大洋新聞 時(shí)間: 2013-02-09 來(lái)源: 信息時(shí)報
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□本版撰文 信息時(shí)報記者 李楠楠
本版攝影 信息時(shí)報記者 周平浪
全國每年因不合理用藥致死高達19萬(wàn)人，而廣州五成多市民在用藥時(shí)未看不良反應或副作用等提醒事項……用藥不當所帶來(lái)的危害逐漸受到醫藥界人士的關(guān)注。有專(zhuān)家介紹，目前市民自用藥時(shí)存在諸多誤區，大人常見(jiàn)用藥誤區是聯(lián)合使用多種藥品，兒童用藥誤區則是用大人藥減量替代兒童藥，這些都會(huì )帶來(lái)諸多不良后果。
全國：
每年有三萬(wàn)兒童因用藥不當耳聾
“我國每年5000萬(wàn)住院病人中，有250萬(wàn)人和不合理用藥有關(guān)，其中更導致19萬(wàn)的死亡案例?！痹谏显抡匍_(kāi)的廣東省政協(xié)會(huì )議分組討論上，省政協(xié)委員、珠海市人民醫院副院長(cháng)蔡越秀拋出系列數字，說(shuō)明當前不合理用藥的嚴重性。她介紹，在2011年9月份衛生部發(fā)布的抗菌素不合理用藥調查顯示，每年有3萬(wàn)名兒童因不恰當的使用藥物造成耳聾，而在新增耳聾人中，百分之八十是藥物中毒性耳聾。
同時(shí)，2010年針對全國合理用藥抽樣報告顯示，我國居民合理用藥意識淡薄，用藥隨意性大，74.39%的被調查者在用藥過(guò)程中不按療程用藥，同樣七成多的使用者稍有好轉便立刻停藥，或頻繁換藥。
“在不合理用藥的種類(lèi)中，占最大比例的就是抗生素的應用?！辈淘叫憬榻B，去年9月份國家食藥監局對公眾安全用藥調查發(fā)現，整體人群對抗生素認識嚴重不足，23.9%的居民選擇感冒后馬上使用抗生素，8.9%的居民腹瀉后也同樣選擇用抗生素，“這其中很多是不必要的”。
廣州：
五成多用藥時(shí)未看不良反應
蔡越秀在政協(xié)履職的幾屆中，多次提交關(guān)于公眾合理用藥的提案，作為一名臨床醫生，她的數據并不僅僅來(lái)自官方的調查，她自己也曾為此組織過(guò)大規模的調查。
“我們請了專(zhuān)業(yè)的公司，在珠海進(jìn)行大樣本調查，發(fā)現像在珠海這樣的珠三角城市，不合理用藥情況依然嚴重?！彼榻B，調查顯示，市民用藥后出現藥品副作用的占了50.4%，而劑量服用錯誤的占了48%，服用過(guò)期藥占了19.05%，得了普通感冒發(fā)燒就要求醫生輸液的占36.58%，其中患者強烈要求使用抗生素的占19.48%。
而作為市民獲取合理用藥的最主要來(lái)源，對藥品說(shuō)明書(shū)的閱讀知曉率卻很低?！拔覀冞x擇了四個(gè)城市作為對比調查，對藥品不良反應以及注意事項等說(shuō)明書(shū)內容詳細閱讀的，深圳有46.7%，廣州略低有44.2%?！辈淘叫憬榻B，相比上海和南京的30%多，廣深算是知曉率較高的，但遠遠達不到要求，很多市民一拿到藥后，幾乎第一時(shí)間就服藥了。調查還顯示，不合理用藥從中小學(xué)時(shí)期就已埋下禍根，29%的中小學(xué)生沒(méi)有藥品禁忌方面的知識，而五分之一以上的學(xué)生覺(jué)得藥品使用不當不會(huì )出現嚴重后果。
大人用藥誤區：
多種藥聯(lián)合使用
易有毒副作用
據介紹，目前在用藥實(shí)際中，不合理用藥普遍存在用藥不對癥、用藥時(shí)機不對、盲目聯(lián)合用藥、隨意增減藥物劑量等類(lèi)型。
其中聯(lián)合用藥在中老年人特別是慢性病人中尤為嚴重，“在針對離退休老人的調查顯示，十幾種藥聯(lián)合用的大有人在，其中很多還是高級知識份子?！敝猩揭辉核巹┛埔幻鞴芩帋煾嬖V記者，不少人都持有這種心態(tài)，認為數種藥聯(lián)合使用，總有一種是合適的，還可以增強療效。事實(shí)上聯(lián)合用藥會(huì )導致一些同樣的有效成分劑量累加，導致藥量過(guò)大。此外，有些藥物間存在配藥禁忌，聯(lián)合使用可能會(huì )發(fā)生相互作用，出現降效、失效甚至出現毒副作用的反應。
而隨意增量減量則是另外一個(gè)影響用藥安全的重要因素，有市民治病心切，認為藥吃得越多，病好得越快，隨意加大劑量；有的人又經(jīng)常忘服、漏服藥物，往往不把吃藥放在心上了?！霸诳股貞蒙线€存在一個(gè)很大誤區，就是覺(jué)得癥狀緩解了就停用，認為這樣對身體損傷少點(diǎn)?！蹦戏结t院急診科蔡醫師指出，其實(shí)如果一旦需用抗生素，需要足療程用完，不然前面的療程僅僅是殺滅部分細菌，而存活下來(lái)的不持續殺滅將會(huì )長(cháng)成耐藥菌，下回殺滅就更困難了。所以抗生素用了一半就停用，危害甚至比大量濫用危害更大。
兒童用藥誤區
“大藥小用”可能適得其反
除了上述情況，在廣東省婦幼保健院藥學(xué)部藥師陳莉婧看來(lái)，兒童用藥安全是應該單列出來(lái)的宣教重點(diǎn)，因為錯誤用藥對小孩造成的危害更大。
“將成人用藥直接減量給寶寶服用；隨便按年齡折算劑量給寶寶服用成人用藥；憑成人經(jīng)驗為寶寶選用藥品?！标惱蜴赫f(shuō)這是兒童用藥的三大誤區。她介紹，不少家長(cháng)怕生病的孩子出門(mén)麻煩，就根據以往經(jīng)驗到附近藥店購買(mǎi)藥品；還有一些家長(cháng)希望孩子盡快好，往往迷信貴藥、進(jìn)口藥等等。其實(shí)這些做法存在隱患，不同種類(lèi)藥物之間存在有相互促進(jìn)或拮抗的作用，在療效上是相互影響的，因此只有進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的選擇才能更有效地治療疾病。而選擇一個(gè)合適的藥物劑型和有效的藥物劑量，不僅要考慮患兒的年齡、身高、體重、身體狀況，還有疾病程度，這是因為不同劑型的藥物在體內達到和維持有效濃度的所需藥量以及所需時(shí)間都是有差別的。
“所以家長(cháng)們不要擅自為自己的孩子‘開(kāi)藥’，遵醫囑才是安全的做法?！标惱蜴鹤詈筇嵝?。
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常用藥物兒童使用指導
抗生素
抗生素，即消炎藥。在我們以前的觀(guān)念里，只要“感染”了，就用抗生素，往往還一種藥不見(jiàn)效，便馬上更換強效抗生素。殊不知很多感染其實(shí)是由病毒引起，一般不需要抗生素治療。而過(guò)度使用抗生素，一是可以導致藥物不良反應，例如消化系統不適、腎臟損害、耳聾；二是可導致細菌耐藥發(fā)生率迅速遞增。
因此，家長(cháng)們千萬(wàn)不要隨意給寶寶使用消炎藥。出現“感染”，應該盡快去醫院就診，用藥遵醫囑。
感冒藥
家長(cháng)們要知道，一般抗感冒藥不是治療感冒病因的，而是治療感冒癥狀的。它的主要成分是抗組胺劑、咳嗽抑制劑和血管收縮劑等。這些成分對寶寶也許能起到抑制感冒癥狀的作用，但是它們的副作用也會(huì )導致寶寶出現較為嚴重的癥狀。
因此，對小兒的輕度感冒可以采用一些非藥物的緩解癥狀的方法，比如多飲水、多休息，沖洗鼻子，注意通風(fēng)等，必要時(shí)進(jìn)行物理降溫。
維生素
維生素是人體生長(cháng)發(fā)育和維持健康的基本要素，因此有些父母認為，維生素是營(yíng)養劑，不是藥物，多多益善，于是長(cháng)期大量給孩子服用。
但是維生素如果長(cháng)期大量補充，可能會(huì )對機體造成傷害。例如維生素A，過(guò)量服用影響幼兒骨的發(fā)育；治療佝僂病的良藥維生素D，過(guò)量服用引起的后果比自身佝僂病更嚴重；維生素C，長(cháng)期過(guò)量服用可能導致草酸及尿酸結石，更會(huì )影響寶寶骨骼發(fā)育等。
政協(xié)委員：
呼吁政府加大用藥安全宣教
蔡越秀介紹，藥品安全使用主要包括三方面內容，包括藥品生產(chǎn)和流通安全、醫生用藥宣教和市民用藥安全。她介紹，目前衛生行政部門(mén)也一再要求，醫生在就診期間要給患者普及用藥知識。但實(shí)際操作很難，醫生每天要看那么多病人，如果將這塊宣教的任務(wù)都交給他們，將進(jìn)一步加劇看病難。她認為，最有效的方法應是民間宣教。
“但現在政府對用藥安全宣教太少了，遠遠少于消防安全和交通安全宣教?！辈淘叫憬榻B，現在消防安全年致死人數為2000人左右，交通安全年致死人數為10萬(wàn)人，而用藥安全年致死達到19萬(wàn)人，卻沒(méi)有同樣的宣教效果，這應引起政府重視。
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