隨著(zhù)生活節奏的加快，失眠和抑郁、焦慮的發(fā)生率日趨升高。失眠是最常見(jiàn)的睡眠障礙之一，長(cháng)期失眠不僅會(huì )降低生活質(zhì)量、影響社會(huì )功能，還會(huì )引發(fā)一系列軀體和精神疾病，如心腦血管疾病、代謝性疾病、腫瘤等。流行病學(xué)研究結果[1]顯示，40%~92%的失眠癥狀由精神疾病引發(fā)，失眠、抑郁和焦慮均為常見(jiàn)的臨床癥狀。全世界約有1/3的人有失眠癥狀，并伴有日間功能障礙，其中約50%的患者為慢性病程。
目前臨床治療失眠的藥物，主要包括苯二氮卓類(lèi)受體激動(dòng)劑(benzodiazepine receptor agonists，BZRAs)、褪黑素受體激動(dòng)劑、食欲素受體拮抗劑和具有催眠效應的抗抑郁藥物[2]。對于上述藥物，很多人存在不理解，下面藥師為您逐一解答：
一、安眠藥不能吃，吃了就會(huì )上癮，停不了藥。
解答：部分傳統的苯二氮卓類(lèi)藥物(benzodiazepine drugs，BZDs) 如三唑侖，由于其成癮性和逆行性遺忘發(fā)生率高，已被我國列為一類(lèi)精神藥品管理。持續使用BZDs后，在停藥時(shí)可能會(huì )出現戒斷癥狀和反跳性失眠。對于有物質(zhì)濫用史的失眠患者需要考慮到潛在的藥物濫用風(fēng)險。而以唑吡坦(zolpidem)和右佐匹克隆(eszopiclone)為代表的non-BZDs先后應用于失眠的臨床治療，它們不良反應較BZDs輕，已經(jīng)成為治療失眠的常用物[3]。在專(zhuān)業(yè)醫師的指導下，這類(lèi)藥物無(wú)需終身服藥。
二、安眠藥是居家必備，想吃就吃。
解答：2019年美國FDA曾發(fā)布警示[4]：右佐匹克隆、扎來(lái)普隆和唑吡坦因睡眠行為（包括夢(mèng)游、睡眠駕駛及非完全清醒狀態(tài)下從事其他活動(dòng)）可致罕見(jiàn)但嚴重的傷害，并可致死亡。2021年FDA針對苯二氮卓類(lèi)藥物發(fā)出警告[5]：持續使用苯二氮卓類(lèi)藥物（包括本藥）可導致臨床顯著(zhù)的生理依賴(lài)性。隨著(zhù)治療時(shí)間的延長(cháng)和日劑量的增加，依賴(lài)和戒斷風(fēng)險增加。突然停藥或迅速減少劑量可引起危及生命的急性戒斷反應。
因此，若您出現睡眠障礙，請及時(shí)就診。正規睡眠障礙治療，首選方案是失眠認知行為治療（CBT-I）。若經(jīng)此療法未能改善睡眠，可繼續在專(zhuān)業(yè)醫師的指導下，規范使用安眠藥。
三、隔壁老王在吃的安眠藥特管用，我想換著(zhù)試試。
解答：不同的鎮靜催眠藥具有不同的藥理作用，如鎮靜、催眠、抗焦慮、肌肉松弛、抗驚厥、誘導睡眠始發(fā)等?？此埔粯拥氖?，背后的病因可能不盡相同。我們建議您就診專(zhuān)科醫師，在明晰失眠病因后，服用針對性的藥物。
“春眠不覺(jué)曉，處處聞啼鳥(niǎo)?！毕Ｍ蠹叶寄軗碛薪】邓?，享受健康生活。
供稿：深圳市第二人民醫院藥學(xué)部臨床藥學(xué) 付南思 邱菡
審核：深圳市第二人民醫院健康宣教科
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