他48歲，是個(gè)軟件攻城獅。那天他吃過(guò)晚飯后在散步，突然就感覺(jué)左肩突然痛了起來(lái)。一開(kāi)始，他也不以為意，一天到晚用電腦的人，如果誰(shuí)沒(méi)有過(guò)頸肩痛，還真不多見(jiàn)。
他的左肩疼痛卻越來(lái)越嚴重，還伴隨著(zhù)說(shuō)不出的全身難受，額頭直冒冷汗，還有渾身無(wú)力。
到了晚上7點(diǎn)多，他再也忍不住，在家人陪同下來(lái)到了醫院急診室。
他先掛了骨科的急診。
肩膀痛，掛個(gè)骨科急診，這點(diǎn)常識，他覺(jué)得自己還是有的。分診護士也認為他應該掛骨科急診。
醫生發(fā)現他說(shuō)不清楚自己的左肩具體是什么部位痛，醫生給他檢查了身體，按來(lái)按去，也按不出一個(gè)具體的疼痛的點(diǎn)?？吹剿_實(shí)疼痛的樣子，那就給他拍個(gè)片子吧。
但他拿了拍片單子出門(mén)的時(shí)候，醫生發(fā)現他走路有氣無(wú)力的，都要家人扶著(zhù)他走。這個(gè)時(shí)候，醫生就警惕了。你什么時(shí)候見(jiàn)過(guò)肩膀的病導致肩膀痛的人，走路還要人扶的那么有氣無(wú)力的嗎？這不正常啊。
醫生馬上就想到了，莫非……
醫生把他請回來(lái)，又給他開(kāi)了個(gè)心電圖，囑咐家人用平板車(chē)拉著(zhù)他先去做心電圖檢查。
心電圖檢查結果馬上就出來(lái)了：
他的心電圖上，出現了異常的Q波，很像是一個(gè)急性下壁和前壁心梗的心電圖。
醫生給他聯(lián)系了心內科專(zhuān)家會(huì )診，同時(shí)加做了18導聯(lián)的心電圖和另外的心肌酶譜等一系列檢查，很快，他就確診為急性下壁和前壁心梗。
很快，他被送入了心內科病房住院治療。
后來(lái)，他順利康復出院了。
回頭想想，醫生嚇出一身冷汗，他當時(shí)如果沒(méi)有及時(shí)的確診，確實(shí)是會(huì )有生命危險的呢。
為什么心肌梗死會(huì )表現在左肩痛呢？
這就是醫學(xué)上說(shuō)的牽涉痛。
由于牽涉痛的存在，心肌梗死會(huì )有各種各樣的癥狀表現。
心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及進(jìn)行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。
當然，那是最典型的心肌梗死了，如果每個(gè)病人生病表現都很典型，那醫生就好當了呢。醫生難當，是因為每個(gè)病人的表現都不一樣，心梗在臨床上表現可是花樣百出呢。
我多次見(jiàn)過(guò)突出表現為肚子痛的心梗，有些像膽囊炎發(fā)作，有些像闌尾炎發(fā)作。
骨科醫生檢查可以見(jiàn)到突出表現為左上臂痛的心梗，也可以見(jiàn)到左小指和無(wú)名指疼痛的心梗。
口腔科也可以遇見(jiàn)突出表現為牙痛的心梗。牙痛的部位為左下頜后牙區，疼痛區域彌散，定位性差。醫生查不出到底哪個(gè)牙齒疼痛。
我也遇見(jiàn)過(guò)突出表現為劇烈嘔吐的心梗，病人吐得一塌糊涂后，病人有氣無(wú)力的，醫生會(huì )想不到是心梗。
不過(guò)，不管哪一種另類(lèi)表現的心梗，這些病人往往會(huì )有共同的表現就是渾身難受和乏力，畢竟心臟處問(wèn)題了嘛。這個(gè)渾身難受和乏力，往往會(huì )提醒醫生，想到病人有可能是心梗。
牽涉痛的形成機理至今還不明確。有各種各樣的學(xué)說(shuō)。
有一種學(xué)說(shuō)認為：內臟痛覺(jué)傳入與被牽涉皮膚區域的傳入,在脊髓內會(huì )聚到同一神經(jīng)元池或神經(jīng)元上,繼而投射到腦,產(chǎn)生錯覺(jué),即聚合一投射學(xué)說(shuō)。簡(jiǎn)單地打個(gè)比方：張三和李四家的電話(huà)機共用了一條電話(huà)線(xiàn)，導致串線(xiàn)了，張三打電話(huà)給你，可能來(lái)電顯示是李四打來(lái)的電話(huà)。聚合一投射學(xué)說(shuō)就是這么解釋心臟的牽涉痛的現象的啦。
牽涉痛的存在，會(huì )提醒醫生看病人的時(shí)候多個(gè)心眼，醫生當然不會(huì )頭痛醫頭腳痛醫腳。
我給大家介紹牽涉痛的存在，一方面，要提醒大家，對于牙疼，肩膀痛，腹痛甚至手指痛等各種疼痛時(shí)，如果伴隨著(zhù)渾身難受和乏力的癥狀，千萬(wàn)不要大意，要及時(shí)上醫院檢查。
心梗發(fā)病2小時(shí)內是搶救的黃金時(shí)間，用溶栓或者介入放血管支架，也最好在發(fā)病6小時(shí)之內進(jìn)行，所以患者找就診，這個(gè)時(shí)候就顯得很重要。
我給大家介紹牽涉痛的存在，另外一方面，我也希望大家明白：當你牙痛，手痛，肩膀痛或者腹痛就診的時(shí)候，醫生給你開(kāi)了心電圖的檢查，這可不一定是醫生為了賺你的錢(qián)而亂檢查，這往往是醫生要考慮的病情，比你想象的要復雜。
這個(gè)時(shí)候，你可要好好配合醫生哦。
另外一方面，當你牙痛，手痛，肩膀痛的時(shí)候，如果還伴有渾身乏力，冒冷汗，胸悶等全身癥狀的時(shí)候，一定不要大意，要警惕有沒(méi)有心?？赡?，要及時(shí)就診。
祝你健康，理解萬(wàn)歲！
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