中西醫專(zhuān)家、醫學(xué)博士柳垂亮在20年從醫生涯中，親眼見(jiàn)證了太多錯誤求醫的病人，因對中西醫存在誤會(huì )而錯失治病良機，或對中西醫缺乏常識而多走治療彎路。深知無(wú)數人不知如何選擇中西醫看病而痛苦，柳醫生沉淀了20年從事中西醫結合治療和研究的經(jīng)驗，為讀者專(zhuān)門(mén)提供看中醫還是看西醫的詳細指導，并教讀者如何全面掌握實(shí)用的看病常識，如何將求醫風(fēng)險降到最低。
看慢性病，盯緊一個(gè)醫生別撒手
醫生給病人看病，是醫生和病人互相熟悉的過(guò)程。
病人逐漸熟悉醫生的醫術(shù)和醫德，建立起對醫生的信任；醫生也需要一段時(shí)間逐漸熟悉病人的身體情況、生活習慣，甚至是性格，才能更有效地治療。前面說(shuō)過(guò)，醫生遇到新病人的時(shí)候，大多只會(huì )開(kāi)很短時(shí)間的藥量，讓病人吃一段時(shí)間看看。這段時(shí)間就是醫生對病人的熟悉過(guò)程。
慢性病的發(fā)展是有連續性的，很多慢性病，單憑一次檢查，很難了解到病人的真實(shí)情況。如果醫生第一次接收這個(gè)病人，只知道他這一次的檢查情況，那就不敢開(kāi)太長(cháng)時(shí)間的藥量，只能一邊治療一邊試著(zhù)來(lái)。
這種情況在臨床上很常見(jiàn)。醫生給病人開(kāi)了某藥，囑咐病人吃多少天再來(lái)檢查。到了日子病人來(lái)檢查，醫生說(shuō)你恢復得不錯，這個(gè)藥再多給你開(kāi)幾天的吧。病人或許會(huì )疑惑：醫生為什么一開(kāi)始不把藥開(kāi)夠了，還叫我多跑一趟？這里面其實(shí)就有“嘗試治療”的含義。萬(wàn)一檢查的結果不準怎么辦？萬(wàn)一病人隱瞞了病史怎么辦？萬(wàn)一藥物無(wú)效怎么辦？萬(wàn)一藥物對病人有傷害怎么辦？所以醫生不敢開(kāi)太長(cháng)時(shí)間的藥量，吃過(guò)一段時(shí)間的藥要觀(guān)察療效，有情況再進(jìn)行調整。
如果是長(cháng)期病人就不同了。醫生知道這個(gè)病人長(cháng)期的情況，知道病人平時(shí)用什么藥、用藥的情況怎么樣，這樣，醫生給病人開(kāi)藥就很有把握，也可以在細節上把治療方案調整得更完美。
中醫有一句話(huà)，叫“一日開(kāi)到晚，香砂平胃散”。香砂平胃散是治療消化不良的藥，基本上任何人吃了都沒(méi)有事，當然也治不了別的什么病。開(kāi)香砂平胃散，和醫生病人之間不夠熟悉有關(guān)，醫生需要再對病人觀(guān)察一段時(shí)間，才能知道該怎么治療。如果醫生遇見(jiàn)的是自己經(jīng)?？吹幕颊?，熟悉病人的身體情況，那么也就不至于開(kāi)香砂平胃散來(lái)打發(fā)病人了。
因此，如果病人能和醫生建立長(cháng)期的關(guān)系，對于治療來(lái)說(shuō)，就有很大的方便。
和醫生建立長(cháng)期關(guān)系的另一個(gè)好處是，醫生可以和病人互相建立信任，減少了因為不信任產(chǎn)生的交流成本。
治病，其實(shí)是醫生和病人互相合作才能完成的一件事，需要雙方互相信任。如果病人不信任醫生，醫生說(shuō)什么也不聽(tīng)，給的藥不吃，讓忌口也不忌口，違反了醫囑怕挨訓，還不告訴醫生，那么就無(wú)法完成治療。
同樣，醫生不信任病人也無(wú)法完成治療?，F在的醫療環(huán)境非常惡劣，醫生處處要想著(zhù)保護自己。如果醫生懷疑病人不好惹，那么就會(huì )對病人更加謹慎地治療。本來(lái)沒(méi)做檢查也有把握的病情，就多做檢查，不留漏洞。本來(lái)基本確定的病情，就是不說(shuō)肯定的話(huà)，告訴病人這種可能也有，那種可能也有，都不說(shuō)準了。搞得病人很糊涂，對自己的病產(chǎn)生了不必要的擔心。醫生雖然不會(huì )主動(dòng)地害病人，但如果認為這個(gè)病人可能會(huì )無(wú)理取鬧，那么醫生在治療的時(shí)候就會(huì )有更多的猶豫，最終吃虧的還是病人。
如果病人和醫生及早建立信任關(guān)系，就可以減少很多不必要的試探。病人熟悉醫生，就愿意聽(tīng)醫生的話(huà)。醫生熟悉病人，也敢大膽給病人治療。
平時(shí)看小病，可以多在社區醫院、衛生所、單位的保健醫院咨詢(xún)同一個(gè)醫生，和他建立良好的關(guān)系。治療慢性病，每次都盡量掛同一個(gè)醫生的號，時(shí)間長(cháng)了，也容易和醫生建立緊密的關(guān)系。有些病需要住院，在醫院待的時(shí)間長(cháng)了，可以利用這個(gè)機會(huì )和醫生交朋友。醫生也是普通人，也喜歡別人對他友好，對他信任。不需要什么花費，也不需要刻意地巴結，只要以誠待人，多找機會(huì )和醫生交流，只要互相成了朋友，以后有需要咨詢(xún)醫療問(wèn)題的時(shí)候，就多了一個(gè)可以幫忙的專(zhuān)家。
從時(shí)間成本的角度選擇中西醫
現在專(zhuān)家門(mén)診的一個(gè)專(zhuān)家，假設一個(gè)禮拜三個(gè)半天的門(mén)診，每個(gè)半天速度快的最多看30個(gè)病人，速度慢的看20個(gè)病人。這么點(diǎn)治療量根本滿(mǎn)足不了病人的需要。在比較知名的醫院里，每天都有大量的病人掛不上號。其他專(zhuān)家門(mén)診也差不多，一號難求。
病人辛辛苦苦排來(lái)的號，都用來(lái)看什么病呢？每天有三分之二的病例都是感冒、發(fā)燒、肚子痛之類(lèi)的小病。這些病，任何一個(gè)實(shí)習期滿(mǎn)的醫生都可以治療，他們的治療方案和專(zhuān)家的不會(huì )有什么區別。
但是這類(lèi)普通病在一般門(mén)診里怎么治，到了專(zhuān)家門(mén)診里還是怎么治。因此，讓專(zhuān)家看感冒之類(lèi)的小病，其實(shí)是一種技術(shù)浪費。專(zhuān)家和普通醫生的差別主要在經(jīng)驗上，專(zhuān)家因為經(jīng)驗豐富，涉獵廣泛，更善于治療疑難病。對于普通病，如同“大材小用”，發(fā)揮不出專(zhuān)家的特長(cháng)?，F在，需要專(zhuān)家治療的病人得不到及時(shí)治療，不需要專(zhuān)家治療的小病卻占用了專(zhuān)家大部分的時(shí)間。無(wú)論有沒(méi)有真正的需要，各種病人都混在一起去搶專(zhuān)家的門(mén)診號，每個(gè)人都浪費了大堆的時(shí)間，醫生煩惱，病人的看病體驗也非常糟糕。
因此，很多在當地公認水平最高的三甲綜合醫院，會(huì )出現這么一種怪情況：三甲綜合醫院每天接診的大量病人，大多數都是看頭疼腦熱的小病。很多人看個(gè)感冒，看個(gè)皮外傷，也要掛專(zhuān)家門(mén)診。其實(shí)這樣的病哪怕是在社區醫院里都可以得到妥善的治療，卻在三甲醫院里占用著(zhù)寶貴的醫療資源。而很多真正需要三家綜合醫院資源的重癥病人，卻因為三甲醫院太擁擠，無(wú)法利用資源，在二級醫院輾轉治療。
作為普通病人，該怎么應對這種混亂的場(chǎng)面呢？
病人要做的是，根據自己病的情況，選擇恰當的醫院。為了節約自己的時(shí)間，治療常見(jiàn)病，沒(méi)有必要去三甲醫院，也沒(méi)有必要去掛專(zhuān)家門(mén)診號。
所以，看常見(jiàn)病恰恰可以圖方便，找最近的醫院就可以，找普通的醫生就行。無(wú)論是中醫醫院還是西醫醫院，無(wú)論是三甲還是二級醫院，只要是正規醫院就行。只有懷疑自己可能有大病的時(shí)候，才應該去三甲醫院找專(zhuān)家，以免誤診漏診。
千萬(wàn)不要擅自停藥、減藥
吃藥要注意時(shí)間、劑量、療程、禁忌等問(wèn)題。這些問(wèn)題醫生在開(kāi)藥方的時(shí)候囑咐患者，應該注意記住。有時(shí)囑咐會(huì )比較瑣碎，而且門(mén)診環(huán)境嘈雜，所以在和醫生交流的時(shí)候，最好隨時(shí)帶著(zhù)筆紙，把醫生的囑咐都記下來(lái)，遇到一些醫生沒(méi)想到的細節問(wèn)題（比如我還吃某某藥呢，能和這個(gè)藥一起吃嗎？之間需要間隔時(shí)間嗎？），也要及時(shí)提出來(lái)。只要把醫生的話(huà)都記住了，只要平時(shí)能遵守醫生的要求，出現異常及時(shí)和醫生聯(lián)系，那么，在家吃藥就不會(huì )出什么問(wèn)題。
更多的“不聽(tīng)話(huà)”不是體現在這些細節問(wèn)題上。比如很常見(jiàn)的一種“不聽(tīng)話(huà)”，是有的病人不愿意吃藥，認為“是藥三分毒”，尤其是西藥，能少吃就少吃，一旦癥狀減輕，就自行決定停藥。
舉一個(gè)擅自停藥的例子：
有一些高血壓病的病人，如果按照常規療法，應該治療得很好。有的病人在臨走前我還囑咐他一定要天天吃藥。過(guò)了一段時(shí)間病人回來(lái)了，發(fā)現血壓又特別高了，問(wèn)他按醫囑吃藥了嗎，病人說(shuō)：“我覺(jué)得血壓降下來(lái)了，就把藥停了。”結果等他發(fā)現血壓高到無(wú)法收拾了，才回來(lái)復診。合著(zhù)他把高血壓病當感冒對待了，還以為治一治就能沒(méi)事了。遇到這樣的病人，大夫真的是沒(méi)轍。要知道，高血壓病擅自停藥對人的傷害很大。病人停藥之后的血壓升高，造成了血壓波動(dòng)，血壓的波動(dòng)會(huì )對血管造成損傷，增加腦出血的危險。而且停藥之后，再降壓的難度會(huì )比之前更大，需要的藥量更高，破壞了治療效果。
如果問(wèn)病人為什么要擅自停藥，病人大多回答是害怕降壓藥物的副作用，所以能少吃就想盡量少吃點(diǎn)?？墒?，大夫何嘗不知道藥物的副作用？之所以決定給你開(kāi)這個(gè)藥，就是因為疾病對人的損傷要比藥物副作用的損傷大得多。大夫已經(jīng)為病人權衡妥當了，病人應該信任大夫的決定。
其實(shí)，很多人對西藥副作用的恐懼，很大程度上來(lái)自于醫療騙子的宣傳。醫療騙子們大肆講西藥的副作用，說(shuō)按照正規的治療辦法要“終身依賴(lài)藥物”，以此襯托他們的醫療優(yōu)勢。這是被虛構出來(lái)的危害，如果偏聽(tīng)偏信了他們的宣傳，結果就可能會(huì )耽誤正規的治療。
更不要擅自同時(shí)吃別的藥
比擅自停藥更嚴重的，是擅自同時(shí)吃別的藥。
還有的病人一邊接受醫院的治療，一邊背地里偷偷吃自己找來(lái)的藥，或者民間偏方。如果病好了，他不覺(jué)得是你醫生治療的效果，反倒到處夸贊偏方果然神奇，說(shuō)早知道就不去醫院花那么多錢(qián)了。萬(wàn)一吃出毛病來(lái)了，立刻就說(shuō)是醫生誤診，都是醫生的錯，要賠錢(qián)賠命。有時(shí)明明沒(méi)犯錯的醫生，也要為此付出代價(jià)。
背著(zhù)醫生偷偷吃藥這種情況是非常危險的。病人偷偷吃的這些偏方、草藥本身對人體有沒(méi)有害且不說(shuō)，他偷偷吃的這些藥和醫生給的藥之間還可能會(huì )產(chǎn)生不良反應。藥物和藥物之間的搭配稱(chēng)為“配伍”，配伍是個(gè)大學(xué)問(wèn)，需要權衡不同藥物之間的藥物反應。有些病人同時(shí)看好幾個(gè)醫生，把A醫生開(kāi)的A藥和B醫生開(kāi)的B藥都拿回家吃，這是很容易出事情的，因為同樣都能治療這個(gè)病的A藥和B藥，合在一起吃就可能沒(méi)有作用，或者出現很強的副作用，甚至加重病情。上面說(shuō)的吃了醫生的藥還偷偷亂吃不明草藥的，更不必多說(shuō)有多危險了。還有句話(huà)，叫“病人不忌嘴，醫生跑斷腿”?；颊叱运幍臅r(shí)候，有時(shí)會(huì )被要求“忌口”，這個(gè)吃藥時(shí)的“忌口”其實(shí)指的就是該藥和某些食物之間會(huì )發(fā)生不良的反應。藥物和食物之間都容易發(fā)生反應，更不用說(shuō)藥物和藥物之間更有可能產(chǎn)生出人意料的反應了。
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