中醫實(shí)踐與補遺-------醫林采擷：小青龍湯的故事
【按】：小青龍湯是傷寒論中的名方，臨床上用得頻率很高，效果也很顯著(zhù)，傷寒大家劉渡舟講得最好，這是我的認識。臨床上我特別偏愛(ài)小青龍湯，桂麻姜芍草辛三 夏味半升要記牢。傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳........，很好掌握。下文講得更通俗易懂，故錄之：
小青龍針對的是什么癥狀呢？是感冒后，在心下有水氣。怎么來(lái)理解呢？就是在胸腔里有大量的水不能及時(shí)的轉化掉。本來(lái)水應該往下走，肺就是一個(gè)冷卻器，水氣遇冷應該變成水往下走，或者是變成水蒸汽通過(guò)汗液排泄掉。但現在這兩條路出現了問(wèn)題。由于受風(fēng)寒，皮膚毛孔都關(guān)閉了，汗液不能排泄；皮膚就影響肺的功能，水也不能順利地往下走了，于是就聚集到心下這個(gè)部位。
水氣停留在心下這個(gè)部位，不能被機體正常的運化，不能轉化成正常的津液，所以就津液不足，出現口渴的現象。有的時(shí)候還有小便不利的情況，小便少，是因為這個(gè)水在心下停留，導致了膀胱的功能失調。
其他表現出來(lái)的癥狀就是干嘔、發(fā)熱、口渴，氣喘、咳嗽、痰多（這個(gè)痰是比較稀的痰，白色或者沒(méi)有顏色），有時(shí)候咳嗽的不能睡覺(jué)。有時(shí)候病人臉色很黑，面部有水腫的現象。
現在這種情況比較多，一個(gè)原因就是輸液造成的。本來(lái)受了風(fēng)寒，應該發(fā)一下汗，把風(fēng)寒趕出來(lái)就好了，但是病人卻去輸液了。這樣風(fēng)寒隨著(zhù)輸液一起往體內走，首先影響的就是胸腔這個(gè)部位。所以好多人感冒了去輸液，然后可能就不發(fā)燒了，但是面色很蒼白，胃口也不好，怕冷，特別是咳嗽長(cháng)期不好，有時(shí)候會(huì )綿延1個(gè)多月。這個(gè)時(shí)候用小青龍湯效果非常好。
特別是秋冬的季節，很容易感冒，如果出現了上述這些癥狀，大家可以去用一下小青龍湯。
處方：麻黃3、桂枝5、炙甘草5、白芍5、半夏5、細辛6、干姜5、五味子6。
煮藥的方法和以前是一樣的。
這個(gè)方子雖然叫小青龍，不過(guò)也比較猛，一般說(shuō)應用不要超過(guò)5副。因為這個(gè)方子比較燥熱，所以不能經(jīng)常吃，有的時(shí)候病人要是吃的多了，有可能出現鼻子出血的問(wèn)題，不過(guò)這個(gè)方子的量里面有些藥物都降低了。里面的細辛稍微多一點(diǎn)，但是如果少了的話(huà)，治療咳嗽效果就不好了。藥店里的賣(mài)中藥的常常墨守陳規，一般超過(guò) 3g他就不賣(mài)給你了。有一句俗話(huà)，叫做細辛不過(guò)錢(qián)，其實(shí)原來(lái)指的是在散劑中用的，做湯劑的時(shí)候量這么少可能就沒(méi)有療效。
小青龍湯在宏觀(guān)上的現象就是身體體表有寒，里面有水氣。也就是說(shuō)外有寒，里有水。對于老年性慢性支氣管哮喘，慢性支氣管炎等疾病，如果符合這個(gè)原則都可以用，都會(huì )有很好的療效。
以前有一個(gè)朋友，也是在12月份，感冒了，當時(shí)天氣比較涼，肯定受的是風(fēng)寒，一感冒馬上就去醫院里輸液，后來(lái)燒慢慢的退了，但是咳嗽是越來(lái)越厲害，咳嗽的不能睡覺(jué)，臉憋的通紅，再去做檢查，成肺炎了。于是換上更高級的抗生素，一輸好多天，肺炎好象有越來(lái)越厲害的表現。后來(lái)電話(huà)問(wèn)我，我當時(shí)在外地出差，就開(kāi)了這個(gè)小青龍湯。先讓他用了3副，等我回來(lái)問(wèn)他，說(shuō)吃完一副咳嗽就開(kāi)始好轉，三副藥吃完了去檢查，肺部的炎癥就吸收的差不多了，然后過(guò)兩天就慢慢的恢復了。
上面這個(gè)是本來(lái)受風(fēng)寒感冒了，輸液的時(shí)候液體在體內運化不了，這個(gè)水都存在胸腔了，所以檢查的話(huà)肯定是不正常的。
如果風(fēng)寒感冒的時(shí)候，去吃銀翹片或者其他的治療風(fēng)熱感冒的藥，也會(huì )造成這種情況，原理是差不多的。
另外也有另一個(gè)朋友，不知道什么原因，就是老咳嗽，特別是到了晚上，一聲接一聲的咳嗽，根本不能睡覺(jué)。正好我到這里來(lái)，就在一起吃的飯，她當時(shí)連話(huà)都說(shuō)不出來(lái)了，嗓子都啞了，非常的憔悴。診斷后就開(kāi)了2副小青龍的加減方。晚上她回去就吃，結果第一副藥吃了不到20分鐘，聲音就恢復正常了。很高興地給我打電話(huà)，說(shuō)：沒(méi)有想到你還很神呢。
注：我臨床上用量比這大，諸位可以自已掌握。不必局限于此文中的用量。
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