腸易激綜合征（IBS）是臨床常見(jiàn)的功能性胃腸病，其以腹痛、腹脹或腹部不適為主要癥狀，排便后癥狀多改善，常伴有排便習慣如頻率和（或）性狀的改變，缺乏臨床常規檢查可發(fā)現的能解釋這些癥狀的器質(zhì)性病變，癥狀易反復發(fā)作。IBS根據主要癥狀，中醫屬“泄瀉”“腹痛”和“便秘”等范疇，以腹痛、腹部不適為主癥者屬于“腹痛”范疇；以大便糞質(zhì)清稀為主癥者屬于“泄瀉”范疇；以排便困難、糞便干結為主癥者屬于“便秘”范疇。其中IBS-D可分為肝郁脾虛證、脾虛濕盛證、脾腎陽(yáng)虛證、脾胃濕熱證和寒熱錯雜證；IBS-C可分為肝郁氣滯證、胃腸積熱證、 陰虛腸燥證、脾腎陽(yáng)虛證和肺脾氣虛證。常用中成藥：參苓白術(shù)丸（顆粒）、補中益氣丸（顆粒）、人參健脾丸、補脾益腸丸。參苓白術(shù)丸（顆粒）可健脾、益氣，用于體倦乏力，食少便溏。補中益氣丸（顆粒）可補中益氣，升陽(yáng)舉陷。人參健脾丸有健脾益氣，和胃止瀉功效，用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠。補脾益腸丸有補中益氣，健脾和胃，益氣養血，溫陽(yáng)行氣，澀腸止瀉等作用，用于脾虛氣滯所致的泄瀉，癥見(jiàn)腹脹、疼痛、腸鳴、泄瀉。實(shí)熱泄瀉（胃腸道感染伴發(fā)熱者）或瀉下大便臭穢、肛門(mén)灼熱者，禁用補脾益腸丸。常用中成藥：固本益腸片、肉蔻四神丸、附子理中丸、理中丸、四神丸（片）。固本益腸片可健脾溫腎，澀腸止瀉，用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉，癥見(jiàn)腹痛綿綿、大便清稀或有黏液、食少腹脹、腰酸乏力、形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛；慢性腸炎見(jiàn)上述證候者。附子理中丸可溫中健脾。理中丸可溫中祛寒，補氣健脾。四神丸（片）可溫腎散寒，澀腸止瀉消脹，用于腎陽(yáng)不足所致的泄瀉，癥見(jiàn)腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。葛根芩連片（丸）可解肌清熱解毒，利濕止瀉止痢，用于濕熱蘊結所致的泄瀉腹痛、便黃而黏、肛門(mén)灼熱。泄瀉腹部冷痛者忌服葛根芩連片（丸）。常用中成藥：痛瀉寧顆粒、氣滯胃痛顆粒＋參苓白術(shù)丸（顆粒）。痛瀉寧顆?？扇岣尉徏?、疏肝行氣、理脾運濕，用于肝氣犯脾所致的腹痛、腹瀉、腹脹、腹部不適等癥，腸易激綜合征（腹瀉型）等見(jiàn)上述證候者。香連丸可清熱燥濕，行氣止痛，用于泄瀉腹痛，便黃而黏。胃腸安丸可芳香化濁，理氣止痛，健胃導滯，用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛；消化不良、腸炎、痢疾見(jiàn)上述證候者。⑴虛證
脾腎陽(yáng)虛證
常用中成藥：芪蓉潤腸口服液。
芪蓉潤腸口服液可益氣養陰，健脾滋腎，潤腸通便。
⑵實(shí)證
①肝郁氣滯證
常用中成藥：六味安消膠囊、氣滯胃痛顆粒＋麻仁丸四磨湯口服液。
六味安消膠囊可和胃健脾，導滯消積，活血止痛。
四磨湯口服液可順氣降逆，消積止痛，用于中老年氣滯、食積證，癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)、腹痛、便秘。
②胃腸積熱證
常用中成藥：新清寧片。
新清寧片可清熱解毒，瀉火通便。新清寧片成分為大黃制劑，不宜久用，以防止大腸黑變病。
⑶虛實(shí)夾雜證
陰虛腸燥證
常用中成藥：滋陰潤腸口服液。
滋陰潤腸口服液可養陰清熱，潤腸通便。
⑷其他
便秘型大腸燥熱證
六味能消膠囊寬中理氣，潤腸通便，調節血脂，用于胃脘脹痛、厭食、納差及大便秘結。
麻仁潤腸丸可潤腸通便，用于腸胃積熱，胸腹脹滿(mǎn)，大便秘結。
參考文獻：
1西醫合理使用中成藥治療腸易激綜合征專(zhuān)家意見(jiàn)[J].中國中西醫結合消化雜志,2021,29(10):677-679
2腸易激綜合征中醫診療專(zhuān)家共識意見(jiàn)（2017）[J].中醫雜志,2017,58(18):1615-1619
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