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長(cháng)期以來(lái)，鼻咽癌在廣東的高發(fā)病率，使鼻咽癌又被許多人稱(chēng)為“廣東癌”。據統計，其在廣東的發(fā)病率比其他大部分地區高100倍以上。中山大學(xué)腫瘤防治中心副院長(cháng)、中山大學(xué)腫瘤研究所研究員錢(qián)朝南表示，廣東雖是鼻咽癌高發(fā)地區，但若能早期發(fā)現，其治愈率是很高的，早期鼻咽癌治愈率甚至高達95%。因此，針對鼻咽癌，早期診斷是重中之重。
數據
發(fā)病率穩定居高
鼻咽癌在歐美國家是比較罕見(jiàn)的，中國南方是高發(fā)地區，而又以廣東地區最為高發(fā)。中山大學(xué)腫瘤預防研究室副主任曹素梅告訴記者，據統計，廣東省每年的鼻咽癌新患者估計為8000例，其中男性的發(fā)病率是女性的2~4倍。與其它地區不同的是，30多年來(lái)鼻咽癌在廣東的發(fā)病率一直比較穩定，并無(wú)明顯的波動(dòng)。
高發(fā)
珠三角、西江流域是高發(fā)區
遺傳因子是鼻咽癌首要發(fā)病因素
廣東省鼻咽癌的高發(fā)病率，使得許多廣東人有所擔憂(yōu)。然而，錢(qián)朝南表示，雖然廣東省是鼻咽癌的高發(fā)地區，但并不是全廣東區域都是高發(fā)病率，其中是以珠江三角區、西江流域為主。錢(qián)朝南指出，研究顯示，廣東最容易得鼻咽癌的是早年的疍家人，也就是水上居民，他們身上有特定的遺傳因素，比較容易誘發(fā)鼻咽癌。而在城市漸漸發(fā)展的過(guò)程中，疍家人的密度漸少，但他們的后裔身上仍有一些遺傳因子，這些致病因素一旦條件具備就會(huì )發(fā)病?！氨茄拾┑母甙l(fā)人群年齡段集中在40~50歲，因此，這個(gè)年齡段的珠江三角區和西江流域的當地居民需要定期體檢，最好是一年進(jìn)行一次鼻咽的體檢，可由耳鼻咽喉科醫生完成?！?/p>
腌制食品應少吃為妙
對于廣東是鼻咽癌的高發(fā)區，有人認為可能是廣東人的飲食習慣所致，特別是廣東人喜愛(ài)吃腌制食品，例如咸魚(yú)、咸菜、臘腸、臘肉等。對此，錢(qián)朝南認為，廣東人民喜愛(ài)吃的腌制食品直接導致鼻咽癌的證據不足，但少吃腌制食品確實(shí)可以降低其他消化道惡性腫瘤的發(fā)病，例如胃癌和食管癌?！半缰剖称防锩鎭喯跛猁}的含量高，并有一定量的亞硝胺及其多種化合物，長(cháng)期進(jìn)食對人體健康百害而無(wú)一利。平時(shí)少攝入腌制食品，還能減少胃癌、食管癌發(fā)病?！?/p>
除了以上提到的遺傳因素外，錢(qián)朝南表示，具有遺傳易感性的人群，若長(cháng)期在環(huán)境致癌因素，例如煙草和EB病毒感染等多種因素共同作用下，也可能導致鼻咽癌的發(fā)生。
診斷
早期治愈率高費用少
雖然鼻咽癌在廣東的高發(fā)病率一直“揮之不去”，但只要能及早發(fā)現，早診斷，其治愈率是很高的?！霸缙诒茄拾┑闹斡蔬_到95%以上，中期的治愈率也可達60%~70%左右，而晚期的鼻咽癌治愈率則大大下降，若是局部晚期，如癌細胞只是淋巴的轉移，治愈率就降到30%左右了?！卞X(qián)朝南強調，一旦發(fā)現類(lèi)似鼻咽癌的早期癥狀，鼻咽癌的高發(fā)人群一定要及早就醫，爭取早期診斷，才能把“癌魔”扼殺在搖籃當中。
最廉價(jià)的診斷方法：鼻咽間接鏡檢
曹素梅告訴記者，由于鼻咽癌的早期癥狀沒(méi)有特異性，容易和其它耳鼻咽喉的慢性炎癥性疾病相混淆，例如患者有痰中帶血絲、鼻塞、耳鳴、耳部閉塞感及頸部無(wú)痛性淋巴結腫大等。而鼻咽癌的臨床檢查最直接的方法是用鼻咽間接鏡觀(guān)察鼻咽部的情況，鼻咽癌常常表現為鼻咽粘膜的腫塊、潰瘍、粘膜粗糙等?！氨茄书g接鏡檢是最廉價(jià)、最簡(jiǎn)單快捷的診查手段，只需要用小鏡子照一下咽喉部位就可以發(fā)現疑似腫瘤的物體?！卞X(qián)朝南建議，高發(fā)地區的成年人每年體檢時(shí)都應該做一次鼻咽鏡檢，以便能早期發(fā)現病灶。
EBV病毒篩查排除風(fēng)險
鼻咽癌目前可通過(guò)抽血檢查血清中EBV病毒的抗體水平，抗體水平越高鼻咽癌的風(fēng)險越大。曹素梅表示，按照現有篩查規范，鼻咽癌篩查的指標為ELISA法檢測VCA/IgA和EBNA1/IgA，并根據檢測結果綜合判斷為血清學(xué)高危、中危和低危三種狀態(tài)。如果高危人群需要立即進(jìn)行鼻咽鏡或電子鼻咽纖維鏡檢查，發(fā)現可疑病變要做病理活檢；如果是中危人群要一年后復查；而低危人群可3年后再復查。
重點(diǎn)人群要做電子鼻咽鏡檢查
電子鼻咽鏡檢查的作用與間接鼻咽鏡相同，但電子鼻咽鏡更加柔軟、可轉彎、痛苦小、觀(guān)察范圍更廣。
對于鼻咽癌的高發(fā)人群，建議直接做電子鼻咽鏡檢查而不是鼻咽間接鏡檢，這會(huì )使得確診率更高，更能快速發(fā)現問(wèn)題。
發(fā)現疑似物要做CT或MRI檢查
若通過(guò)前面的一些檢查手段初步發(fā)現可疑病灶，患者應該進(jìn)一步做鼻咽部CT或MRI的檢查，可判斷腫瘤侵入的范圍、是否向頸部淋巴結等部位轉移。
而要確診為鼻咽癌，還需要在可疑病變部位鉗取部分組織做活檢組織病理檢查。
最后，錢(qián)朝南提醒，當出現以下類(lèi)似鼻咽癌癥狀時(shí)，建議及早就醫。
1、持續性頭痛，特別是單側的頭痛；
2、晨起倒吸涕中帶血，即早上起來(lái)倒吸鼻涕然后從嘴里吐出來(lái)時(shí)有血；
3、頸部有無(wú)痛性的淋巴結腫大，因為鼻咽癌的轉移率很高，很容易往淋巴轉移；
4、耳鳴，特別是單側持續性耳鳴；
5、持續性的鼻塞。
預防
預防鼻咽癌，篩查最有效
對于如何預防鼻咽癌，錢(qián)朝南告訴記者，惡性腫瘤的預防可分為三級。首先是病因預防（一級預防），但由于鼻咽癌的病因尚還不清楚，我們目前很難做到一級預防。其次是二級預防，二級預防主要目的是早期發(fā)現、早診斷、早治療。篩查可以檢查早期鼻咽癌，能使5年生存率提高到90%以上，其后遺癥更是明顯減少，生活質(zhì)量明顯提高。最后是三級預防，一旦發(fā)現腫瘤，就要積極治療避免更糟糕的事情出現。
關(guān)于鼻咽癌的治療，錢(qián)朝南坦言，“鼻咽癌的治療手段一年比一年好”，目前是以精確放射治療為主，其能很精確地勾勒腫瘤靶區。因此，治愈率高，而且并發(fā)癥少，可減少對腦部的損傷，使得以往因治療鼻咽癌治療而并發(fā)得放射性腦病的幾率降低。
互動(dòng)問(wèn)答
◆檢測出有EB病毒就一定是患有鼻咽癌嗎？
檢測出EB病毒不一定患上鼻咽癌。實(shí)際上高發(fā)區95%的兒童感染了EB病毒。一般人群中EB病毒陽(yáng)性的人群中鼻咽癌不到10%。正常人在某些情況下會(huì )出現EB病毒周期性的復制激活而出現抗體的波動(dòng)，如機體抵抗力下降時(shí)、服用某些能激活EB病毒的食物和藥物等。
◆平時(shí)流鼻涕時(shí)有血絲，是鼻咽癌的癥狀嗎？
不一定，這些癥狀更常見(jiàn)于鼻炎、鼻息肉、鼻咽炎及慢性中耳炎等炎癥性病變。而鼻咽癌的特有癥狀是倒吸鼻涕后吐出血塊，這種血塊并不是指擤鼻涕擤出血絲，而是早晨倒吸的鼻涕后從嘴里吐出來(lái)時(shí)帶有血塊。
◆是否家族有癌癥患者，遺傳率會(huì )高嗎？
鼻咽癌有一定的遺傳易感性，據統計，高發(fā)區10%的鼻咽癌患者有鼻咽癌家族史。而鼻咽癌高發(fā)是40~50歲，建議35歲以上每年進(jìn)行一次鼻咽檢查。
指導專(zhuān)家 中山大學(xué)腫瘤防治中心副院長(cháng)、中山大學(xué)腫瘤研究所研究員 錢(qián)朝南
中山大學(xué)腫瘤預防研究室副主任 曹素梅
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