大咖面對面（陸林，林紅）
兒童青少年心理健康的挑戰與應對
《中國青年發(fā)展報告》顯示，我國17歲以下兒童青少年中，約3000萬(wàn)人受到各種情緒障礙和行為問(wèn)題困擾。根據世界衛生組織預測，到2020年以前，全球兒童心理障礙還會(huì )增長(cháng)50％，將成為致病、致殘、致死的主要原因之一。
2018年首屆婚姻家庭心理健康高峰論壇學(xué)術(shù)委員、國內頂級專(zhuān)家——陸林院士和林紅博士，帶您一起直面兒童青少年心理健康的挑戰，應對共性棘手問(wèn)題，了解“熊孩子”背后的秘密，讓他們成為綻放真正笑顏的美麗花朵。
訪(fǎng)談提綱
李雪：我國現階段兒童青少年心理衛生面臨的挑戰都有哪些呢？
陸林：統計顯示高于20%的我國兒童存在焦慮抑郁、行為障礙等心理衛生問(wèn)題，這個(gè)比例在留守兒童甚至高達1/3。
1.國家政策方面，盡管有保護兒童相關(guān)的法律法規，但對兒童心理健康方面的立法還有所欠缺。
2.社會(huì )支持系統方面，當前的學(xué)校、家庭往往更看重學(xué)習成績(jì)，對兒童心理健康重視不足，相對忽視了培養兒童健全人格的重要性。
3.專(zhuān)業(yè)團隊方面，兒童心理健康相關(guān)醫務(wù)人員數量不足，全國兒童精神科醫生不足500人，父母尋求專(zhuān)業(yè)幫助的渠道有限。
林紅：中國兒童青少年面臨的挑戰雖有一些國情特色，但大多數問(wèn)題也是世界范圍內兒童青少年普遍存在的問(wèn)題。WHO在2014年的《世界青少年健康報告》指出：2012年全球有大約130萬(wàn)青少年死亡，15-19歲為高風(fēng)險階段；自殺是全球青少年死亡的第三大死因；抑郁癥是殘疾的最重要原因。 該報告還指出，一半的精神心理疾患開(kāi)始于14歲，然而大多數問(wèn)題沒(méi)有得到識別診治，對一生精神健康產(chǎn)生重要影響。在兒童青少年階段進(jìn)行診治，比成人階段更為有效。
陸林：的確，很多成人精神心理問(wèn)題起始于在兒童青少年階段，如能早期發(fā)現早期干預，將獲得較好效果；但實(shí)際情況是，社會(huì )、學(xué)校、家長(cháng)常常忽視或不懂得識別，病人往往發(fā)展為慢性，難于診治。
李雪：現在社會(huì )、學(xué)校、家庭對于兒童身體健康的保障相對完善，而早期精神衛生篩查是相對薄弱的。如何判斷孩子出現了心理問(wèn)題呢？
陸林：有一些比較簡(jiǎn)單的方法，家長(cháng)和教師如果有這方面的意識，就可以學(xué)習和觀(guān)察。比如可以觀(guān)察孩子的日常生活習慣，包括飲食，睡眠，學(xué)習等，如果孩子以前一切正常，近期突然食欲下降，失眠，噩夢(mèng)，學(xué)習注意力不集中成績(jì)下降，這些可能是抑郁等精神心理問(wèn)題的早期表現，需要我們家長(cháng)和老師引起重視。另外，可以觀(guān)察孩子的行為，如果他們行為明顯不符合常態(tài)，比如孩子與之前行為不同，或與其他孩子明顯不同，比如從前做事積極，近期忽然很懶散，或者從前很開(kāi)朗，近期突然很退縮甚至疑心很大，都需要引起重視，尋求相關(guān)專(zhuān)家幫助......
林紅：補充三點(diǎn)，第一，兒童心理問(wèn)題分為外化性問(wèn)題和內化性問(wèn)題，焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，屬于內化性的問(wèn)題，如果孩子本身內向，又不主動(dòng)與長(cháng)輩表達，家長(cháng)和老師常常不容易發(fā)現，我們需要學(xué)習一些相關(guān)常識來(lái)識別。第二，有些變化是正常發(fā)展階段，但家長(cháng)如果缺乏常識會(huì )過(guò)度緊張，誤以為孩子出問(wèn)題了，反而會(huì )適得其反。比如青春期的逆反，很多孩子到青春期開(kāi)始有小秘密甚至反駁家長(cháng)，這些有些屬于正常叛逆，合理引導就可以平穩過(guò)度。因此判斷某些異常的行為究竟是不是疾病，如果我們沒(méi)有把握，可以咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生。第三，很多問(wèn)題其實(shí)與家長(cháng)不恰當的養育態(tài)度有關(guān)，比如孩子到青春期了，如果家長(cháng)還事無(wú)巨細百般呵護和控制，如同養育嬰兒一樣，可能就會(huì )帶來(lái)麻煩，所以家長(cháng)也要隨著(zhù)孩子年齡階段的變化調整自己的教育方式。
李雪：怎么正確應對、接納孩子出現心理問(wèn)題呢？
陸林：無(wú)論在我國還是在世界范圍，社會(huì )對看精神科或多或少存在偏見(jiàn)或恥感。個(gè)體在一生當中都會(huì )多少出現一些精神心理問(wèn)題，但只有1%左右會(huì )發(fā)展為精神分裂癥等嚴重的精神問(wèn)題，大多數則為焦慮、抑郁、強迫等輕型心理問(wèn)題，合理干預，可以獲得顯著(zhù)改善。所以當孩子出現心理問(wèn)題，家長(cháng)需要更多的包容和接納，更多信念與信心幫助孩子來(lái)康復。
林紅：回憶起一幕幕門(mén)診個(gè)案，我能體會(huì )到家長(cháng)帶領(lǐng)孩子尋求專(zhuān)業(yè)幫助的路是多么曲折，往往經(jīng)歷了艱難和漫長(cháng)的煎熬、糾結、斗爭和磨難……一方面，家長(cháng)往往不知道孩子出現精神心理問(wèn)題需要去精神衛生專(zhuān)科醫院就診。另一方面，好不容易了解到兒童精神科醫生、心理治療師可以解決問(wèn)題，但優(yōu)質(zhì)的醫生、治療師的資源又極其稀缺。最后，孩子終于進(jìn)行了專(zhuān)業(yè)的治療，但治療結束以后重啟新的生活也存在很多困難,比如轉學(xué)還是留級，如何面對親戚朋友對精神心理問(wèn)題的歧視……但其實(shí)就像陸老師所說(shuō)，多數都是輕型的問(wèn)題，早期發(fā)現，及時(shí)治療，大多能獲得理想的結果。但若放任不去治療，則很可能越來(lái)越嚴重，以至于發(fā)展到成年。還有很多孩子，一到醫院治療就緩解，一回家就復發(fā)，提示家長(cháng)學(xué)習科學(xué)養育方法，營(yíng)造適合孩子康復的家庭環(huán)境很重要。
李雪：自殺青少年越來(lái)越多，針對兒童抑郁癥有什么預防與治療方法？
陸林：抑郁癥是復雜的疾病，現在病因還不明確。有些與遺傳有關(guān)，有些與家庭環(huán)境有關(guān)，有些與生活事件有關(guān)……青少年、老年為抑郁癥高發(fā)年齡。目前尚無(wú)預防方法，因此抑郁癥的早期篩查尤為重要，我國現在只有接近30%抑郁癥患者得到有效治療。其他大多數人群則未得到正確對待和治療。比如很多抑郁患者以頭痛、失眠等問(wèn)題為早期癥狀，就一直其他科室治療，未能獲得恰當診斷。家長(cháng)朋友，多關(guān)注和學(xué)習抑郁的早期表現的知識，可能就能在孩子出現相應問(wèn)題時(shí)及時(shí)到恰當專(zhuān)科醫院就診......
林紅：抑郁癥可能表現為軀體癥狀，比如胃疼，頭痛等癥狀，不少家長(cháng)會(huì )誤以為是軀體疾病，很多非精神科醫生也會(huì )誤診。 目前認為，抑郁是生物、心理、社會(huì )多因素疾病，家長(cháng)朋友也需要培養這樣的綜合的頭腦來(lái)認識抑郁癥。我門(mén)診遇到一個(gè)厭學(xué)伴抑郁的孩子，一到去上學(xué)的時(shí)間就發(fā)燒，發(fā)燒絕非孩子能裝出來(lái)的，因此抑郁也有生物學(xué)因素在影響，需要綜合干預，我們家長(cháng)朋友不能簡(jiǎn)單的把抑郁當成單純的心理問(wèn)題......
李雪：針對網(wǎng)絡(luò )成癮這一普遍社會(huì )現象，兩位專(zhuān)家有什么預防與治療建議？
陸林：全世界有7%的青少年會(huì )出現網(wǎng)絡(luò )成癮問(wèn)題，對于這個(gè)診斷，社會(huì )上有不同的聲音，有些認為給孩子貼上成癮標簽，會(huì )給孩子未來(lái)帶來(lái)更大麻煩。但其實(shí)給出這個(gè)診斷，也有益于引起國家和社會(huì )的關(guān)注和重視，從而匯聚相關(guān)的有用資源來(lái)幫助家庭應對和解決問(wèn)題。網(wǎng)癮發(fā)生的相關(guān)因素很多，有些孩子通過(guò)網(wǎng)絡(luò )獲得現實(shí)生活無(wú)法獲得的成就感，有些孩子沉迷網(wǎng)絡(luò )來(lái)逃避現實(shí)中的挫折與壓力，還有些孩子的父母可能就是酒癮患者等成癮素質(zhì)者……其中有一半網(wǎng)癮的孩子同時(shí)出現其他心理問(wèn)題，包括焦慮、抑郁、多動(dòng)等...... 孩子出現網(wǎng)癮問(wèn)題，身為父母，需要隨孩子年齡階段調整教育方式，幫助孩子在現實(shí)生活中體驗到他們在網(wǎng)絡(luò )中滿(mǎn)足的需要，才能逐漸幫孩子擺脫網(wǎng)癮的困擾，父母忽視與過(guò)度關(guān)愛(ài)，過(guò)度承擔自責，都會(huì )無(wú)濟于事。
林紅：我也同意將網(wǎng)絡(luò )成癮問(wèn)題納入精神心理問(wèn)題，會(huì )爭取更多的防治資源這個(gè)觀(guān)點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò )成癮往往伴隨其他心理問(wèn)題，所以它可能是一種信號，提示孩子可能出現了一些問(wèn)題。對此，家長(cháng)既不要過(guò)度承擔認為都是自己的錯，也不要認為與自己完全沒(méi)有關(guān)系......
李雪：家長(cháng)知道孩子出現了問(wèn)題后，需要怎樣幫助孩子呢？
陸林：三個(gè)方面。1.尋求心理治療師或醫生專(zhuān)業(yè)幫助。2.直面現實(shí)，尊重孩子生病的事實(shí)。3.從家長(cháng)自身做起，以身作則，言傳身教潛移默化的引導孩子；給孩子劃定基本規范的前提下，給孩子獨立的成長(cháng)空間......
林紅：營(yíng)造良好的家庭氛圍，孩子出現心理問(wèn)題的概率會(huì )大大降低...... 陸林老師在首屆中國婚姻家庭心理健康高峰論壇上探討兒童心理健康是非常必要的，因為婚姻、家庭、孩子是相關(guān)聯(lián)的。
李雪：兩位老師對于家長(cháng)的養育方式有什么好的建議？我先推薦一本父母必讀書(shū)目，林紅老師的《父母與子女的心理輔導----呵護孩子的心靈成長(cháng)》
本書(shū)從嬰兒期一直到青年期，針對不同階段孩子的心理發(fā)展特點(diǎn)，并結合父母自身的心理發(fā)展來(lái)探討親子的相互反應關(guān)系，指導家長(cháng)如何更有效地理解和幫助孩子心靈的健康成長(cháng)。
林紅：這本書(shū)把孩子心理發(fā)展分為六個(gè)階段，嬰兒期，幼兒期，學(xué)齡前期，學(xué)齡期，青春期，青年期.....每一個(gè)心理發(fā)展階段都有各自的特點(diǎn)。另外，書(shū)中還描寫(xiě)了影響父母養育子女的因素.....書(shū)中就每一個(gè)階段孩子心理的特點(diǎn)，父母的應對方式進(jìn)行了詳細闡述…… 我兒子16歲時(shí)，我帶他到德國旅游，我們就發(fā)生了有意思的故事……針對十六歲以上的孩子，孩子各方面已經(jīng)大體定性，很難去改變。這個(gè)階段不是要教育孩子，而是要通過(guò)自身的行為去影響孩子......
陸林：不能把孩子當成自己的私有財產(chǎn)，不能以愛(ài)的名義給孩子心理綁架，來(lái)實(shí)現父母沒(méi)有實(shí)現的夢(mèng)想......
李雪：現在社會(huì )競爭很激烈，孩子從小就要去上各種補習班，怎么營(yíng)造良好的社會(huì )氛圍，減輕父母關(guān)于孩子學(xué)業(yè)的壓力？
陸林：孩子將來(lái)是否成才，生活是否幸福，與現在是否上奧數班，考多少名，并無(wú)直接相關(guān)性。家長(cháng)不應過(guò)分關(guān)注孩子學(xué)習成績(jì)，不宜過(guò)分限制孩子的玩耍時(shí)間，這樣限制了他們的好奇心和創(chuàng )造力，會(huì )對孩子未來(lái)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。孩子的責任心，包容心等健全的人格品質(zhì)對孩子的一生也至關(guān)重要的......
林紅：很多中國父母并未認真思考要把孩子培養成為一個(gè)怎樣的人，或者思考了也不知道將來(lái)把孩子培養成怎樣的人。其實(shí)從尋找戀人開(kāi)始，就開(kāi)始對未來(lái)我們有怎樣的孩子發(fā)生影響......
李雪：感謝陸林和林紅老師精彩的分享，首屆中國婚姻家庭心理健康高峰論壇會(huì )針對這些問(wèn)題展開(kāi)更詳細的探討，希望大家的參與。我們下周三再見(jiàn)。
附：2018年首屆中國婚姻家庭心理健康高峰論壇
為促進(jìn)我國婚姻家庭心理健康的學(xué)術(shù)研究和實(shí)踐應用，在中國社會(huì )心理學(xué)會(huì )常務(wù)理事、副秘書(shū)長(cháng)張仙飛和北京大學(xué)臨床心理中心執行主任唐登華的倡導和推動(dòng)下，中國社會(huì )心理學(xué)會(huì )擬成立婚姻家庭專(zhuān)業(yè)委員會(huì )。
為了更好的匯聚各領(lǐng)域專(zhuān)業(yè)人才交流碰撞，擬于2018年9月15至17日在北京召開(kāi)“2018年首屆中國婚姻家庭心理健康高峰論壇”。這是第一次全國范圍內舉辦相關(guān)主題的論壇，是中國心理學(xué)界的盛事。論壇以“和諧家庭，幸福中國”為主題，涵蓋婚姻家庭心理健康不同領(lǐng)域的熱點(diǎn)話(huà)題，擬搭建婚姻家庭心理健康學(xué)術(shù)、產(chǎn)業(yè)的展示、交流、合作的專(zhuān)業(yè)平臺。
北京大學(xué)臨床心理中心作為第一協(xié)辦單位，發(fā)揮著(zhù)重要的引領(lǐng)作用。其中北京大學(xué)臨床心理中心主任，同時(shí)也是中國科學(xué)院院士和北京大學(xué)第六醫院院長(cháng)陸林院士是大會(huì )主席之一，中心執行主任唐登華任大會(huì )執行主席。中心辦公室林紅主任任大會(huì )學(xué)術(shù)副主席，錢(qián)英副教授任大會(huì )副秘書(shū)長(cháng)和工作委員會(huì )主任，中心另外兩家分支單位北京大學(xué)心理與認知科學(xué)學(xué)院，北京大學(xué)醫學(xué)人文學(xué)院的老師也將進(jìn)行精彩報告。
9月15日—17日
期待與您相見(jiàn)
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