悲傷輔導是協(xié)助人們在合理時(shí)間內，引發(fā)正常的悲傷，并健康地完成悲傷任務(wù)，以增進(jìn)重新開(kāi)始正常生活的能力。其終極目標是協(xié)助生者處理與逝者之間因為失落而引發(fā)的各種情緒困擾并完成未竟事務(wù)。Worden, J. W., 提出四個(gè)特定目標（李開(kāi)敏等譯，1995）：（1）增加失落的現實(shí)感。（2）協(xié)助當事人處理已表達的或潛在的情感。（3）協(xié)助當事人克服失落后再適應過(guò)程中的障礙。（4）鼓勵當事人向逝者告別，以健康的方式，并坦然地重新將感情投注在新的關(guān)系里。下面我們提出一些輔導員有效輔導悲傷的輔導原則，讓輔導者做為參考。
一、強化死亡的真實(shí)感
生者必須接納‘死不復生’的事實(shí)，才能面對因死亡而引起的復雜情緒與反應。尤其是突然死亡，親友在毫無(wú)心理準備下接到惡耗，心中必有強烈的不真實(shí)感。強化死亡的真實(shí)感的最好方法之一，是鼓勵生者面對死亡和談?wù)撌?。例如：災難發(fā)生時(shí)你在哪里？當時(shí)的情況怎樣？如何發(fā)生的？是誰(shuí)告知你的？葬禮怎么舉行的？親友們是如何談這件事？類(lèi)似這些問(wèn)題的討論都有助于檢視死亡事件的發(fā)生，來(lái)強化死亡的真實(shí)感，讓生者接受死亡發(fā)生的事實(shí)。
二、鼓勵悲傷者適度地表達悲傷情緒
大部份哀慟的情緒都是令人不安的，例如：恐懼、無(wú)助、憤怒、愧疚、緊張、焦慮、壓抑和悲哀等。隨著(zhù)這些情緒的表現在失落發(fā)生的初期會(huì )有麻木、幻聽(tīng)、幻覺(jué)、幻想、混亂、托夢(mèng)等悲傷行為出現?？墒沁@些情緒和行為在遭遇失落的早期，由于親友都還處于混亂狀況中而無(wú)法被人認知，或未被察覺(jué)其哀傷的強烈程度而被忽視。輔導員應認識這些悲傷情緒和行為是一種‘正常的’而鼓勵做適度地表達以紓解不安。
輔導悲傷必須要察覺(jué)失落對悲傷者的意義及沖擊，例如：憤怒的情緒對象是誰(shuí)？愧疚的具體內涵是什么？幻聽(tīng)、幻覺(jué)、幻想的內容是什么？輔導員應適當且有效地予以評估，檢定出較為明確的問(wèn)題焦點(diǎn)。否則，不管輔導員能引發(fā)多少或多有深度的感覺(jué)，都不算是有效的輔導。
但是輔導過(guò)程中，輔導者引導悲傷者表達悲傷情緒時(shí)，談到與逝者的往事最好從鼓勵正向的回憶開(kāi)始。如果會(huì )談時(shí)悲傷者先從負向的回憶談起，即使正向的情緒很少，輔導者也應想辦法鼓勵他談?wù)勈耪叩囊恍┖锰?，或過(guò)去曾享有的美好回憶。這樣才能夠讓悲傷者透過(guò)輔導再經(jīng)驗對逝者的矛盾情緒。
三、幫助悲傷者適度地處理依附情結
對悲傷者而言，頓時(shí)失去了一位長(cháng)期親密的依附者，必然會(huì )產(chǎn)生陷入絕境的無(wú)助、恐慌、茫然、苦思的反應。輔導員應該幫助生者適度地處理這種依附情結（attachment complex），讓他確認與逝者之間過(guò)去所扮演的依附關(guān)系已經(jīng)結束。他必須在失去逝者的情境中，在其往后的人生舞臺重新拉起另一幕戲，扮演新的角色、建立新的關(guān)系，演出不同的人生戲碼。
為了達成上列的目的，輔導員應該了解悲傷者在處理與逝者的依附關(guān)系所面對的問(wèn)題。也許他舍不得離開(kāi)已經(jīng)全毀的家園、也許他想要盡速離開(kāi)這個(gè)讓人難忘的傷心地、也許他認為建立新關(guān)系，將自己的情感從逝者身上轉移到另一個(gè)人身上對逝者是一種羞愧、也許他認為根本沒(méi)有人可以取代逝者的地位，這些質(zhì)疑可能是對的，但必須協(xié)助他面對并做適當的處理。但是有個(gè)原則輔導者必須要注意的，就是不要鼓勵還處在劇痛期的悲傷者做任何重大改變生活的決定，如變賣(mài)財產(chǎn)、改行、換工作、領(lǐng)養孩子、或很快跳入一個(gè)新的親密關(guān)系中。因為在極為悲傷的時(shí)刻，情緒尚未穩定，很難有好的判斷力，并且容易產(chǎn)生不良適應而影響到未來(lái)新情境的適應或新關(guān)系的建立。重要的是告訴他，不要僅為減輕現在的痛苦匆促做決定，當他準備好時(shí)，自然就有能力做決定并采取行動(dòng)。
四、從短期危機處理到長(cháng)期悲傷療程
面對災變、意外的傷亡，生者在完全沒(méi)有準備下所遭受的嚴重失落與心理重創(chuàng )是可以想像的。因為環(huán)境在非常急速中改變，以致生者無(wú)足夠的時(shí)間、精力與資源來(lái)應變，造成一種情緒上的休克，導致‘休克危機’（shock crisis）。另外，生者可能在一段時(shí)間內有效地適應一些緊急的情境，但當他竭盡他的適應資源（能力）時(shí)，即造成一種源盡危機（exhaustion crisis）。在這種情況下，生者用來(lái)控制其行為的功能暫時(shí)喪失，形成崩潰狀態(tài)而產(chǎn)生危機。此時(shí)急需運用危機處理的方式，來(lái)發(fā)掘并協(xié)助因為危機直接受影響的生者之內在、外在資源，以增強其處理及運用資源的能力，解決目前的困擾問(wèn)題。
悲傷輔導是一種割斷依附關(guān)系的漸進(jìn)過(guò)程。危機處理是在協(xié)助生者在短期內減除危機障礙和促進(jìn)生活適應能力。事實(shí)上，危機只是一種暫時(shí)的現象，所有的危機必須有結束的一天。但是對某些人來(lái)說(shuō)，悲傷卻是長(cháng)期的疼痛，需要時(shí)間來(lái)療傷，更需要持續的支持。例如：如失落后三個(gè)月、周年忌日、逝者生日和特別節慶等都可能引發(fā)生者的哀慟?？墒潜瘋咧?chē)挠H友，由于缺乏這方面的認知，常常急著(zhù)想克服失落，期望悲傷者盡快恢復正常的生活和作息，導致悲傷者壓抑哀慟，使正常典型的急性悲傷變成復雜的慢性哀痛，這樣反而成為療傷的障礙之一。因此，悲傷輔導應從短期的危機處理轉為長(cháng)期的悲傷療程，才能達到悲傷輔導的目標。當然，個(gè)別輔導是其中方法之一，可是限于人力，采取失喪團體（悲傷者自助團體）的團體輔導方式，應該是一個(gè)可能給予的有效而持續的支持方式。
五、輔導者應有能力辨認‘正常的’與‘病態(tài)的’的悲傷行為
當一個(gè)人面對‘失落’時(shí)，不只在精神上會(huì )有極度的痛苦，在身體上也會(huì )產(chǎn)生明顯的疼痛和變化。一般而言，在哀慟的過(guò)程中，都會(huì )感受到身體的不舒服。最普遍的癥狀是：頭痛、消化不良與四肢疼痛。還有如：失眠、暴燥、不安、憂(yōu)郁、缺乏或提高食欲也是很平常的現象。有的人會(huì )從事激烈的活動(dòng)，而有些人卻提不起興趣。肌肉緊張、疲勞、記憶力不好及無(wú)法專(zhuān)心等情形，也會(huì )伴隨哀慟而來(lái)。有些人會(huì )有過(guò)敏性的反應，另有些人會(huì )有雙手顫抖、心臟悸動(dòng)、暈眩、與呼吸短促等因極度焦慮而起的特性，還有人會(huì )有與其已死的親人相似的病兆。
一開(kāi)始我曾提出沃登（William Worden）的四類(lèi)悲傷的表現方式，就是要幫助輔導者有辨認悲傷行為表現的能力。在輔導過(guò)程中，輔導者會(huì )面對沒(méi)有重大失落經(jīng)驗的人，誤認其正常悲傷行為表現為病態(tài)行為，而造成更為嚴重的不良適應。反之，輔導者亦有可能將正常悲傷行為當做病態(tài)行為輔導，導致延誤治療，甚至加劇悲傷的病態(tài)行為表現。因此，輔導者必須具備辨認‘正常的’與‘病態(tài)的’的悲傷行為的能力，才能提供高品質(zhì)的服務(wù)。
一般而言，‘正常’或‘病態(tài)’的辨別，應以該悲傷行為是否在常態(tài)的悲傷期間所表現而定。若常態(tài)悲傷期表現出過(guò)激的癥狀，輔導者視實(shí)際情況給予適當的悲傷治療是必要的，尤其是生理上的疾病必須先確定并轉介到醫院接受治療。否則僅給予悲傷者支持并再保證這些行為其實(shí)是正常的，即能幫助他度過(guò)正常的悲傷期。如果悲傷者過(guò)了正常的悲傷期，還有下列的不良防衛或適應型態(tài)，例如：退縮、拒絕正視逝者遺像，表示悲傷者還停留在不真實(shí)感，而采取不健康的心理防衛機轉來(lái)減輕其焦慮?；蜷L(cháng)期保留與逝者有關(guān)的物品等等行為來(lái)消除分離焦慮，就是顯示出不健康的適應模式。如果濫用酒精或藥物來(lái)面對失落，而導致激化悲傷經(jīng)驗，阻礙哀悼的調適過(guò)程，輔導員則需采取積極治療態(tài)度，必要時(shí)需要轉介。
六、輔導者不要采用陳腔爛調來(lái)?yè)嵛勘瘋?
最后，我要提醒大家，悲傷輔導者不要采用那些對哀慟當事人沒(méi)有幫助的陳腔爛調，例如：‘做個(gè)勇敢的男孩！’、‘生活是為了活下去’、‘一切很快就會(huì )結束’、‘你會(huì )站起來(lái)的’、‘一切將在一年內過(guò)去’‘你會(huì )變好的’；‘堅忍到底’．．．．等等太過(guò)籠統卻毫無(wú)幫助的‘安慰話(huà)’。
生離死別是人生最大的創(chuàng )痛。人們必須藉由表達悲慟來(lái)哀悼失落，宣告分離，并且重新建立新關(guān)系。否則，必會(huì )造成身心的不適和疾病，而無(wú)法走過(guò)悲傷。
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