肺癌又稱(chēng)原發(fā)性支氣管肺癌，是生長(cháng)在支氣管黏膜或肺泡上的惡性腫瘤。導致肺癌的原因有很多，包括大氣污染、電離輻射、遺傳因素等，而最重要的致病因素就是吸煙。
據統計，目前肺癌在我國癌癥發(fā)病率中居于首位。雖然肺癌就像一個(gè)巨大的“黑洞”，隨時(shí)在吞噬著(zhù)我們的生命，但是在肺癌面前，我們并非束手無(wú)策。隨著(zhù)醫學(xué)研究不斷深入發(fā)展，現代治療肺癌的手段已經(jīng)不再局限于傳統的手術(shù)及放、化療，新型的靶向藥物對于改善肺癌患者的生活質(zhì)量和延長(cháng)生存壽命都有不錯的效果。
指導專(zhuān)家 廣州醫科大學(xué)附屬腫瘤醫院胸外科主任、教授 趙健
廣州市中醫院綜合科腫瘤二區主任、副教授 鄧力
記者 陳曉琨 通訊員 歐陽(yáng)云、高三德
1、靶向治療能延長(cháng)壽命
靶向治療屬于生物治療的范疇，是在細胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)（又稱(chēng)“靶點(diǎn)”）來(lái)設計相應的治療藥物。藥物進(jìn)入人體后會(huì )選擇相應的靶點(diǎn)來(lái)結合，從而能特異性地抑制腫瘤細胞增殖、侵襲和轉移，并促使其死亡。而且靶向治療不會(huì )波及腫瘤周?chē)恼＝M織細胞，比傳統化療具有更高的選擇性，毒副作用也更小。
但是，靶向治療并不適用于所有類(lèi)型的肺癌?，F階段的肺癌分子靶向治療藥物主要包括細胞生長(cháng)因子受體抑制藥，血管生成抑制藥和信號傳導抑制藥等。臨床研究發(fā)現，細胞生長(cháng)因子抑制藥（如“吉非替尼”）的療效與表皮生長(cháng)因子受體（EGFR）的突變狀態(tài)密切相關(guān)。對于EGRF19缺失、EGFR21突變的患者，選擇吉非替尼作為一線(xiàn)治療藥物的療效會(huì )優(yōu)于傳統的聯(lián)合化療。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，現有的靶向治療藥物只對非小細胞肺癌中的腺癌及鱗癌的治療效果較為明顯，其他類(lèi)型的肺癌則需要選擇別的藥物進(jìn)行治療。
另外，靶向治療同樣存在耐藥現象，大部分病人在服藥一年左右會(huì )出現耐藥情況。因此，定期復查對于接受靶向治療的患者十分必要。需要強調的是，耐藥并不意味著(zhù)失去治療希望，靶向治療耐藥的患者仍然可以繼續接受化療。只要將靶向治療與化療配合好，通常能在很大程度上延長(cháng)晚期肺癌患者的生存時(shí)間。
2、早期手術(shù)根治率高
外科手術(shù)是治療肺癌的首選方法，也是目前唯一能使肺癌治愈的治療手段。若患者能在肺癌早期及時(shí)接受手術(shù)治療，很大機會(huì )能完全切除肺癌原發(fā)灶及轉移性淋巴結病灶，達到臨床治愈的目的。
說(shuō)到肺癌外科手術(shù)，大部分的人的觀(guān)念仍然停留在舊式的“開(kāi)胸手術(shù)”。舊式肺癌手術(shù)切口從側胸部到背部一般長(cháng)達20~30厘米，不但需要切斷前鋸肌、背闊肌等胸壁肌肉，還要摘除一兩根肋骨才能清楚暴露腫瘤組織，手術(shù)創(chuàng )傷非常大。而且在手術(shù)后，患者會(huì )出現嚴重疼痛，并有上肢及肩部活動(dòng)障礙，極大影響了患者的生活質(zhì)量和術(shù)后康復情況。因此，很多肺癌患者寧愿一拖再拖，最終錯過(guò)了最佳的治療時(shí)機。
相比之下，新式的微創(chuàng )胸腔鏡手術(shù)在手術(shù)創(chuàng )傷和生活質(zhì)量上都存在著(zhù)明顯的優(yōu)勢。微創(chuàng )胸腔鏡的手術(shù)孔僅1.5厘米左右，不僅創(chuàng )傷小，而且還可明顯減少患者的痛苦和手術(shù)危險性。
但同時(shí)，微創(chuàng )手術(shù)也有自身的局限性。趙健指出，胸腔鏡手術(shù)在切除體積較大的肺組織時(shí)，需要多開(kāi)輔助性小切口才能完成。在遇到嚴重的腫瘤向外侵潤使胸腔粘連或較大的出血情況時(shí)，更需要在手術(shù)中途由微創(chuàng )手術(shù)轉為開(kāi)胸手術(shù)。所以，肺癌患者在接受外科手術(shù)前，一定要做好充分的術(shù)前檢查，選擇適合自己的手術(shù)方式，不能一味追求縮小手術(shù)切口。
3、中醫中藥扶正培本
中醫治療在肺癌的綜合治療中，主要根據具體的致病機理和病情的復雜性，分清主次進(jìn)行辨證論治。中、晚期肺癌患者不僅腫瘤增大，病情日趨嚴重，而且正氣大傷，直接威脅患者的生命。因此，“扶正培本”就成為治療的關(guān)鍵。
通過(guò)合理的“補益”，中醫中藥能使機體狀態(tài)得到改善，不僅有助于提高患者的抗癌能力，延緩病情的急劇惡化，同時(shí)還能提高機體對抗癌藥物的耐受力和敏感性，為抗癌藥物的使用創(chuàng )造良好條件。例如在放化療后，肺癌患者可用白芥子、甘遂、細辛、丁香、川芎等中藥研末調至糊狀，再貼敷在大椎、肺俞、膏肓、脾俞、膈俞等穴位，待至皮膚發(fā)紅后撕掉，會(huì )有止咳平喘、利水消腫，并減低放、化療毒副作用的功效。
鄧力指出，中醫中藥在肺癌的整個(gè)綜合治療過(guò)程中均有其獨特的療效和作用。治療肺癌不能單純從瘤體縮小方面來(lái)評價(jià)，而應從其治療的總體療效水平來(lái)綜合評價(jià)。只要運用恰當，取長(cháng)補短，中西醫結合療法可取得比任何單一療法更好的療效。
4、高危人群要定期體檢
由于周?chē)偷姆尾磕[瘤在發(fā)病初期很少會(huì )壓迫肺部的氣管和血管，所以肺癌初期很少會(huì )出現咯血、氣促、胸痛、聲音嘶啞的癥狀。等到患者察覺(jué)到身體上出現異常的癥狀，肺部腫瘤一般已經(jīng)進(jìn)展到中晚期，此時(shí)的治療效果也相對較差。
所以，凡是40歲以上的長(cháng)期吸煙者，或經(jīng)常接觸煤煙、煤焦油和油煙，接受過(guò)量放射線(xiàn)照射者、慢性咳嗽、痰中帶血者及有肺癌家族史者的高危人群，最好能每年定期進(jìn)行全面體檢，以便及早發(fā)現癌癥。
一旦確診癌癥，也不需要灰心，患者只要盡量配合醫生選擇適合自己的治療，定期復查各項相關(guān)指標，做到醫患共同信任，攜手抗擊腫瘤，往往會(huì )取得意想不到的治療效果。
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