關(guān)于發(fā)展我省社會(huì )化養老的思考與建議
養老服務(wù)業(yè)是指為老年人提供生活照顧和護理服務(wù)，滿(mǎn)足老年人特殊生活需求的服務(wù)行業(yè)。按照國際通行的60歲以上老人超過(guò)10%作為進(jìn)入老年化社會(huì )的標志為標準，國內不少城市已經(jīng)或正在邁入老年化社會(huì )。加上計劃生育政策和人口期望壽命延長(cháng)等因素影響，人口老齡化趨勢進(jìn)一步加快，老齡人口將以較快的速度遞增。安頓好老年人，是越來(lái)越多家庭需要面對的現實(shí)問(wèn)題，也是政府必須做好的一項重要工作。我省各地積極將老年福利工作列入民生工程加以推進(jìn)，政府進(jìn)一步強化主導作用，在全面推進(jìn)城鄉養老服務(wù)體系建設中，一方面推進(jìn)公益養老機構建設，另一方面積極推動(dòng)養老服務(wù)社會(huì )化發(fā)展。但在肯定成績(jì)的同時(shí)，也要看到我省社會(huì )化養老以及養老服務(wù)業(yè)發(fā)展還存在著(zhù)很多不足和困難。
一、關(guān)于養老機構的資金問(wèn)題
目前，不論是政府劃撥，還是其他渠道籌集的養老福利資金，其數量還是遠遠不夠的，絕大多數農村敬老院床位數低于100張，“五保”供養對象集中供養率不高。由于投資興辦者本身資金有限，貸款手續比較繁瑣，各市民辦托老養老機構不僅數量少，而且大多規模小，床位數低于50張。加上由于選址欠妥，環(huán)境不佳，少數養老機構入住率較低，資金周轉困難。
建議積極爭取和安排一定比例的福利彩票所籌集的資金用于老齡事業(yè)。給予贊助捐款養老服務(wù)事業(yè)的企業(yè)稅收優(yōu)惠，也可以由贊助者根據自己的意愿直接捐助具體項目，鼓勵社會(huì )各方力量投資興建養老服務(wù)設施。金融機構要加大信貸支持力度，適當放寬貸款條件，增加養老服務(wù)業(yè)建設項目的信貸投入，并提供優(yōu)惠利率。對于農村入住率低的養老機構，可以將其改造成為綜合性多功能的社會(huì )福利中心，在為“五保”老人服務(wù)的同時(shí)，為其他老年人、殘疾人和孤兒提供服務(wù)，緩解資金周轉壓力。
二、關(guān)于用地、計稅等優(yōu)惠政策問(wèn)題
國家和省出臺有關(guān)發(fā)展養老服務(wù)業(yè)的政策意見(jiàn)，原則性強，可操作性不夠，特別是在用地、計稅等優(yōu)惠政策沒(méi)有很好落實(shí)。如在用地上，據測算建設養老服務(wù)機構，開(kāi)展社會(huì )化養老服務(wù)經(jīng)營(yíng)，投資大回收周期長(cháng)，一般約為25年。若按照商業(yè)運營(yíng)方式用地，投資者難以承受。
建議在符合規劃前提下，按照國家和省“非營(yíng)利性的養老服務(wù)機構建設經(jīng)批準可采用劃撥的方式供地。其他性質(zhì)的用地，以有償方式提供土地使用權”的有關(guān)文件精神，保障養老服務(wù)機構“用到地、用起地”。在計稅時(shí)按照國家有關(guān)規定予以照顧，如對養老院類(lèi)的養老服務(wù)機構提供的養老服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅，對各類(lèi)非營(yíng)利性養老服務(wù)機構免征自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮土地使用稅等。對新辦項目，優(yōu)先審批建設用地，免收土地管理費，對養老服務(wù)機構的水、電、燃氣、電話(huà)、有線(xiàn)電視等費用按照民用標準收取，對其所辦醫療機構符合城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)條件的，予優(yōu)先審批納入；鼓勵醫療機構探索開(kāi)展老年護理、臨終關(guān)懷等服務(wù)。
三、關(guān)于養老機構管理問(wèn)題
目前，由于各類(lèi)社會(huì )養老機構規模小床位少，一方面硬件設施、軟件環(huán)境跟不上老年人的需求，另一方面經(jīng)營(yíng)成本高，收費標準也隨之偏高。一般敬老院每人每月收費在數百元，高級一點(diǎn)的達到800元以上。一些低收入老年人根本無(wú)法進(jìn)入養老機構養老。由于還沒(méi)有明確的法規規范供養關(guān)系，一旦老人發(fā)生以外，養老院與老人或老人家屬之間的糾紛便難以處理。還有，這些機構的管理服務(wù)人員大多未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓，再加上相關(guān)管理制度不健全，管理和服務(wù)水平較低。
建議政府對社會(huì )化養老服務(wù)機構的發(fā)展作統籌安排，防止一哄而上和重復建設。嚴格按照福利性、非營(yíng)利性和營(yíng)利性養老機構不同類(lèi)型，制訂相關(guān)規定和評估體系，明確所辦養老機構的場(chǎng)地、設施設備、人員配備等條件，民政部門(mén)據此登記審批、監督評估。還要制訂對老人發(fā)生意外等情況的處理規定，構建和諧的供養關(guān)系。組織開(kāi)展養老機構從業(yè)人員的職業(yè)技能培訓和職業(yè)道德教育，盡快實(shí)施養老服務(wù)護理員持證上崗制度。鼓勵有條件的教育培訓機構設立養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)，培養老年學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)等方面的專(zhuān)業(yè)人員提高整個(gè)行業(yè)的從業(yè)人員素質(zhì)。
四、關(guān)于居家養老問(wèn)題
居家養老服務(wù)是指政府和社會(huì )力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。據調查，我國有95%以上的老人愿意選擇這種方式安享晚年，居家養老將成為未來(lái)一種主要的養老方式。目前我市居家養老尚處在試點(diǎn)階段，居家養老服務(wù)供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高，不能滿(mǎn)足老年人日益增長(cháng)的服務(wù)需求的矛盾比較突出。老年人家政服務(wù)，再加上護理、配餐、心理保健、老年用品消費等項目，養老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展潛力十分巨大。
建議根據全國老齡辦、發(fā)改委、民政部等十部門(mén)2008年1月29日頒布的《關(guān)于全面推進(jìn)居家養老服務(wù)工作的意見(jiàn)》精神，研究制定城鄉社區發(fā)展居家養老服務(wù)規劃，并把它納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展總體規劃和社區建設總體規劃中。老齡辦要認真履行綜合協(xié)調職能，配合相關(guān)部門(mén)，積極推動(dòng)居家養老服務(wù)工作的開(kāi)展。鼓勵居家養老服務(wù)機構發(fā)展連片輻射、連鎖經(jīng)營(yíng)、統一管理的服務(wù)模式。大力開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化的老年醫療衛生、康復護理、文體娛樂(lè )、信息咨詢(xún)、老年教育等服務(wù)項目，構建社區為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，為老年人提供就近就便的多種服務(wù)。吸引生活自理的老人走出家門(mén)到社區接受服務(wù)和參加活動(dòng)；對生活不能自理的老人采取派專(zhuān)人上門(mén)包護，滿(mǎn)足老年人生活照料、醫療護理、文化娛樂(lè )、心理慰藉等多種需求。鼓勵失業(yè)人員創(chuàng )辦家庭養老院、家庭托老所，加強專(zhuān)業(yè)化與志愿者相結合的居家養老服務(wù)隊伍建設，在社區建設便捷有效的為老服務(wù)信息系統，建立居家養老服務(wù)管理體制。
五、關(guān)于養老服務(wù)業(yè)問(wèn)題
發(fā)展養老服務(wù)業(yè)，是社會(huì )化養老事業(yè)的重要組成部分。目前我市尚無(wú)養老服務(wù)業(yè)發(fā)展規劃，各相關(guān)部門(mén)主要根據各自職責在開(kāi)展工作，未形成工作合力。養老服務(wù)業(yè)空白點(diǎn)較多、結構不合理。各市醫療機構中只有極少數專(zhuān)門(mén)了開(kāi)設老干部（老年人）門(mén)診。沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的老年醫院和老年用品專(zhuān)賣(mài)店，缺少臨終關(guān)懷服務(wù)和老年用品開(kāi)發(fā)企業(yè)，難以滿(mǎn)足高齡、單身、空巢、病殘老人等各種特殊老年群體更多的養老服務(wù)需求，等等。這些與我市經(jīng)濟發(fā)展水平和養老服務(wù)業(yè)的巨大市場(chǎng)潛力不相適應。
建議加強組織領(lǐng)導，將發(fā)展養老服務(wù)業(yè)工作列入議事日程，制訂養老服務(wù)業(yè)發(fā)展規劃。要按照政策引導、政府扶持、社會(huì )興辦、市場(chǎng)推動(dòng)的原則，逐步建立以居家養老為基礎、社區服務(wù)為依托、機構養老為輔助、各類(lèi)養老機構協(xié)調發(fā)展、多種養老方式為補充的養老服務(wù)體系。進(jìn)一步強化政府的公共服務(wù)職能，切實(shí)保障每年用于養老服務(wù)設施建設的投入與經(jīng)濟發(fā)展同步增長(cháng)。發(fā)展改革、民政、財政、國土、規劃等相關(guān)部門(mén)要明確工作目標，落實(shí)責任，加強協(xié)調配合，認真解決養老服務(wù)業(yè)發(fā)展中的實(shí)際問(wèn)題。落實(shí)各項扶持和優(yōu)惠政策，鼓勵興辦養老服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)；鼓勵醫療機構和相關(guān)中介組織開(kāi)展老年護理、臨終關(guān)懷以及滿(mǎn)足特殊老年群體需求的服務(wù)等。
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