簡(jiǎn)介
這是塞萊氏（H．Selye）（1936）根據機體在寒冷條件下的反應而提出的概念。也可以說(shuō)是機體遭到侵害而產(chǎn)生反應的狀態(tài)。
主要特點(diǎn)
1.應激反應有時(shí)為局部性，如炎癥，有時(shí)為全身性，如全適應綜合癥，但不論是局部性的或全身性的都與作用因子的種類(lèi)無(wú)關(guān)，通常是機體的統一反應，因此認為具有適應性的意義。
2.不過(guò)應激反應對動(dòng)物體也有其破壞作用的一面，即所謂的適應性疾病。動(dòng)物處于應激狀態(tài)時(shí)，丘腦下部-腦垂體-腎上腺皮質(zhì)系統活動(dòng)增強，因此這些器官的激素分泌增加。
3.也影響到免疫系統，因而機體的防御機制等也發(fā)生變動(dòng)。J．J．Christiam（1950）曾主張應激反應與
哺乳類(lèi)動(dòng)物的個(gè)體數的自然控制有關(guān)，即在高密度條件下個(gè)體間的互相干撓，會(huì )產(chǎn)生社會(huì )心理性的應激反應，因而可帶來(lái)生殖機能的降低和死亡率的增加，結果嚴重產(chǎn)生應激反應的種群趨向于崩潰。但也有反對這種學(xué)說(shuō)的。
4.機體受到各種有害刺激時(shí)，血中促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素增多，并引起一系列全身反應以抵抗有害刺激，成為應激反應。
發(fā)病原因
1、劇烈的精神創(chuàng )傷或生活事件，或持續的困難處境，皆可成為本病發(fā)生的直接原因。
2、這些應激源包括：嚴重的生活事件，如親人突然亡故，尤其是配偶的死亡；自然災害，如
火災、
地震、山洪暴發(fā)等威脅生命
安全和財產(chǎn)巨大損失的災難；人際關(guān)系的持續緊張或社會(huì )關(guān)系的意外變化，如長(cháng)期的夫妻關(guān)系不和、同事關(guān)系緊張、親人生離死別、難民移居異國等。
3、刺激強度和持續時(shí)間無(wú)疑是發(fā)病的重要關(guān)鍵。但也有學(xué)者認為刺激強度不決定于外界事物本身，而決定于
事物變化性質(zhì)與引起個(gè)體內心沖突嚴重度之間的關(guān)系。
4、多年鬧離婚的愛(ài)人死去，不會(huì )造成個(gè)體強烈的情感反應，不構成明顯的精神刺激。只有失去個(gè)體最需要的東西，才有最強烈的反應。
5、要注意到每個(gè)人的個(gè)性特點(diǎn)及機體的健康狀況，這就可以解釋在同樣的創(chuàng )傷條件下，并不是人人都出現
精神障礙，而只是其中一部分個(gè)性膽怯、敏感的人患病。
應激反應的分類(lèi)
當個(gè)體經(jīng)認知評價(jià)而察覺(jué)到應激原的威脅后，就會(huì )引起心理與生理的變化。這種反應是應激的表現形式，也是其客觀(guān)測量的指標。
1、應激引起的心理反應?？煞謨深?lèi)：一是積極的心理反應；另一種是消極的心理反應。積極的心理反應是指適度的皮層喚醒水平和情緒喚起；注意力集中；積極的思維和動(dòng)機的調整。這種反應有利于機體對傳入信息的正確認知評價(jià)、應對策略的抉擇和應對能力的發(fā)揮。消極的心理反應是指過(guò)度喚醒（焦慮）、緊張；過(guò)分的情緒喚起（激動(dòng)）或低落（抑郁）；認知能力降低；自我要概念不清等。這種反應妨礙個(gè)體正確的評價(jià)現實(shí)情境、選擇應對策略和應常應對能力的發(fā)揮。
應源的心理反應可以分期。進(jìn)入時(shí)相的順序及每一時(shí)相的持續時(shí)間和臨床表現都有較大的變動(dòng)性。影響變動(dòng)的因素有：事件發(fā)生前對應激程度及持續時(shí)間的預期、個(gè)人經(jīng)歷及性格類(lèi)型等。一般的順序是：驚叫、否認、侵入、不斷修正、結束。臨床上最常見(jiàn)的是否認與侵入兩個(gè)時(shí)相，其余時(shí)相可以不出現或不明顯，時(shí)相順序也可以變換。這種應激時(shí)相的劃分在急性應激下較為明顯，在慢性應激時(shí)則不太明顯。對應激的反應并不一定都屬異常，只是在反應過(guò)度時(shí)才屬病理性的。
驚叫常發(fā)生于未曾預料的事件信息的突然沖擊時(shí)，可表現為哭泣、尖叫或昏倒。否認則是情緒麻木、概念回避及行為束縛相結合時(shí)相。情緒麻木是缺乏正常對刺激作出反應的感覺(jué)；概念回避是有意不涉及應激情境的概念；行為束縛是個(gè)體活動(dòng)范圍變窄，表現為專(zhuān)心致志地從事一般的重復動(dòng)作而不顧周?chē)?。侵入是應激性事伯的直接或信號性行為以及自發(fā)的觀(guān)念性或情感性折磨再現。包括有關(guān)應激事件的夢(mèng)魘、反復的自發(fā)印象，或由其他事件而派生的吃驚反應。不斷修正是機體動(dòng)員應對機制適應的過(guò)程，若應對成功就進(jìn)入結束，如受阻或未獲成功則可能轉入病態(tài)。
2、應激引起的生理反應：Cannon從動(dòng)物在緊急事例面前表現出的“搏斗或逃跑”（fightofflight）反應中發(fā)現，這種機制涉及同化（副交感，膽鹼能）功能的抑制和異化（交感、腎上腺能）功能的激活。這兩個(gè)過(guò)程的結合保證了動(dòng)物在遭遇緊急情況時(shí)能量的需要，從而提出了交感-腎上腺髓質(zhì)系統在應付劇變時(shí)“移緩濟急”的生理原則，與此有關(guān)的各種內臟及軀體活動(dòng)變化都遵循這一原則。
Seyle的一般適應綜合征學(xué)說(shuō)則偏重于垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的作用。
目前認為，心理應激的神經(jīng)、內分泌后果是因人而異的（與所處情境、社會(huì )角色、群體中的地位相關(guān)），因害怕喪失控是產(chǎn)生的“戰斗-逃跑”的起動(dòng)與杏仁核有關(guān)；而受至與群體隔離或行動(dòng)受挫而致抑郁時(shí)，可能與海馬及腎上腺皮質(zhì)機能有關(guān)。
[1]病理表現
1、持久性應激反應這是由于應激源長(cháng)期存在或長(cháng)時(shí)間處于困難環(huán)境中而誘發(fā)的反應。
2、臨床主要表現為妄想，內容有被害妄想、被監視、牽連觀(guān)念，對人不信任等。妄想內容與精神創(chuàng )傷有密切關(guān)系，具有現實(shí)性和容易暴露的特點(diǎn)。
3、部分病人則以易傷感、沮喪、好哭泣等情感障礙為主。
4、多數病人有明顯
社會(huì )功能缺損，導致工作或學(xué)習、人際交往和社會(huì )活動(dòng)方面的異常。病程一般持續3個(gè)月，有的可達幾年。
