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| 牛膝，因其形狀象牛之膝，又善治腰膝部疾病,故謂其名牛膝。牛膝首載于《神農本草經(jīng)》，其性平，其味甘、苦、酸，臨床用途甚廣?！渡褶r本草經(jīng)》載其“主寒濕痹痿，四肢拘攣，膝痛不可曲伸，逐血氣，傷熱火爛，墮胎”?，F代藥理研究已知其對子宮和腸胃有收縮作用，并能擴張心腦血管、降壓、利尿等。此藥性平，無(wú)寒熱燥膩之弊，補消兼長(cháng)，臨床常用。 牛膝有川牛膝、懷牛膝之分，補消之力各有擅長(cháng)。川牛膝擅長(cháng)用治頭腦部、心胸部瘀阻及下焦、肝腎沖任等處瘀滯之證，故認為其有引血、引熱、引水下行之力，其通滯化瘀之力強于懷牛膝；懷牛膝補肝腎、強筋骨之力稍強，善治腰膝酸軟之疾，但多以通為補取效。 活血祛瘀，引血下行 善治頭部諸疾 牛膝之功，驗之臨床，消多于補，活血祛瘀，引血下行，實(shí)屬其主要功能?？肌耙滦小敝Z(yǔ)，自《本草衍義補遺》提出以后，遂為后世所重視?！侗静萁?jīng)疏》曰其“走而能補，性善下行”。尤其張錫純《醫學(xué)衷中參西錄》說(shuō)：“牛膝善引上部之血下行，為治腦充血證之好品”，所以其鎮肝熄風(fēng)湯、建瓴湯中均重用此品至30克，臨床收效頗佳?！睹t別錄》有牛膝“填骨髓，除腦中痛及腰脊痛”之語(yǔ)，張學(xué)文根據多年臨床體會(huì )，認識到牛膝活血祛瘀、引血下行，尤善治腦部諸疾。 肝陽(yáng)上亢 患者常有血壓高，或不穩定頭痛，頭麻木，四肢困乏等癥者，以川牛膝為主，配合菊花、磁石、天麻、川芎、豨薟草、地龍等，取其既可補益肝腎，又可引血下行之功，常用川牛膝15克左右，療效較好。 中風(fēng)證屬中經(jīng)絡(luò ) 常表現為肢體麻木，偏癱，言語(yǔ)謇澀，手足痿廢不用等，可用川牛膝配合丹參、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花，兼氣虛者可加炙黃芪等，具有較好的活血化瘀止痛及引瘀血下行之功。 美尼爾氏綜合征 以眩暈不能站立，甚則嘔惡等癥為主，用川牛膝配合二陳湯，加磁石、丹參、桑寄生、鉤藤、天麻等，治療多例，甚為效驗。 老年性癡呆癥 表現為反應遲鈍、記憶力明顯減退等，若屬腎虛血瘀者，可用懷牛膝配合熟地、山萸肉、菟絲子、巴戟天、菖蒲、川芎等品。 頭痛 牛膝性平微苦，凡實(shí)火或虛火上沖之頭痛、瘀血頭痛均可以其為主藥，引瘀熱下行，而頭痛可愈。實(shí)火頭痛用川牛膝配黃連、石膏、龍膽草、梔子、菊花、川芎等；虛火頭痛配生地、玄參、知母、黃柏、蔓荊子等；瘀血頭痛可配川芎、白芷、丹參、桃仁、當歸、赤芍等。 其他 心絞痛、心肌炎、牙痛齦腫、口舌生瘡、吐衄、咽腫者，亦可在辨證方中酌加牛膝以引血引熱下行。 總之，牛膝之活血化瘀、引血下行之功，在頭部及胸部等瘀熱所致疑難病證中應用甚廣，其證以實(shí)證或虛實(shí)夾雜證較多。 活血引血，引藥達病所 善治婦產(chǎn)科疑難病證 牛膝也常用于肝腎、沖任、胞宮等下部瘀阻之證，具有引血下行、引藥直達病所、化瘀止痛等多種作用。 經(jīng)閉、痛經(jīng) 牛膝配伍當歸、丹參、桃仁、紅花、延胡索等，可治婦女經(jīng)閉、痛經(jīng)屬瘀血阻滯者，有很好的化瘀止痛調經(jīng)作用。 產(chǎn)后惡露不行，瘀阻疼痛或倒經(jīng)吐衄 李時(shí)珍曰：“牛膝所主之病，大抵得酒則能補肝腎，生用則能去惡血?！逼洹办?lèi)貉敝Z(yǔ)，即包括牛膝可治產(chǎn)后惡漏不行，瘀阻腹痛在內。張錫純亦謂：“重用牛膝，佐以涼瀉之品，化血室之瘀血以下應月事，此一舉兩得之法也?！迸R床若以牛膝配伍生地、當歸、白芍、梔子、白茅根之屬，治經(jīng)行衄屬血熱妄行者，用后多有顯效。 癥瘕積聚 牛膝藥性較平和，雖化瘀而不太傷正氣，故可久服?！度杖A子本草》及《本草備要》皆記載其“破癥結”。臨床常以牛膝配丹參、三棱、莪術(shù)等品，可治癥瘕積聚，有緩化慢消之功。 補肝腎，強筋骨，利水通淋 善治腰膝酸軟無(wú)力、水腫 牛膝補肝腎，強筋骨之功，臨床應用甚廣，但對其補益之功強與弱，后人知之甚少?！侗静菡x》明確指出：“其所謂補中續絕、填骨髓、益精、利陰氣諸說(shuō)，皆壅滯既疏，正氣自旺，萬(wàn)不可誤認牛膝為填補之品?！庇纱丝磥?lái)，牛膝之補肝腎并非填精補髓，結合李時(shí)珍“得酒則能補肝腎”之語(yǔ)，知其補多為以通為補，通滯為主，補為次。 腰膝酸軟無(wú)力屬肝腎不足者 可用懷牛膝，但須配杜仲、桑寄生、續斷、木瓜等品；若治痿證可配伍熟地、龜甲、鎖陽(yáng)、白芍、豹骨等。 風(fēng)濕痹者 常用于腰膝以下之風(fēng)濕痹痛，此品有較好的通利血脈，破瘀導滯之功，如獨活寄生湯中用之即屬此意。在此當用懷牛膝。 腎炎水腫 川牛膝活血化瘀暢行血脈而利水?！侗静菥V目》載其可治“五淋尿血，莖中痛”?！吨兴帉W(xué)》也記載其“能利尿、行瘀以通淋”。臨床除用于淋證外，張學(xué)文常用于慢性腎炎水腫。 頸椎病 常配葛根、當歸、赤芍、川芎、桑寄生、路路通等品。 |
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