多此一舉做腸鏡 及早發(fā)現腸息肉
看個(gè)痔瘡為何要做腸鏡？不少人有這個(gè)疑慮。然而，正因“多此一舉”，解放軍第458醫院肛腸外科最近發(fā)現了四例腸息肉，病理活檢發(fā)現為大腸癌。
“毫不夸張地說(shuō)，腸鏡挽救了這四個(gè)人的生命，因為息肉有時(shí)就是大腸癌的癌前病變，必須切除。”該科主任施章時(shí)說(shuō)，大腸癌（包括結腸癌、直腸癌）大多由腸息肉演變；腸里面有息肉，就跟癌沾上邊了。
研究顯示，有半數以上的大腸癌來(lái)源于腺瘤性腸息肉。通過(guò)腸鏡的檢查，盡早發(fā)現并切除息肉，可降低大腸癌的發(fā)病率。
指導專(zhuān)家：解放軍第458醫院結直腸肛門(mén)外科主任 施章時(shí)
本報記者 梁婉玲 通訊員 何曉■
腺瘤性腸息肉是癌前病變
腸息肉是指大腸腔內粘膜表面隆起，導致局部增生的一類(lèi)病變。它分為好多種，有腺瘤性腸息肉、炎性腸息肉、增生性腸息肉、錯構瘤息肉、淋巴性腸息肉等。醫學(xué)界發(fā)現，炎性腸息肉、錯構瘤息肉、淋巴性息肉跟腸癌關(guān)系不大；增生性腸息肉跟腸癌關(guān)系稍大。“腺瘤性腸息肉就是癌前病變！”施章時(shí)表示。
腺瘤性腸息肉越大，惡變的可能也越大。數據顯示，一個(gè)
腸息肉為何會(huì )轉變?yōu)榇竽c癌呢？這受綜合因素影響，可能與基因變異，長(cháng)期喜好油煎、煙熏、火烤等烹飪方式，抽煙，喝酒，反復腹瀉、便秘，過(guò)度疲勞導致抵抗力下降等因素有關(guān)。這些因素同樣可能導致腸息肉。
40歲以上做一次腸鏡
近期接觸的四個(gè)案例讓施章時(shí)印象深刻，因為他們有個(gè)共性：年紀在60歲以上；因痔瘡或肛瘺就醫；做腸鏡發(fā)現有息肉；取息肉組織活檢后發(fā)現，表面是息肉，實(shí)際為息肉階段的癌變。他建議，老年朋友多關(guān)注腸道健康，別把腸道、肛周的問(wèn)題都歸結為痔瘡。“60歲以上有大便出血、腹脹等問(wèn)題，一定要做腸鏡檢查。”大腸癌好發(fā)于40歲以上的成年人，上了年紀的人更應注意大腸癌發(fā)生的可能。
無(wú)論哪種腸息肉，早期都沒(méi)有不適表現。因為腸道的寬度有3～4厘米，本身還能擴張。息肉的體積在腸道這個(gè)“大容器”中顯得微不足道。若因息肉造成便血、腹脹、粘液大便等癥，多表示息肉已到中晚期，甚至是大腸癌的中晚期。而大腸癌早期也常無(wú)痛無(wú)覺(jué)，等出現了便血或其他不適，通常已經(jīng)不是早期了。
施章時(shí)建議，40歲以上，從未做過(guò)腸鏡的人要做一次腸鏡檢查。比起胰腺癌、肝癌等“兇險”的癌癥，大腸癌的生存率非常高。及時(shí)發(fā)現和治療，有90％的大腸癌病人可以得救。
凡是息肉都主張切除
腸鏡檢查一旦發(fā)現腸內有息肉，無(wú)論哪種息肉，小于
施章時(shí)認為，雖然只有腺瘤性腸息肉跟大腸癌的關(guān)聯(lián)度最高，其他種類(lèi)的腸息肉也不能完全排除癌變的可能性。加上息肉本身也會(huì )引起不適，都主張切掉。息肉切除后，隨診是極其重要的。要求患者隔一年再回來(lái)做腸鏡檢查，如果沒(méi)問(wèn)題，隔三年再做腸鏡檢查。這是因為，腸道長(cháng)達1.5～2米，可能不僅只有這一個(gè)息肉，也不排除沒(méi)切除干凈的可能性。
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