缺碘尷尬的人們再度陷入“碘風(fēng)波”。
缺碘補碘，看似合情合理，但凡事都講究個(gè)度，補碘也一樣，碘補多了，同樣會(huì )對人體有害。近些年，我省各大醫院收治了不少由于碘攝入超標而致甲狀腺腫大的患者。內分泌和甲狀腺科專(zhuān)家認為，這和人們長(cháng)期進(jìn)食含碘食物有關(guān)系。市民困惑了：在當下的生活環(huán)境中，如何才能預防高碘甲狀腺疾病，甲狀腺結節和甲狀腺癌有什么區別？日前，記者帶著(zhù)這些問(wèn)題采訪(fǎng)了吉大中日聯(lián)誼醫院內分泌科主任王清。
王主任說(shuō)，甲狀腺結節是甲狀腺正常結構發(fā)生了異常改變。由于生活環(huán)境和飲食習慣改變、自身免疫力的下降等諸多因素共同作用，我國目前患甲狀腺結節的人數的確有不斷上升的趨勢。
科學(xué)飲食預防高碘甲狀腺病
隨著(zhù)生活水平的提高，人們不僅能從食鹽當中攝入碘，海鮮等海產(chǎn)品和生長(cháng)在富含碘土壤中的蔬菜含碘成分也很多。世界衛生組織劃定人體碘攝入150微克/天是安全的，而長(cháng)期超量補碘就會(huì )導致高碘并發(fā)癥的出現。王清說(shuō)，如果一家人在同樣的飲食環(huán)境下都出現了甲狀腺異常腫脹或結節，應首先考慮飲食習慣是否科學(xué)，按照醫生建議改善飲食結構。食物中含碘量動(dòng)物性食品高于植物性食品，水果和蔬菜含碘量最低。另外，碘遇酸性物質(zhì)會(huì )被破壞。因此，炒菜時(shí)加適量的醋，碘的食用率可下降40%——60%。多吃豆制品。豆制品中含有多種皂角苷，皂角苷既能阻止容易引起動(dòng)脈硬化和衰老的過(guò)氧脂質(zhì)產(chǎn)生，又能抑制脂肪的吸收，促進(jìn)脂肪分解。此外，皂角苷還具有排碘的功效。
多數甲狀腺結節無(wú)需開(kāi)刀
王教授介紹，目前常見(jiàn)的甲狀腺結節包括增生性結節甲狀腺囊腫、腫瘤性結節、囊腫性結節和炎癥結節四類(lèi)。多數甲狀腺結節形成后，病人沒(méi)有特別感覺(jué)，所以通常是在體檢過(guò)程中才被醫生提示，只有結節較大時(shí)，病人才容易觸摸發(fā)現。
不少病人在得知自己甲狀腺有結節后，壓力非常大，以為得了癌癥，便馬上到甲狀腺科要求醫生為其開(kāi)刀。但根據近幾年臨床調查報告結果顯示，95%被發(fā)現的甲狀腺結節都為良性病變。一部分患者的結節可以自行消退，另有一些炎癥類(lèi)結節，患者只要按醫囑改善生活習慣，同時(shí)服用藥物后，結節也會(huì )明顯減小。因此，即使發(fā)現自己甲狀腺處出現結節也不用過(guò)度恐慌，但及時(shí)到醫院就診并定期隨訪(fǎng)是十分必要的。建議已患有結節的患者，每半年或一年要做一次甲狀腺超聲檢查，必要時(shí)還可進(jìn)行細胞學(xué)活檢檢查。
醫生們不主張病人盲目開(kāi)刀，切除結節的另一重要原因是考慮到甲狀腺手術(shù)難度大。甲狀腺所處位置周?chē)墚惓ＸS富，且涉及器官較多，病人在手術(shù)過(guò)程中有被誤傷血管或神經(jīng)的風(fēng)險，這會(huì )給病人造成不可逆的后果。此外，若甲狀腺切取過(guò)量，也會(huì )導致病人術(shù)后出現甲減癥狀，影響身體健康。
甲狀腺癌判定有標準
判斷是否患上了甲狀腺癌，王清主任列出了七個(gè)基本標準。1.患者的年齡。一般情況下，20歲以下和70歲以上是甲狀腺癌高發(fā)的兩個(gè)階段。2.患者的性別。甲狀腺癌病人中以男性患者居多。3.患病家族史。由于甲狀腺癌有一定遺傳傾向，因此，直系親屬中若有甲狀腺癌患者的，家族中其他成員應被列為高危人群。這類(lèi)人若甲狀腺出現異常結節應高度重視。4.頭頸部曾有放射線(xiàn)治療史。5.結節增長(cháng)速度、活動(dòng)度。結節若在短期內發(fā)展較快，且不易活動(dòng)，應及時(shí)請醫生診治。6.造成氣管等局部器官的壓迫，出現吞咽、發(fā)音困難等。7.局部淋巴結腫大。甲狀腺癌可轉移侵及癌灶周?chē)牧馨徒Y并使其腫大。
典型甲狀腺癌通過(guò)專(zhuān)業(yè)甲狀腺超聲檢查即可確診，病情復雜的也可通過(guò)甲狀腺細針吸取細胞學(xué)活檢確定腫物性質(zhì)。目前，手術(shù)切除病灶依然是治療甲狀腺癌的首選方法。甲狀腺癌患者若能早期發(fā)現并接受正規治療，愈后遠期存活率較其他癌癥更高。
如何預防甲狀腺疾病的發(fā)生，王主任認為，市民一定要重視常規體檢。20歲后應每年做一次甲狀腺超聲檢查，對于有家族病史的高危人群更應密切監測，最好每半年進(jìn)行一次隨訪(fǎng)檢查。同時(shí)，調節生活節奏，保持情緒穩定。增強機體免疫力，減少病毒感染。（記者 李文瑤）
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