看到上面的圖片，咱們正常人不覺(jué)得有什么，即使有也是覺(jué)得整齊的擺設被某一部位不整齊打亂，除此之外不再覺(jué)得有什么?？捎幸恍┤藚s因為看到上面的圖片，接下來(lái)寢食難安，一直想把不整齊之處矯正多來(lái)。明知道這只是一張圖片，卻欲罷不能，這些人極有可能就是強迫癥。
在我們的日常生活中都或多或少見(jiàn)到一些強迫癥，即使我們自己也曾有過(guò)強迫癥的行為，但什么是強迫癥？強迫癥有哪些表現？強迫癥和焦慮怎么鑒別？等等問(wèn)題，你未必很清楚的知道。下面比較系統的介紹強迫癥。
強迫癥及發(fā)病率
強迫癥( obsessive-compulsive disorder)：以強迫觀(guān)念、強迫沖動(dòng)或強迫行為等強迫癥狀為主要表現的一種神經(jīng)癥?；颊呱钪@些觀(guān)念、行為不合理、不必要，但卻無(wú)法控制或擺脫，因而焦慮和痛苦。
國家衛生計生委研究顯示普通人群中強迫癥的終身患病率為1%～2%，近年來(lái)統計數據提示強迫癥的發(fā)病率正在不斷攀升，約2/3的患者在25歲前發(fā)病。世界衛生組織（WHO）所做的全球疾病調查中發(fā)現，強迫癥已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負擔最重的20種疾病之一。
如果說(shuō)青少年是祖國的花朵，那么青少年期則是青少年的花骨朵發(fā)育期，意想不到的事情就會(huì )影響其發(fā)育，為其埋下強迫癥的萌芽。強迫癥通常在青少年期發(fā)病，也有在童年期發(fā)病。多數為緩慢起病，無(wú)明顯誘因，可以一種強迫癥狀為主，也可為幾種癥狀兼而有之。
以強迫觀(guān)念最多見(jiàn)，強迫行為多是為減輕強迫觀(guān)念引起的焦慮而采取的順應行為，常見(jiàn)的有強迫檢查、強迫詢(xún)問(wèn)、強迫洗滌等。病程遷延的患者可表現為以?xún)x式化動(dòng)作為主，而精神痛苦減輕，但此時(shí)社會(huì )功能明顯受損。
為了幫助大家理解: 強迫觀(guān)念、強迫沖動(dòng)或強迫行為三者的關(guān)系和進(jìn)展，做了簡(jiǎn)單的示意圖：
舉個(gè)青少年期強迫癥的例子：某患者某次聽(tīng)到老師上《地理課》時(shí)說(shuō)：“地球是圓的，所有的星球都近似球形”，此后這一觀(guān)念反復出現，為此問(wèn)遍老師，反復詢(xún)問(wèn)與證實(shí)“為什么所有的星球都近似球形？有沒(méi)有立方體的星球？”，反復多次詢(xún)問(wèn)才覺(jué)得心里舒服一點(diǎn)，但沒(méi)過(guò)多久，又開(kāi)始了反復詢(xún)問(wèn)與證實(shí)。
強迫癥的病因
強迫癥是一種病因比較復雜的心理障礙，許多研究者分別從神經(jīng)生化、遺傳學(xué)以及心理學(xué)等多種途徑探討這一現象的成因，但是，到目前為止，還沒(méi)有一個(gè)十分有說(shuō)服力的解釋。強迫癥的成因與心理、社會(huì )因素聯(lián)系緊密，與一定的人格特征有著(zhù)密切關(guān)系?！ ?/span>
社會(huì )心理因素是強迫癥的誘發(fā)因素。正常人偶爾有強迫觀(guān)念，但是并不持續，往往在社會(huì )心理因素影響下被強化而持續存在。
此種社會(huì )心理因素常見(jiàn)的有工作和生活環(huán)境的變換，加重了責任，要求過(guò)分嚴格；或者處境困難，擔心意外：或者由于家庭不和，性生活不和諧，懷孕，分娩等造成的緊張：或者由于親人的喪亡，突然驚嚇，遭受政治上的沖擊，瀕臨破產(chǎn)等等。
這些事件給患者帶來(lái)了沉重打擊，使患者謹小慎微，遇事猶豫不決，反復思考，憂(yōu)心忡忡，容易促發(fā)強迫癥狀。
強迫癥的表現
咱們正常人有時(shí)候也會(huì )在想：我門(mén)到底鎖上沒(méi)？水龍頭有沒(méi)有關(guān)上？這不是強迫癥！ 要判斷一個(gè)人是強迫癥，根據《精神病學(xué)》的標準，得需要時(shí)間和4 點(diǎn)特征。
時(shí)間上：必須在連續兩周中的大多數日子里存在強迫癥狀或強迫動(dòng)作，或兩者并存。這些癥狀引起痛苦或妨礙活動(dòng)。
4個(gè)特征：①必須被看做是患者自己的思維或沖動(dòng)；②必須至少有一種思想或動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對其他癥狀加以抵制；③實(shí)施動(dòng)作的想法本身應該是令人不愉快的（單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為這種意義上不愉快的）；④想法、沖動(dòng)、行為必須是令人不快一再出現。
上面有關(guān)強迫癥的診斷只是總結性的談，在本文最后也附上具體強迫癥的自我檢測表，看看你有沒(méi)有強迫癥。
強迫癥的治療
目前強迫癥的治療方法有心理治療、藥物治療和最新發(fā)展的物理療法。
心理治療：可以說(shuō)心理治療是所有功能精神疾病的首選。心理治療的目的是使患者對自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病有正確客觀(guān)的認識，對周?chē)h(huán)境、現實(shí)狀況有正確客觀(guān)的判斷，丟掉精神包袱以減輕不安全感；學(xué)習合理的對應方法，增強自信，以減輕其不確定感。同時(shí)動(dòng)員其親屬同事幫助患者積極從事體育、文娛、社交活動(dòng)，使其逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解脫出來(lái)。
對于其他精神疾病所采用的行為治療、認知治療、精神分析治療均可用于強迫癥。比如系統脫敏療法，可逐漸減少患者重復行為的次數和時(shí)間。如在治療一名強迫性洗手患者時(shí)，規定第一周每次洗于不超過(guò)20分鐘，每天不超過(guò)5次；第二周每次不超過(guò)15分鐘，每天不超過(guò)3次；以后依次遞減?；颊哂薪箲]不安表現，可以讓患者放松肌肉，還可配合藥物來(lái)減輕癥狀。
藥物治療：嚴重強迫癥患者往往伴有嚴重焦慮和抑郁癥狀，這時(shí)藥物治療應為首選。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物中以氯米帕明效果最好，常用劑量為150-300mg/d，分3次服。一般2~3周開(kāi)始顯效，一定要從小劑量開(kāi)始，4~6周左右無(wú)效者可考慮改用或合用其他藥物，一般治療時(shí)間不宜短于3-6個(gè)月。
SSRls類(lèi)的氟伏沙明、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等也常用于治療強迫癥，效果與二環(huán)類(lèi)抗抑郁藥相似，但副作用較少。此外，對強迫癥伴有嚴重焦慮情緒者可合用苯二氮卓類(lèi)藥物，如氯硝西泮；對難治性強迫癥，可合用卡馬西平或丙戊酸鈉等心境穩定劑，可能會(huì )取得一定療效。
物理療法：近年來(lái)，一些新的物理療法也用于強迫癥，如電休克、經(jīng)顱磁刺激治療，據報道有比較好的療效。對于難治性的強迫癥患者可根據具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。
神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強迫癥的最后一個(gè)選擇，因其存在痙攣發(fā)作、感覺(jué)喪失等不良反應，必須嚴格掌握手術(shù)指征，患者應在經(jīng)過(guò)三位精神科主任醫師會(huì )診后再考慮是否手術(shù)。
強迫癥的病程與預后
強迫癥是療效與預后比較差的一類(lèi)障礙。部分患者能在一年內緩解，病情超過(guò)一年者通常是持續波動(dòng)的病程，可達數年。強迫癥狀嚴重或伴有強迫人格特征及持續遭遇較多生活事件的患者預后較差。
有學(xué)者報道在住院的強迫癥患者中，有3/4的患者癥狀持續13—20年以上；部分患者的癥狀呈間歇性發(fā)作，每次持續半年至2年，其后完全緩解若干年，經(jīng)歷較大的生活事件后癥狀又死灰復燃。
正是因為強迫癥的預后效果不好，所以有必要盡早發(fā)現，盡早糾正，將強迫癥扼殺在萌芽之中。
附表：強迫癥簡(jiǎn)易自測量表
說(shuō)明：根據自己近一個(gè)月以上的情況和感覺(jué)， 請您對下述問(wèn)題如實(shí)進(jìn)行作答， 回答“是”計“1”分，回答“否”計“0”分。
1、我經(jīng)常反復洗手而且洗手的時(shí)間很長(cháng)，超過(guò)正常所必需
2、我有時(shí)不得不毫無(wú)理由地重復相同的內容、句子或數字好幾次
3、我覺(jué)得自己穿衣、脫衣、清洗、走路時(shí)要遵循特殊的順序
4、我常常沒(méi)有必要的檢查門(mén)窗、開(kāi)關(guān)、煤氣、錢(qián)物、文件、信件等
5、我不得不反復好多次作某些事情知道我認為自己已經(jīng)做好為止
6、我對自己做的大多數事情都要產(chǎn)生懷疑
7、一些不愉快的想法常違背我的意愿進(jìn)入我的大腦，常使我不能擺脫
8、我常常設想自己粗心大意或是細小的差錯會(huì )引起災難性的后果
9、我時(shí)常擔心自己患了某病
10、我時(shí)常無(wú)原因的計數
11、在某些場(chǎng)合，我很害怕失去控制而做出尷尬的事
12、我經(jīng)常遲到，因為我沒(méi)有必要的花了很多時(shí)間重復做某些事情
13、當我看到刀、匕首和其他尖銳的物品時(shí)我會(huì )感到心煩意亂
14、我被要完全記住一些不重要的事情而困擾
15、有時(shí)我有毫無(wú)原因地想要破壞某些物品的念頭，或傷害他人的沖動(dòng)
16、在某些場(chǎng)合，即使當時(shí)我生病了，我也想暴食一頓
17、當我聽(tīng)到自殺、犯罪或生病時(shí)，我會(huì )心煩意亂很長(cháng)時(shí)間，很難不去想它
總分： 強迫思維分數： 強迫行為分數：
計分方法：回答“是”計“1”分，回答“否”計“0”分?？偡?17 項計分總和， 強迫思維分數=6、7、8、9、11、13、14、15、17 項計分之和；強迫行為分數=1、2、3、4、5、10、12、16 項計分之和。
結果分析：
總分≥ 5 分，有強迫癥傾向；
總分≥ 8 分，有輕度強迫癥；
總分≥ 10 分，有中度強迫癥；
總分≥ 12 分，有嚴重強迫癥。
如果你總分≥ 10 分，建議最好到醫院找專(zhuān)業(yè)醫生再次檢測，尋求合理的對策。對強迫癥只有早發(fā)現、、早診斷、早糾正、早治療，做到“四早”才能將患者從強迫癥的魔爪中解救出來(lái)！
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