低血糖兇險 糖友當心信號出錯
 |
一不小心，將胰島素誤作其他藥物過(guò)量注射入體內，導致低血糖怎么辦？不久前，67歲的李姨就經(jīng)歷了這樣的一次緊急情況。
李姨患糖尿病十年了，過(guò)去她一直口服降糖藥治療。半年前，李姨做了卵巢癌切除手術(shù)，術(shù)后改用預混胰島素(諾和靈30R)12～14單位早、晚餐前注射，并一直定期化療。一天，李姨誤將一支筆芯胰島素（300單位）當作升白細胞藥物一次性皮下注射。雖然立即食用大量甜食，但注射后仍出現頭昏、心慌、出汗等不適。
受訪(fǎng)專(zhuān)家：廣州市紅十字會(huì )醫院內分泌科副主任、副主任醫師 冉建民
本報記者 梁婉玲 通訊員 胡穎儀
情況
低血糖甚為兇險
腦組織的能量代謝全部依靠血液中的葡萄糖供能，腦組織儲存的葡萄糖非常有限，僅夠維持5～10分鐘腦細胞功能。因此，當發(fā)生低血糖時(shí)，血液中的葡萄糖減少，當然進(jìn)入腦組織的葡萄糖也就減少了，這種情況下腦組織非常容易受傷害。而如果低血糖昏迷持續6小時(shí)以上，腦細胞將受到嚴重的傷害，可導致癡呆，甚至死亡。此外，低血糖還會(huì )影響心臟的功能，出現心律失常、心絞痛或發(fā)生急性心肌梗死等，非常兇險。
對此，廣州市紅十字會(huì )醫院內分泌科副主任冉建民認為，糖尿病患者都應該知道：在注射短效和速效的胰島素后，必須進(jìn)食?！案鶕煌囊葝u素劑型，可能是打完胰島素后馬上進(jìn)食（如速效胰島素），也可能是打完20～30分鐘之后進(jìn)食（短效胰島素）。如果不能在短時(shí)間內進(jìn)食，原則上是不能注射短效和速效胰島素的?！?/p>
一旦出現低血糖早期的警告反應，一方面應馬上進(jìn)食甜味食物，如糖果、巧克力等。另一方面要趕緊到醫院接受24～48小時(shí)的觀(guān)察?！耙驗槿羰且葝u素的過(guò)量注射，所需的代謝時(shí)間比較長(cháng)，加上老年人的腎功能減退，因此低血糖可能持續的時(shí)間很長(cháng)。極可能是在家里吃過(guò)甜食之后感覺(jué)沒(méi)事了，但是過(guò)了一會(huì )兒卻又出現昏迷?！?/p>
提醒
“老糖友”當心神經(jīng)受損
冉建民特別提醒“老糖友”，長(cháng)時(shí)間的糖尿病會(huì )對神經(jīng)系統產(chǎn)生損害，影響交感神經(jīng)的功能，因此極可能令依賴(lài)交感神經(jīng)發(fā)出正確信號的低血糖警告反應出現異常，甚至不出現警告反應。這樣的情況同樣是極其危險的。
一般來(lái)說(shuō)，如果糖尿病患者的患病時(shí)間不長(cháng)，糖尿病對神經(jīng)系統的損害不太嚴重，那么一旦出現低血糖，病人就會(huì )出現一些如頭暈、出汗、心慌及饑餓等的警告反應。此時(shí)應盡快進(jìn)行緊急自救：盡快補充糖分。但是“老糖友”的患病時(shí)間較長(cháng)，其神經(jīng)系統可能已經(jīng)受到嚴重的損害，出現低血糖時(shí)，交感神經(jīng)并不能正常發(fā)出警告反應?！耙虼恕咸怯选坏┌l(fā)生低血糖，就應毫不猶豫地前往醫院，因為自身并不能感知血糖水平，是非常危險的?！?/p>
建議
在口袋里裝糖果和卡片
冉建民指出，臨床上像李姨的情況雖然并不多見(jiàn)，但因為注射胰島素而發(fā)生低血糖的案例卻是不少。其中有的人注射胰島素后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)食；有的人把胰島素的劑量記錯了，導致大劑量注射胰島素；還的人在使用注射工具時(shí)，不慎把劑量調大了。
“我們往往會(huì )教患者在自己的口袋里放幾顆糖，萬(wàn)一發(fā)生低血糖時(shí)，在隨手處可以拿到糖果進(jìn)行自救，這是一個(gè)常識?！比浇襁€建議糖友在身上帶一張卡片，寫(xiě)上“我是糖尿病人，我在注射胰島素，如果發(fā)生什么情況，請及時(shí)送我到醫院，或者先給我喂糖水?！边@有利于急救醫生進(jìn)行緊急處理，因為低血糖的救治是每提前五分鐘，其后發(fā)生危險的機率也會(huì )隨之大大降低。
此外，冉建民建議老年人在大醫院看完病之后，將自己的病情坦誠地告訴社區醫生，因為很多時(shí)候，社區醫生是處在救急的第一線(xiàn)。
聯(lián)系客服
