牙線(xiàn)對清潔牙齒無(wú)效？口腔醫生解答有關(guān)潔牙的N個(gè)疑問(wèn)
2016-09-02 健康有約
秋風(fēng)漸起，北方人民迎來(lái)了一年一度“貼秋膘”的喜慶日子，而在素有“美食天堂”之稱(chēng)的廣州，秋日進(jìn)補也是考驗各位師奶的眼光和廚藝的大件事。美食當前，當你正大快朵頤時(shí)，慘遭肉絲兒塞牙，該怎么辦？有些人會(huì )請出歷史源遠流長(cháng)的牙簽，有些人則選擇使用洋氣有Bigger的牙線(xiàn)。對于時(shí)常牙齦腫痛出血、頻繁塞牙、牙肉萎縮、牙齒變“長(cháng)”的人來(lái)說(shuō)，牙線(xiàn)是潔牙的利器。只要你學(xué)會(huì )使用牙線(xiàn)，就會(huì )發(fā)現牙齒表面、牙齦與牙齒之間縫隙的清潔效果，比單純刷牙要明顯改善，而且它還有一個(gè)討人喜歡的優(yōu)點(diǎn)：輕巧便攜。然！鵝！“健康有約”的健康管家聽(tīng)到了一條最新傳言，說(shuō)“牙線(xiàn)潔牙不管用??？”真的是這樣嗎？健康管家請來(lái)了中山大學(xué)光華口腔醫學(xué)院附屬口腔醫院牙周病科副主任趙川江，請他詳解和潔牙有關(guān)的N個(gè)疑問(wèn)。
據美聯(lián)社報道，一項研究回顧了過(guò)去12項相關(guān)試驗發(fā)現——在刷牙的基礎上增加牙線(xiàn)，與只刷牙相比，能輕微地減輕牙齦炎；但在減少牙菌斑方面，兩者幾乎沒(méi)有明顯差別。此外在預防齲齒上，這些試驗都表明用不用牙線(xiàn)完全沒(méi)有區別。因此，在最新的美國膳食指南中，已經(jīng)不再推薦使用牙線(xiàn)了。中山大學(xué)光華口腔醫學(xué)院附屬口腔醫院牙周病科副主任趙川江：這項研究屬于系統性綜述，其12篇來(lái)源文獻的證據等級都不高，并且試驗結果并未說(shuō)明牙線(xiàn)對齲壞的影響，因此這一研究給出的結論，只能作為參考。實(shí)際上，美國牙醫協(xié)會(huì )（ADA）、中華口腔醫學(xué)會(huì )都是推薦使用牙線(xiàn)的，特別是對牙縫比較大、有牙周病的患者來(lái)說(shuō)。如果你有牙齦炎癥（俗稱(chēng)的“牙肉紅腫疼痛”）、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動(dòng)、移位、咀嚼無(wú)力，那么，牙周病已經(jīng)盯上了你。趙川江指出，僅靠日常用牙刷潔齒，還不夠。理想的潔牙方案要“混搭”，對于有牙周病的人來(lái)說(shuō)，一般有四種方案。Plan A：早晚刷牙+牙線(xiàn)+定期潔牙（每半年到一年）Plan B：早晚刷牙+牙間隙刷+定期潔牙（每半年到一年）Plan C：早晚刷牙+牙簽+定期潔牙（每半年到一年）Plan D：早晚刷牙+“水牙線(xiàn)”+定期潔牙（每半年到一年）解答：正確的做法是，在日常刷牙的基礎上，配合使用牙線(xiàn)、牙間隙刷、牙簽，以及俗稱(chēng)“水牙線(xiàn)”的脈沖水流沖牙器，它們在臨床上被證明可有效清潔牙齒鄰面。牙齒鄰面的清潔是非常必要的，因為我們使用牙刷刷牙，清潔區域局限在唇側面、舌側面以及咬合面，牙齒相鄰的面、牙齦與牙齒相接的縫隙是刷不到的，而這兩個(gè)容易被遺漏的位置恰恰是牙周病、齲病的高發(fā)區域，因此一定要用適當的鄰面清潔工具來(lái)輔助潔牙。一般來(lái)說(shuō)，鄰間隙清潔工具每天早晚各使用一次，如果早上沒(méi)時(shí)間，晚上徹底清潔一次也能達到效果。在牙線(xiàn)、牙間隙刷、牙簽和“水牙線(xiàn)”這四種清潔方案中，牙間隙刷是清潔鄰面效率最高的、效果最明確的。對牙齦退縮、牙間隙增大，能夠容納牙間隙刷的患者，推薦使用牙間隙刷。牙間隙刷可以深入齦下2毫米左右，能夠有效減輕牙齦炎、能使鄰面菌斑減少約30%。目前市面上有扁形、圓形等牙線(xiàn)，有纏繞在滾輪上的盒裝手拉式牙線(xiàn)，也有棒狀弓形牙線(xiàn)。手拉式牙線(xiàn)每次需要拉出30-40厘米使用，優(yōu)點(diǎn)在于可多角度清潔牙齒，面面俱到，清潔效果最為理想，但需要多次練習才能熟練掌握、棒狀弓形牙線(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)在于便攜、上手快，但由于角度固定，清潔后牙時(shí)操作不方便，不太容易放到跟牙面平行的位置，勉強往下卡，就容易損傷牙齦，清潔效果也不好。和圓形牙線(xiàn)相比，帶蠟的扁牙線(xiàn)在環(huán)繞鄰面的時(shí)候可以形成比較好的接觸面，清潔的效果更好。對于有的市民認為“扁的牙線(xiàn)用起來(lái)感覺(jué)很綿軟，容易散開(kāi)，潔齒無(wú)力度”，趙川江解釋說(shuō)，如果牙齒鄰面光滑，扁牙線(xiàn)一般不會(huì )變散。使用中出現上述問(wèn)題，恰恰說(shuō)明牙齒鄰面的狀況已經(jīng)堪憂(yōu)。兒童可以在家長(cháng)的幫助下使用牙線(xiàn)。尤其是在替牙期，牙齒很容易塞東西，也容易產(chǎn)生菌斑。對于一些老人擔心使用牙線(xiàn)會(huì )使孩子的牙齒變松，趙川江認為這種顧慮是不必要的，從19世紀以來(lái)的使用經(jīng)驗已經(jīng)證明，牙線(xiàn)的臨床效果是很好的。很多人擔心使用牙間隙刷會(huì )引起牙齦出血，導致牙齦進(jìn)一步退縮。趙川江表示，這是過(guò)慮了。牙齦出血說(shuō)明牙齦本身有炎癥，不能歸咎為牙間隙刷。趙川江提醒，要選擇大小合適的牙間隙刷，并且使用方法要得當。不同品牌的牙間隙刷規格是不一樣的，專(zhuān)業(yè)的牙間隙刷會(huì )根據刷頭直徑的大小，分為7-8個(gè)等級。牙周病患者最好咨詢(xún)口腔醫生，根據自身牙間隙的大小來(lái)選擇規格合適的刷頭。
解答：不必重復。
能用牙間隙刷的地方，其實(shí)就不必要用牙線(xiàn)。但如果鄰面的牙齦是完整的，縫隙不大，沒(méi)有空間容納牙間隙刷，那么牙線(xiàn)還是最有效的清潔工具。 水牙線(xiàn)能否替代普通牙線(xiàn)或牙間隙刷？水牙線(xiàn)不能完全替代普通牙線(xiàn)。因為水牙線(xiàn)是靠脈沖水流來(lái)清潔，可以清除鄰間隙比較寬大的食物、軟垢等。在牙齦沒(méi)有退縮、牙間隙沒(méi)有暴露的情況下，水流也沒(méi)有辦法穿透牙間隙，而牙線(xiàn)可以環(huán)繞整個(gè)鄰間隙進(jìn)行清潔，所以水牙線(xiàn)的清潔效率肯定不如普通牙線(xiàn)。水牙線(xiàn)不能代替牙間隙刷。因為牙菌斑的附著(zhù)力非常強，漱口或常規水流無(wú)法完全去除。所以高頻脈沖水流只能清除表面的一部分牙菌斑，但效果還是比牙間隙刷和牙線(xiàn)等物理摩擦方法要差。 電動(dòng)牙刷比手動(dòng)刷牙效果更好？解答：只要使用方法正確，兩者沒(méi)有太大區別。電動(dòng)牙刷的效果與手動(dòng)使用巴氏刷牙法沒(méi)有太大區別。一般刷牙最少需要3分鐘，而有說(shuō)法認為“用電動(dòng)牙刷只需2分鐘就夠了”。趙川江認為，刷牙多久取決于使用的方法和頻率，只要使用方法正確，一般3分鐘即可。市面上電動(dòng)牙刷售價(jià)在數百元到數千元之間，使用何種刷牙工具，豐儉由人。市面上流行的“孕婦牙刷”，其實(shí)不推薦。這種牙刷多用紗布制成，上面有食用鹽，清潔效果不佳。孕婦可使用軟毛牙刷早晚刷牙，配合使用牙線(xiàn)。孕婦懷孕期間，牙齦對細菌的敏感度增強，潔牙要更加仔細。趙川江建議，最好在備孕前來(lái)牙周科做一次徹底清潔，排查隱患。有人說(shuō)懷孕期間不能到醫院洗牙，認為會(huì )對寶寶不利。趙川江解釋?zhuān)鋵?shí)洗牙并不會(huì )對寶寶產(chǎn)生直接影響，但是洗牙過(guò)程中可能會(huì )出血，口腔細菌進(jìn)入血液后可能引發(fā)菌血癥，孕婦的疼痛、緊張等心理因素也會(huì )對寶寶產(chǎn)生一定影響。趙川江建議，孕婦可以在孕中期做創(chuàng )傷性不大的牙周治療。這種觀(guān)點(diǎn)不正確。因為日常潔齒多少會(huì )有遺漏，特別是在牙齦下方，就算用巴氏刷牙法，使用牙線(xiàn)，最多只能清潔齦下1-2毫米，效果不如俗稱(chēng)洗牙的“口腔潔治”徹底。因此，市民尤其是牙周病患者，最好每半年到一年到口腔科進(jìn)行洗牙。 日常做一次徹底清潔需用多長(cháng)時(shí)間？在操作熟練的情況下，刷牙3-5分鐘，牙線(xiàn)2-3分鐘即可。解答：并非如此。刷牙時(shí)間過(guò)長(cháng)會(huì )對牙齒造成不必要的磨損，尤其是在刷毛較硬或者刷牙方法不當時(shí)。漱口水能否長(cháng)期使用，在業(yè)界暫無(wú)權威解釋。一些醫生不主張長(cháng)期使用漱口水，或可引起口腔菌群失調以及口腔黏膜刺激。趙川江認為，漱口水不是首選的常規清潔方法，只是刷牙之后的輔助清潔手段，不能代替刷牙。對牙菌斑的清除，機械清潔才是最好的辦法。
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