糖尿病患者的血糖達標包括空腹血糖和餐后血糖達標。打了胰島素，血糖還高，可以從以下方面找原因。
1.空腹血糖4.4～7.0mmol/L（非妊娠期2型成年糖尿患者）。
2.空腹血糖＜6.1mmol/L（病程較短、預期壽命較長(cháng)、無(wú)嚴重并發(fā)癥或低血糖風(fēng)險低的患者）。
3.有嚴重低血糖史、預期壽命較短或合并嚴重并發(fā)癥的患者：＜8.0mmol/L。
上述目標值僅供參考，因空腹血糖的控制目標較為個(gè)體化，與您的年齡、有無(wú)糖尿病并發(fā)癥等有關(guān)，具體可咨詢(xún)您的主治醫生。
1.藥量不足：特點(diǎn)是睡前血糖高于空腹或和空腹血糖相差無(wú)幾。原因是晚間口服降糖藥或胰島素用量不足或進(jìn)食過(guò)多。
2.黎明現象：正常人在夜間12點(diǎn)以后，生長(cháng)激素和皮質(zhì)醇的生成增加，該激素有升高血糖的作用，由于每個(gè)人在不同階段產(chǎn)生的生長(cháng)激素多少不同，故黎明現象不是每個(gè)人都會(huì )發(fā)生?？稍谝归g12點(diǎn)和早7點(diǎn)各測1次血糖，早7點(diǎn)的血糖高于夜間12點(diǎn)的血糖1.0mmol/L以上者可診斷。
3.蘇木杰反應：常發(fā)生在夜間，是由于用胰島素過(guò)量后引起低血糖，機體為了調整血糖，便產(chǎn)生了大量升糖激素，使血糖升高。特點(diǎn)是凌晨3點(diǎn)左右的血糖低于3.9mmol/L。這與胰島素用量偏高，導致夜間低血糖有關(guān)。由于人體具有自我調節作用，夜間低血糖后，升高血糖的激素分泌增加，從而造成早上血糖反跳性升高。
一般來(lái)說(shuō)，睡前血糖高，需要增加胰島素劑量。夜間血糖高，如果是與之前發(fā)生低血糖有關(guān)，則需要減少胰島素劑量。應在就醫前，監測睡前和夜間血糖，記錄下來(lái)，在醫生的指導下調整胰島素劑量。
1.一般目標＜10.0mmol/L。
2.嚴格目標＜7.8mmo/L（適合新診斷、病程較短、年齡較輕，無(wú)糖尿病并發(fā)癥的2型糖尿病患者）。
1.調整飲食：應對餐后血糖高的對策包括選擇低GI食物。攝入高GI（血糖生成指數）食物會(huì )引起餐后血糖迅速升高?？刂骑嬍晨偭?。食物攝入量過(guò)多也會(huì )引起餐后血糖升高。
2.調整運動(dòng)：餐后1～3小時(shí)運動(dòng)對降低餐后血糖效果最好。運動(dòng)方式以散步、慢跑、騎自行車(chē)、游泳、健身操、木蘭拳、太極拳、乒乓球、保齡球或羽毛球等中低強度運動(dòng)為主。
3.調整胰島素劑量：復診前監測三餐前血糖，供醫生參考。在醫生的指導下，決定是否需要調整胰島素的注射時(shí)間或劑量。對于有經(jīng)驗的糖尿病患者，可以自己根據血糖水平調整1～4單位的劑量。
每日1次胰島素，晚餐前注射，根據空腹血糖水平調整胰島素用量。每日早晚兩次胰島素，根據空腹血糖和晚餐前血糖分別調整早餐前和晚餐前的胰島素用量。
對于空腹血糖高的患者，要結合患者的臨床表現及糖化血紅蛋白等結果，視病情監測睡前和半夜及清晨的血糖，以更精準地調整胰島素劑量。
作者：文昊
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