人本主義心理治療將人看作一個(gè)統一體,從人的整體人格去解釋其行為,把自我實(shí)現看作是一種先天的傾向,認為應該從來(lái)訪(fǎng)者自身的主觀(guān)現實(shí)角度而不是治療師的客觀(guān)角度去分析。由美國著(zhù)名心理學(xué)家羅杰斯(Carl Rogers)所建立的患者中心治療(client-centered psychotherapy),可以認為是人本主義心理治療的集中體現。他認為自我概念與體驗不一致導致心理障礙。當個(gè)人對其環(huán)境的知覺(jué)和對環(huán)境的解釋不協(xié)調的時(shí)候,個(gè)人就用自欺的方式避免面對,不去實(shí)事求是地解決。問(wèn)題心理治療的重要目的是設法讓患者自覺(jué)地拋棄自欺的外衣,接手和面對現實(shí)。這一療法強調人的本身具有了解和改善其自身行為的巨大潛力,但是,如果環(huán)境不好,或沒(méi)有良好的指導,這種潛力就不能得到發(fā)展,或向歪曲的方向發(fā)展,而成為異常行為。在進(jìn)行心理治療時(shí),治療者能體驗及表達其關(guān)懷、真誠和理解,這種潛能就可釋放出來(lái)。但治療者和來(lái)訪(fǎng)者之間的特殊治療關(guān)系是整個(gè)治療過(guò)程的關(guān)鍵所在。在進(jìn)行心理治療時(shí),治療者只表示對他了解、同情、關(guān)懷、尊重,接受和愿意聽(tīng)他的傾訴等,對來(lái)訪(fǎng)者的行為不作任何解釋?zhuān)缮婊蚩刂?。因此,這種治療也稱(chēng)非指導性療法。在這種環(huán)境中,患者內部的潛在資源能得到很好發(fā)揮,他能說(shuō)出內心癥結所在,也能獲得對自己的清楚的了解,達到治療的效果。
(一)患者中心治療的特點(diǎn)
1.以患者為中心 本治療強調動(dòng)員患者內部的自我實(shí)現潛力,使病人有能力進(jìn)行合理的選擇和治療他們自己。治療者的責任是創(chuàng )造一種良好的氣氛,使病人感到溫暖,不受壓抑,受到充分的理解。治療者這種真誠和接納態(tài)度,會(huì )促使病人重新評價(jià)自己周?chē)氖挛?,并按照新的認識來(lái)調整自己和適應生活。
2.將治療看成是一個(gè)轉變過(guò)程 心理治療主要是調整自我的結構和功能的一個(gè)過(guò)程。一個(gè)人有許多體驗是自我所不敢正視和不能清楚感知的,因為面對或接受這些體驗,與自我目前的結構不協(xié)調,并使其感受到威脅。治療者如同一個(gè)伙伴,就像是可以接受的改變了的自我,幫助病人消除不理解和困惑,產(chǎn)生一種新的體驗方式,而放棄舊的自我形象。通過(guò)以病人為中心的治療所起的新型人際關(guān)系,使病人體驗到“自我”的價(jià)值,學(xué)會(huì )如何與他人交往,從而達到治療的目標。
3.非指令性治療的技巧 與一般的指令性心理治療比較,羅杰斯反對操作和支配病人,很少提問(wèn)題,避免代替病人作出決定,從來(lái)不給什么回答,在任何時(shí)候都應讓病人確定討論的問(wèn)題,不提出需要矯正的問(wèn)題,也不要求病人執行推薦的活動(dòng)。
(二)治療者的工作
①創(chuàng )造良好的心理氣氛。治療者要讓患者感到溫暖和被無(wú)條件的接納,這樣患者就可以表達自己內心世界的感受,接受自己的情緒,尤其是那些先前因為害怕引起不愉快,或擔心遭到別人拒絕而一直隱藏著(zhù)的情緒和感受,并通過(guò)自己的努力而達到對疾病的領(lǐng)悟。
②無(wú)條件地傾聽(tīng)。治療者應是一位耐心、誠意而又機敏的聽(tīng)眾,聽(tīng)取患者所訴說(shuō)一切。治療者傾聽(tīng)時(shí)的誠意和專(zhuān)心致志,意味不僅用耳朵聽(tīng),還要用腦聽(tīng),用心聽(tīng),只要誠心誠意地傾聽(tīng)才會(huì )有反饋、有交流,這對治療十分重要。
③復述和反饋。為了讓患者理解治療者能聽(tīng)懂也能理解患者所述的一切,按照羅杰斯的觀(guān)點(diǎn),治療者可簡(jiǎn)要地復述和引伸患者的所思、所言、所感,進(jìn)而會(huì )有助于患者對自己的所思、所感、所言獲得新的理解和領(lǐng)悟。
第一階段:由于患者已形成了對自身和外界的固定看法,因而對內心的直接體驗十分生疏,甚至完全覺(jué)察不到,且沒(méi)有任何改變和進(jìn)步的愿望,對存在的問(wèn)題缺乏認識。于是,患者有一種求治似乎不是出自于自愿,對治療也不報希望的心態(tài)。
第二階段:患者能夠對與已無(wú)關(guān)的問(wèn)題發(fā)表意見(jiàn),有時(shí)把感情說(shuō)成是不屬于自己或是過(guò)去的事情。例如說(shuō)“這個(gè)癥狀讓人感到十分煩惱”,而不是說(shuō)“我現在感到煩惱”或者“我過(guò)去為這個(gè)煩惱”。
第三階段:患者感到已被治療者完全接受,逐漸消除顧慮,更自由地談到自己,甚至談?wù)撆c自己有關(guān)的體驗,有了求治愿望。只是更多的是談到并非當前的感情和意圖,體驗被說(shuō)成是過(guò)去的或與自己相距甚遠。
第四階段:對自身問(wèn)題及癥狀的描述減少,對自己的體驗開(kāi)始產(chǎn)生疑問(wèn),并初步認識到自己對問(wèn)題負有責任,自信心也開(kāi)始增強。
第五階段:患者能夠自由自在地表達當時(shí)的感情,不僅希望擁有自己的感情,而且希望找到“真正的我”,并開(kāi)始意識到他的自我應作調整以適應現實(shí),而不應按內心沖動(dòng)行事。
第六階段:是轉變的關(guān)鍵階段。病人把過(guò)去的體驗接受下來(lái),成為當前的體驗,往往被這種體驗所打動(dòng),同時(shí)伴有生理上的變化,如嘆氣、流淚等。這時(shí),曾被患者奉為生活準則的信條開(kāi)始動(dòng)搖,患者因而出現一種失落感,心靈受到震動(dòng),從而起到治療的作用。
第七階段:這一階段代表著(zhù)治療的趨勢和最終目標。至此,患者對自身理解和認識逐漸深入,消除一些不適當的想法,不再為自身的不良情緒所困擾,對外界的看法也變得現實(shí)和成熟?;颊邔ψ约罕в袗偧{態(tài)度,不僅在理性上能自我理解,而且也相信自己的感情,確立健康的自我實(shí)現的態(tài)度。 患者中心治療除門(mén)診個(gè)別治療以外,還可擴大到患者的配偶,也可采用集體方式治療。適應癥除神經(jīng)癥和反應性心理障礙,還對心身疾病及某些精神疾病有效
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