大洋新聞 時(shí)間: 2012-09-26 來(lái)源: 信息時(shí)報 作者: 徐姍
患者常誤認為痛風(fēng)發(fā)作應馬上吃降尿酸的藥物，結果關(guān)節卻越發(fā)腫痛，甚至一些非專(zhuān)科醫生也有這樣的誤解；另外一些患者則止了痛就不做治療了，長(cháng)此以往，這將對關(guān)節、重要臟器造成不可逆的損害。
醫學(xué)指導：廣州醫學(xué)院第三附屬醫院血液風(fēng)濕科 張建瑜副主任醫師
○門(mén)診案例
梁先生平日常常呼朋喚友一醉方休，半年來(lái)，他常在夜間被一種鉆心的疼痛鬧醒，醒來(lái)總會(huì )發(fā)現手腳某處關(guān)節紅腫疼痛，并且稍稍碰一下都痛得滿(mǎn)頭大汗。醫師最終確診為痛風(fēng)，經(jīng)治療控制了疼痛。
“然而好了傷疤忘了痛，像很多痛風(fēng)者那樣一去不復返，忘了臨走時(shí)我叮囑他的‘一周后回來(lái)開(kāi)降尿酸的藥’。直到兩周前，他一瘸一拐地回來(lái)了，說(shuō)自己關(guān)節腫痛仍然反復發(fā)作，并且比以前頻繁，疼痛難忍時(shí)，他也會(huì )到藥店買(mǎi)上次我開(kāi)給他吃的止痛藥服用?！睆V醫三院血液風(fēng)濕科副主任醫師張建瑜介紹道。
醫師分析：
張建瑜形象地比喻道：“痛風(fēng)就如武林高手，當你在醫生的幫助下，提高了警惕準備應戰，它就消失得無(wú)影無(wú)蹤，你的關(guān)節便不再腫痛了；若你的警惕就此放松了，繼續‘把酒當歌’，這位武林高手就會(huì )瞅準機會(huì )，又在一個(gè)‘月黑風(fēng)高’的夜晚，偷襲你的關(guān)節；久之，如果你依舊自暴自棄，他就會(huì )變成一個(gè)靜悄悄的殺手，繼續攻占你的腎臟、心血管……”所以，規范的治療和日?？刂骑嬍硺O其重要。
而梁先生是很多痛風(fēng)患者的典型代表，犯了痛風(fēng)治療的大忌：痛風(fēng)不痛就不治療；忽略飲食在預防痛風(fēng)發(fā)作中的重要性。
急性發(fā)作期：可冰敷吃止痛藥
典型的急性痛風(fēng)是多在午夜或清晨突然起病，多呈劇痛，受累關(guān)節的紅、腫、熱、痛及功能障礙，第一跖趾關(guān)節最常見(jiàn)，其次為踝、膝、腕、指、肘部位的關(guān)節。
“治療首要的目的是迅速減輕關(guān)節疼痛和腫脹。當疼痛發(fā)作時(shí)，患者可自行讓受累關(guān)節休息，給受累關(guān)節做冰敷。有經(jīng)驗的患者可以常備一些止痛藥，發(fā)現關(guān)節不適時(shí)馬上服用，常常能阻止關(guān)節炎的進(jìn)展?！睆埥ㄨそ榻B道，“到醫院做治療，藥物治療應給予足量非甾體抗炎藥、小劑量秋水仙堿、適量糖皮質(zhì)激素等?！?/p>
間歇期：必須繼續治療控制尿酸
門(mén)診中，很多痛風(fēng)患者關(guān)節不痛期間完全忘記了醫囑，從不到醫院就診，也不進(jìn)行尿酸、血脂等的定期檢查，關(guān)節痛一發(fā)作，就吃些止痛藥，長(cháng)此以往，痛風(fēng)將對關(guān)節、重要臟器造成不可逆的損害。
不痛了，為什么還需要檢查和治療呢？“此階段治療的目的是控制血尿酸，預防痛風(fēng)發(fā)作及其并發(fā)癥?！睆埥ㄨそ忉尩?，“在間歇期，患者雖無(wú)不適，但尿酸仍然在身體里搞破壞，如不治療，痛風(fēng)發(fā)作會(huì )越加頻繁，久之則出現痛風(fēng)石、關(guān)節破壞畸形，并發(fā)尿酸鹽腎病、尿路結石，最終導致腎功能不全。另外，痛風(fēng)易合并高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、冠心病和腦血管意外?！?/p>
只要規律服用降尿酸藥物，控制好血尿酸，這樣才能防止痛風(fēng)反復發(fā)作，預防并發(fā)癥發(fā)生。此時(shí)，患者可服用促尿酸排泄藥（如苯溴馬?。┘耙种颇蛩嵘伤帲ㄈ鐒e嘌呤醇），使血尿酸維持在327umol／L以下，治療期間可予秋水仙堿預防痛風(fēng)發(fā)作。
生活中：控制飲食但別因噎廢食
痛風(fēng)患者需要少攝取高嘌呤飲食，許多患者意識到控制飲食的重要性，但對于食物的嘌呤含量不甚了解?！伴T(mén)診中，有些患者走連肉都不敢吃，導致飲食單調乏味，甚至出現營(yíng)養不良。其實(shí)，大多數三甲醫院的風(fēng)濕科都可以提供食物的嘌呤含量表或痛風(fēng)患者的飲食注意事項，并有定期的痛風(fēng)講座，痛風(fēng)病友們應該多學(xué)習，具備預防疾病常識?！睆埥ㄨぬ嵝训?。
○相關(guān)講座
內容：痛風(fēng)誘發(fā)因素及其防治措施
時(shí)間：9月26日（周三）14：30
地點(diǎn)：廣州醫學(xué)院第三附屬醫院新住院大樓19樓1號會(huì )議室
信息時(shí)報記者 徐姍 通訊員 黃賢君
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