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圖一

人的血糖值沒(méi)有等于0的，就像平原的海拔不等于0一樣，空著(zhù)肚子也有血糖值，這叫'基礎血糖'。而且，每個(gè)人的血糖24小時(shí)都是在規律的波動(dòng)中。

空腹血糖指的是基礎血糖的高低，如圖一紫色區域部分；而餐后血糖是在基礎血糖的水平上，因進(jìn)食又上升了一個(gè)臺階，三頓飯剛好進(jìn)餐后后的血糖，如圖一的三座山坡。那么，糖尿病人的血糖動(dòng)態(tài)是怎么樣的呢？

圖二

結合圖二，糖尿病人的血糖在正常人的血糖上整體提高，隨著(zhù)胰島功能不斷衰減，空腹血糖也逐漸提高，餐后血糖由三座小山坡變成三座小山峰，血糖波動(dòng)過(guò)大。很明顯的看出，空腹血糖難降下來(lái)，餐后血糖隨之也是水漲船高。

?空腹血糖：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血，所檢測的血糖值。另外，如果晚上太晚吃夜宵，沒(méi)有確保超過(guò)8小時(shí)以上的空腹狀態(tài)，第二天早上測出來(lái)的也不算是標準的空腹血糖。

?餐后血糖：從吃第一口食物開(kāi)始計算，大概維持3-4小時(shí)的時(shí)間，所以身體有將近一半的時(shí)間處于餐后狀態(tài)。我們糖尿病人常說(shuō)的餐后血糖，指的是餐后2小時(shí)的血糖，從第一口飯吃下去開(kāi)始，過(guò)兩小時(shí)測得的血糖值。

?不同時(shí)間點(diǎn)的正常血糖水平

①

糖尿病早期

先是餐后血糖輕度升高（8-11mmol/L），空腹尚未明顯升高（7mmol/L以?xún)龋?/section>

②

糖尿病中期

空腹輕度升高（7-8mmol/L以?xún)龋?，餐后血糖進(jìn)一步上升；

③

糖尿病中晚期

空腹血糖和餐后血糖均明顯升高，空腹血糖甚至可達到9mmol/L以上。

通常血糖的變化遵循這個(gè)規律，如有用藥這個(gè)規律則不明顯。

如果你的空腹血糖已經(jīng)很高，餐后血糖自然會(huì )高；而當你的空腹血糖先降到了8mmol/L以?xún)?，餐后血糖也自然也?huì )隨之下降。因此，要先降好空腹血糖，當然，餐后也很重要，需要同步降好。

5

學(xué)會(huì )這樣分析后，謹記4個(gè)降糖技巧

第一

用對降空腹血糖的藥

降糖藥的種類(lèi)很多，有的側重降餐后，有的降空腹，下面給大家總結了以降空腹為主的降糖藥，可供參考。

注意：糖友不可擅自調藥，調整用藥要和主治醫生溝通。

第二

用好降餐后血糖的明星藥

降餐后血糖，效果較好的藥物當屬阿卡波糖，其他的藥物還可以考慮DPP-4類(lèi)（西格列汀、沙格列汀等）、二甲雙胍普通片、瑞格列奈（諾和龍）、短效胰島素、預混胰島素等。

北京協(xié)和醫院李玉秀教授提出，100mg劑量的阿卡波糖比50mg劑量的降糖效果更佳，而且不會(huì )增加副作用風(fēng)險。

第三

吃出來(lái)問(wèn)題，吃回去

糖尿病人的胰島、肝臟、腎臟、神經(jīng)系統等細胞功能都存在不同程度的受損，細胞缺糖，科學(xué)地搭配營(yíng)養，只有保證人體細胞有足夠的營(yíng)養供給，才可以更好控制好血糖。

具體要怎么吃呢？那就是講究主食粗細搭配，控制份量；菜肉蛋種類(lèi)多樣，均衡營(yíng)養！

①

主食粗細搭配

通常為1:3或1:2，如二米飯、雜糧飯、雜糧饅頭等，每天3-6兩，每頓不超過(guò)2兩（生重），血糖高時(shí)要減量。盡量吃干不吃稀，吃硬不吃軟。少吃糊化程度高，特別容易消化的白粥、爛面條等，這些食物消化吸收快，可能讓餐后血糖飆升躥高。

②

膳食均衡

根據《中國居民膳食指南2016》，每人每天應吃12種以上食物，每周吃25種以上食物，以使營(yíng)養更加均衡。蔬菜一天700-800克（1斤半左右，熟重），或不限量。魚(yú)、肉一般一天200-400克（4-8兩，熟重），純牛奶200-300ML，中等大小雞蛋1-2個(gè)。

③

調整烹飪方式

烹飪過(guò)程中，除了控糖之外，還要注意少油，少鹽，飲食清淡。一般每天食鹽攝入量少于6克，食用油攝入量少于25克，盡量用植物油，少用動(dòng)物油。調味品中，可以適當多用醋來(lái)調味，少用較辣的辣椒、胡椒、芥末等。

這樣低碳、低脂、高纖維、優(yōu)蛋白的飲食，既保證了身體的能量供應，又營(yíng)養均衡，有飽腹感。營(yíng)養足，吃得飽，又讓餐后血糖不至于升得太快太高，有助于控制血糖，讓血糖更平穩。

第四

運動(dòng)是最好的降糖藥

為什么運動(dòng)被稱(chēng)為“最好的降糖藥”？

研究發(fā)現，運動(dòng)在運動(dòng)中和運動(dòng)結束后的幾個(gè)小時(shí)內，肌肉細胞膜對葡萄糖的通透性會(huì )明顯升高。就像在細胞上開(kāi)了個(gè)后門(mén)，可以讓更多血糖直接進(jìn)入肌肉細胞代謝掉。甚至不需要借助胰島素的作用。

即使是運動(dòng)結束后的48小時(shí)內，運動(dòng)依然能持續增加細胞對胰島素的“接納度”，讓更多糖進(jìn)入細胞代謝，使血液里剩余的糖大大減少，血糖值降低。

糖尿病人可以在飯后1小時(shí)后開(kāi)始運動(dòng)。其中，糖尿病運動(dòng)指南則明確建議，2型糖友每天運動(dòng)時(shí)間應在30分鐘以上，每周總運動(dòng)時(shí)長(cháng)不少于150分鐘。肥胖糖友每次50分鐘，每周累積不少于300分鐘；可以選擇自己喜歡的運動(dòng)堅持下去，如：跳繩、慢跑、太極拳等。

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