糖尿病治療的口服降糖藥有五類(lèi)：
一、磺脲類(lèi)：適用于II型糖尿病，消瘦的患者
1.Ｄ８６０（甲糖寧，甲苯磺丁脲）
2. 格列本（苯）脲 (優(yōu)降糖)
3.消渴丸
4. 格列吡嗪 (美吡噠、優(yōu)噠靈美 、迪沙、依必達、瑞易寧等)
5. 格列齊特 (達美康)
6. 瑞易寧（格列吡嗪控釋片）
7.*** 格列喹酮 (糖適平 )
8. *** 格列美脲（迪北、萬(wàn)蘇平、圣平、伊瑞、亞莫利）：
二、雙胍類(lèi)：適用于II型、肥胖的患者
?。保堤庆`（苯乙雙胍）
?。玻堤瞧?
?。常}酸二甲雙胍片
三、苯甲酸衍生物 （非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑）：適應于基礎血糖正常的患者
1. *** 瑞格列奈 (諾和龍,孚來(lái)迪)
2. 那格列奈 (唐力、唐瑞、萬(wàn)蘇欣)
四、α－糖苷酶抑制劑：適用于飯后血糖高
1. *** 拜唐蘋(píng)（平）(阿卡波糖，Acarbose、卡搏平、倍欣）
2. 伏格列波糖
五、噻唑烷二酮類(lèi) （格列酮類(lèi)）：適合肥胖患者
1.羅格列酮 （文迪雅）
2. 吡格列酮 （曲格列酮）（艾?。?
?。?
其中，格列美脲、阿卡波糖(拜糖平)、羅格列酮（文迪雅）、吡格列酮和瑞格列奈進(jìn)入市場(chǎng)較晚，但它們由于具有良好的臨床療效和巨大的市場(chǎng)潛力而被稱(chēng)為“五朵金花”，其對應產(chǎn)品的代表品牌分別是亞莫利（萬(wàn)蘇平，迪北...））、拜糖平、文迪雅、艾汀、諾和龍（孚來(lái)迪）。
?。剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑?
一、磺脲類(lèi)：適用于II型糖尿病，不胖的患者
如果你是II型糖尿病，不胖的人,
糖尿病，醫生一定會(huì )首選黃脲類(lèi)的藥給你用，一般的講，我們用黃脲類(lèi)的藥只用其中的一種，不可能用兩種同樣的黃脲類(lèi)的藥用在你一個(gè)人身上，你又用優(yōu)降糖，又用美吡達是不對的，就用黃脲病類(lèi)里一種藥，而且開(kāi)始用藥都是用小量的開(kāi)始，因為黃脲類(lèi)的藥能夠刺激胰島分泌胰島素，胰島素分泌多了以后，假如你血糖本身不太高，它可以引起低血糖，低血糖以后呢有癥狀不說(shuō)有時(shí)候還有危險，所以開(kāi)始小量，然后監測血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以這是黃脲類(lèi)的用藥是這樣一個(gè)用藥原則，朋友們要知道黃脲類(lèi)用藥一般是在飯前半小時(shí)用藥，適合于不胖的人用。
磺脲類(lèi)藥物不適合于以下情況：
1．1型糖尿病。
2．妊娠及哺乳期。
3．嚴重肝、腎功能不全。輕度腎功能不全只能使用糖適平、諾和龍，不能使用其他磺脲類(lèi)降糖藥。
4．糖尿病病人發(fā)生嚴重感染、急性心肌梗死、嚴重創(chuàng )傷及手術(shù)期間。
5．糖尿病發(fā)生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒或高滲性昏迷期間。
6．已出現嚴重的糖尿病性視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變及腎臟病變，或糖尿病性視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變及腎臟病變進(jìn)展迅速時(shí)應采用胰島素治療，嚴格控制血糖。
肥胖的2型糖尿病病人服用磺脲類(lèi)降糖藥物，可能使體重進(jìn)一步增加，一般首選雙胍類(lèi)降糖藥或糖苷酶抑制劑。
磺脲類(lèi)藥物臨床應用廣泛，目前在各類(lèi)降糖藥物中占重要地位，特別適用于消瘦的2型糖尿病患者，尤其是胰島B細胞功能較差的患者。除單獨應用外，還可與雙胍 類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑、噻唑脘二酮聯(lián)合應用。腎功能不全者首選糖適平和胰島素治療。對于老年患者，應盡可能避免低血糖的發(fā)生。在應用過(guò)程中應注意監測肝腎 功能、血糖等的變化。特別需要強調的是，磺脲類(lèi)藥物之間不宜同時(shí)應用。
其作用機制主要為促進(jìn)胰島細胞分泌胰島素，其次有促進(jìn)外周組織胰島素的利用。
此類(lèi)藥物的降糖機制是：（１）刺激胰島β細胞釋放胰島素；（２）增強人體組織的胰島素受體對胰島素的敏感性；（３）促進(jìn)人體內肝糖元的合成，減少糖元的分解，從而降低病人的空腹血糖?；请孱?lèi)降糖藥適用于２型糖尿病患者，而１型糖尿病患者及伴有黃疸、造血系統抑制、白細胞減低的糖尿病患者須禁用。
適合服用磺脲類(lèi)降糖藥治療的患者應具備以下條件：
?、沤?jīng)飲食和運動(dòng)治療，血糖控制仍不好的患者。
?、朴幸欢ㄒ葝u素分泌的2型糖尿病患者。因為對于已經(jīng)沒(méi)有胰島素分泌能力的1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，磺脲類(lèi)藥幾乎沒(méi)什么作用。
?、求w重正?；蛘咂p的患者,
端午節。
警惕：副作用對您的傷害
正如任何一種口服藥物一樣，磺脲類(lèi)降糖藥也有其副作用，這些副作用包括：
?、诺脱前Y。這是磺脲類(lèi)降糖藥最重要，也是最危險的一種副作用。理論上講，任何一種磺脲類(lèi)降糖藥都有可能引起低血糖癥，但實(shí)際上各種磺脲類(lèi)降糖藥引起低血糖癥的危險性有很大區別，作用越強引起低血糖的可能性就越大。從降糖的角度來(lái)說(shuō)作用強者是好藥，但從引起低血糖的角度來(lái)看，它又不那么好了。
?、企w重增加?；请孱?lèi)降糖藥使用后，胰島素分泌量增加，糖分就能得到比較充分的利用，在血糖下降的同時(shí)，如不注意飲食調節和適當的運動(dòng)，可能使患者的體重增加。
?、瞧渌麊?wèn)題。如消化道反應、皮膚過(guò)敏反應、血細胞減少、頭暈、視力模糊、身體平衡功能發(fā)生障礙等神經(jīng)系統反應，但均不常見(jiàn)。
常見(jiàn)藥物有：格列美脲（伊瑞）、格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡噠）、格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）、甲磺丁脲（D860）等等
降糖強度從強到弱的順序為：優(yōu)降糖>美吡達>克糖脲>糖適平>達美康>甲磺丁脲
1.Ｄ８６０（甲糖寧，甲苯磺丁脲）
?。模福叮皩儆诘谝淮请孱?lèi)藥物。其副作用較輕，只有少數患者服用后出現胃腸道反應及皮疹。比較而言，在磺脲類(lèi)藥物中，Ｄ８６０的降糖作用較弱。它適用于治療輕型的糖尿病患者。
甲糖寧在胃腸道吸收迅速，服藥后2～4小時(shí)出現明顯的降糖作用，半衰期（藥物在血液中的濃度減少一半時(shí)所需要的時(shí)間）為4～6小時(shí)，持續12小時(shí)后消失。甲糖寧作用平和，作用持續的時(shí)間比較短，發(fā)生低血糖癥的機會(huì )比較少，即使腎功能有點(diǎn)兒?jiǎn)?wèn)題，也還是可以小心地使用。甲糖寧的另一個(gè)特點(diǎn)就是價(jià)格比較便宜。（注，我覺(jué)得上面這段內容應該是早期看法，過(guò)時(shí)了）
每片為500毫克，每天最大劑量為500～2 000毫克，可分2～3次餐前30分鐘口服。每日僅服500毫克，可在早餐前30分鐘一次口服。肝腎功能不全者禁用。對老年糖尿病患者有引起持續性低血糖的危險，故應慎用。
2. 格列本（苯）脲 (優(yōu)降糖)：
長(cháng)效磺脲類(lèi)制劑，容易在體內蓄積，引起難治性低血糖，老年人中慎用。最大劑量為每日15毫克。
優(yōu)降糖屬于第二代磺脲類(lèi)藥物。其降糖作用較強,
肝病癥狀，為Ｄ８６０的２００倍。病人服用優(yōu)降糖后，易出現低血糖反應。因此，對于老年性糖尿病患者、有心腦腎病變及過(guò)度肥胖的糖尿病患者應不用或慎用優(yōu)降糖。
優(yōu)降糖是最早用于臨床的第二代磺脲類(lèi)口服降糖藥，它的作用強大而且持久，是目前作用最強、持續時(shí)間最長(cháng)的一種磺脲類(lèi)降糖藥。有人發(fā)現優(yōu)降糖能進(jìn)入胰島β－細胞發(fā)揮作用，所以它的作用時(shí)間長(cháng)而且強度大。優(yōu)降糖最主要的副作用是低血糖，嚴重時(shí)足以致死，現在報道的低血糖癥多是由于吃?xún)?yōu)降糖不合適造成的。有些中藥，如消渴丸、糖威膠囊中也都含有優(yōu)降糖。優(yōu)降糖效力強、價(jià)格低，現在我國口服降糖藥市場(chǎng)上首屈一指的就是優(yōu)降糖，其次就是消渴丸。（注，最后這句話(huà)也過(guò)時(shí)了，看近幾年市場(chǎng)調查，消渴丸是第一）
目錄
簡(jiǎn)介糖尿病口服降糖藥的種類(lèi)和優(yōu)劣分析 磺脲類(lèi) 性能介紹 雙胍類(lèi)和苯甲酸衍生物 性能介紹 α－糖苷酶抑制劑 性能介紹 噻唑烷二酮類(lèi) 性能介紹 格列喹酮 （糖適平）價(jià)格參照 格列美脲(圣平、亞莫利、迪北、萬(wàn)蘇平、伊瑞等) 價(jià)格參照 鹽酸二甲雙胍 價(jià)格參照 瑞格列奈 (諾和龍,孚來(lái)迪) 價(jià)格參照 那（瑞）格列奈 (唐力、唐瑞、萬(wàn)蘇欣、齊復等) 價(jià)格參照 阿卡波糖（拜糖蘋(píng)、卡博平 ）價(jià)格參照 羅格列酮（太羅、文迪雅、維戈洛、宜力喜、圣敏）價(jià)格參照 吡格列酮 (頓靈、瑞彤、安可妥、貝唐寧、佳普喜等) 價(jià)格參照 甜蜜家園糖友關(guān)于口服藥的談?wù)摚?
糖尿病口服降糖藥的種類(lèi)和優(yōu)劣分析
糖尿病治療的口服降糖藥有五類(lèi)：
?。?
一、磺脲類(lèi)：適用于II型糖尿病，消瘦的患者
1.Ｄ８６０（甲糖寧，甲苯磺丁脲）
2. 格列本（苯）脲 (優(yōu)降糖)
3.消渴丸
4. 格列吡嗪 (美吡噠、優(yōu)噠靈美 、迪沙、依必達、瑞易寧等)
5. 格列齊特 (達美康)
6. 瑞易寧（格列吡嗪控釋片）
7.*** 格列喹酮 (糖適平 )
8. *** 格列美脲（迪北、萬(wàn)蘇平、圣平、伊瑞、亞莫利）：
二、雙胍類(lèi)：適用于II型、肥胖的患者
?。保堤庆`（苯乙雙胍）
?。玻堤瞧?
?。常}酸二甲雙胍片
三、苯甲酸衍生物 （非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑）：適應于基礎血糖正常的患者
1. *** 瑞格列奈 (諾和龍,孚來(lái)迪)
2. 那格列奈 (唐力、唐瑞、萬(wàn)蘇欣)
四、α－糖苷酶抑制劑：適用于飯后血糖高
1. *** 拜唐蘋(píng)（平）(阿卡波糖，Acarbose、卡搏平、倍欣）
2. 伏格列波糖
五、噻唑烷二酮類(lèi) （格列酮類(lèi)）：適合肥胖患者
1.羅格列酮 （文迪雅）
2. 吡格列酮 （曲格列酮）（艾?。?
?。?
其中,
糖尿病用藥，格列美脲、阿卡波糖(拜糖平)、羅格列酮（文迪雅）、吡格列酮和瑞格列奈進(jìn)入市場(chǎng)較晚，但它們由于具有良好的臨床療效和巨大的市場(chǎng)潛力而被稱(chēng)為“五朵金花”，其對應產(chǎn)品的代表品牌分別是亞莫利（萬(wàn)蘇平，迪北...））、拜糖平、文迪雅、艾汀、諾和龍（孚來(lái)迪）。
?。剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑剑?
一、磺脲類(lèi)：適用于II型糖尿病，不胖的患者
如果你是II型糖尿病，不胖的人，醫生一定會(huì )首選黃脲類(lèi)的藥給你用，一般的講，我們用黃脲類(lèi)的藥只用其中的一種，不可能用兩種同樣的黃脲類(lèi)的藥用在你一個(gè)人身上，你又用優(yōu)降糖，又用美吡達是不對的，就用黃脲病類(lèi)里一種藥，而且開(kāi)始用藥都是用小量的開(kāi)始，因為黃脲類(lèi)的藥能夠刺激胰島分泌胰島素，胰島素分泌多了以后，假如你血糖本身不太高，它可以引起低血糖，低血糖以后呢有癥狀不說(shuō)有時(shí)候還有危險，所以開(kāi)始小量，然后監測血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以這是黃脲類(lèi)的用藥是這樣一個(gè)用藥原則，朋友們要知道黃脲類(lèi)用藥一般是在飯前半小時(shí)用藥，適合于不胖的人用。
磺脲類(lèi)藥物不適合于以下情況：
1．1型糖尿病。
2．妊娠及哺乳期。
3．嚴重肝、腎功能不全。輕度腎功能不全只能使用糖適平、諾和龍，不能使用其他磺脲類(lèi)降糖藥。
4．糖尿病病人發(fā)生嚴重感染、急性心肌梗死、嚴重創(chuàng )傷及手術(shù)期間。
5．糖尿病發(fā)生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒或高滲性昏迷期間。
6．已出現嚴重的糖尿病性視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變及腎臟病變，或糖尿病性視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變及腎臟病變進(jìn)展迅速時(shí)應采用胰島素治療，嚴格控制血糖。
肥胖的2型糖尿病病人服用磺脲類(lèi)降糖藥物，可能使體重進(jìn)一步增加，一般首選雙胍類(lèi)降糖藥或糖苷酶抑制劑。
磺脲類(lèi)藥物臨床應用廣泛，目前在各類(lèi)降糖藥物中占重要地位，特別適用于消瘦的2型糖尿病患者，尤其是胰島B細胞功能較差的患者。除單獨應用外，還可與雙胍 類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑、噻唑脘二酮聯(lián)合應用。腎功能不全者首選糖適平和胰島素治療。對于老年患者，應盡可能避免低血糖的發(fā)生。在應用過(guò)程中應注意監測肝腎 功能、血糖等的變化。特別需要強調的是，磺脲類(lèi)藥物之間不宜同時(shí)應用。
其作用機制主要為促進(jìn)胰島細胞分泌胰島素，其次有促進(jìn)外周組織胰島素的利用。
此類(lèi)藥物的降糖機制是：（１）刺激胰島β細胞釋放胰島素；（２）增強人體組織的胰島素受體對胰島素的敏感性；（３）促進(jìn)人體內肝糖元的合成，減少糖元的分解，從而降低病人的空腹血糖?；请孱?lèi)降糖藥適用于２型糖尿病患者，而１型糖尿病患者及伴有黃疸、造血系統抑制、白細胞減低的糖尿病患者須禁用。
適合服用磺脲類(lèi)降糖藥治療的患者應具備以下條件：
?、沤?jīng)飲食和運動(dòng)治療，血糖控制仍不好的患者。
?、朴幸欢ㄒ葝u素分泌的2型糖尿病患者。因為對于已經(jīng)沒(méi)有胰島素分泌能力的1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，磺脲類(lèi)藥幾乎沒(méi)什么作用,
肝病。
?、求w重正?；蛘咂p的患者。
警惕：副作用對您的傷害
正如任何一種口服藥物一樣,
張悟本，磺脲類(lèi)降糖藥也有其副作用，這些副作用包括：
?、诺脱前Y。這是磺脲類(lèi)降糖藥最重要，也是最危險的一種副作用。理論上講，任何一種磺脲類(lèi)降糖藥都有可能引起低血糖癥，但實(shí)際上各種磺脲類(lèi)降糖藥引起低血糖癥的危險性有很大區別，作用越強引起低血糖的可能性就越大。從降糖的角度來(lái)說(shuō)作用強者是好藥,
心臟病癥狀，但從引起低血糖的角度來(lái)看，它又不那么好了。
?、企w重增加?；请孱?lèi)降糖藥使用后，胰島素分泌量增加，糖分就能得到比較充分的利用，在血糖下降的同時(shí)，如不注意飲食調節和適當的運動(dòng)，可能使患者的體重增加。
?、瞧渌麊?wèn)題。如消化道反應、皮膚過(guò)敏反應、血細胞減少、頭暈、視力模糊、身體平衡功能發(fā)生障礙等神經(jīng)系統反應，但均不常見(jiàn)。
常見(jiàn)藥物有：格列美脲（伊瑞）、格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡噠）、格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）、甲磺丁脲（D860）等等
降糖強度從強到弱的順序為：優(yōu)降糖>美吡達>克糖脲>糖適平>達美康>甲磺丁脲
1.Ｄ８６０（甲糖寧，甲苯磺丁脲）
?。模福叮皩儆诘谝淮请孱?lèi)藥物。其副作用較輕，只有少數患者服用后出現胃腸道反應及皮疹。比較而言，在磺脲類(lèi)藥物中，Ｄ８６０的降糖作用較弱。它適用于治療輕型的糖尿病患者。
甲糖寧在胃腸道吸收迅速，服藥后2～4小時(shí)出現明顯的降糖作用，半衰期（藥物在血液中的濃度減少一半時(shí)所需要的時(shí)間）為4～6小時(shí)，持續12小時(shí)后消失。甲糖寧作用平和，作用持續的時(shí)間比較短，發(fā)生低血糖癥的機會(huì )比較少，即使腎功能有點(diǎn)兒?jiǎn)?wèn)題，也還是可以小心地使用。甲糖寧的另一個(gè)特點(diǎn)就是價(jià)格比較便宜。（注，我覺(jué)得上面這段內容應該是早期看法，過(guò)時(shí)了）
每片為500毫克，每天最大劑量為500～2 000毫克，可分2～3次餐前30分鐘口服。每日僅服500毫克，可在早餐前30分鐘一次口服。肝腎功能不全者禁用。對老年糖尿病患者有引起持續性低血糖的危險，故應慎用。
2. 格列本（苯）脲 (優(yōu)降糖)：
長(cháng)效磺脲類(lèi)制劑，容易在體內蓄積，引起難治性低血糖，老年人中慎用。最大劑量為每日15毫克。
優(yōu)降糖屬于第二代磺脲類(lèi)藥物。其降糖作用較強，為Ｄ８６０的２００倍。病人服用優(yōu)降糖后，易出現低血糖反應。因此，對于老年性糖尿病患者、有心腦腎病變及過(guò)度肥胖的糖尿病患者應不用或慎用優(yōu)降糖。
優(yōu)降糖是最早用于臨床的第二代磺脲類(lèi)口服降糖藥，它的作用強大而且持久，是目前作用最強、持續時(shí)間最長(cháng)的一種磺脲類(lèi)降糖藥。有人發(fā)現優(yōu)降糖能進(jìn)入胰島β－細胞發(fā)揮作用，所以它的作用時(shí)間長(cháng)而且強度大。優(yōu)降糖最主要的副作用是低血糖，嚴重時(shí)足以致死，現在報道的低血糖癥多是由于吃?xún)?yōu)降糖不合適造成的。有些中藥，如消渴丸、糖威膠囊中也都含有優(yōu)降糖。優(yōu)降糖效力強、價(jià)格低，現在我國口服降糖藥市場(chǎng)上首屈一指的就是優(yōu)降糖，其次就是消渴丸。（注，最后這句話(huà)也過(guò)時(shí)了，看近幾年市場(chǎng)調查，消渴丸是第一）
降糖作用為D-860的200倍，降糖作用在口服降糖藥中最強。每片為2.5毫克，一般用量為每日2.5～10毫克，每日最大量一般不超過(guò)10毫克。 最大副作用是較容易導致低血糖，甚至導致嚴重或頑固性低血糖。老年糖尿病、肝腎功能不全和有心腦血管并發(fā)癥的病人，應慎用或不用。
3.消渴丸
消渴丸的主要成分有北芪、優(yōu)降糖（每丸含０．２５毫克）、生地黃、天花粉。它具有益氣養陰，生津止渴的作用。因此，消渴丸能改善病人的多飲、多尿、多食及 消瘦等癥狀，使病人的血糖、尿糖趨于正常。消渴丸的副作用和優(yōu)降糖相近，可使病人發(fā)生低血糖反應。它適用于２型糖尿病患者，對于輕度、中度的糖尿病患者療 效顯著(zhù)。
4. 格列吡嗪 (美吡噠、優(yōu)噠靈美 、迪沙、依必達、瑞易寧等)：
美吡噠是第二代磺脲類(lèi)藥物，在口服后能迅速而完全地被吸收，30分鐘后胰島素已經(jīng)升高，半衰期僅2～4小時(shí)，其降糖的強度是Ｄ８６０的１００倍，僅次于優(yōu)降糖，是一種短效磺脲類(lèi)降糖藥，最適合餐后血糖居高不下的糖尿病患者。由于它引起低血糖的機會(huì )也很小，所以對老年人尤為適宜。國外有人主張不用長(cháng)效降糖藥，以免累積起來(lái)造成低血糖癥，而且刺激胰島時(shí)間太長(cháng)，可能會(huì )引起胰島功能衰竭，或引起對身體有不良影響的高胰島素血癥，這種觀(guān)點(diǎn)有一定道理。美吡噠和糖適平都屬于短效口服降糖藥。
由于美吡達在人體內的代謝產(chǎn)物無(wú)生物活性（指降糖作用），故病人長(cháng)期使用 時(shí)，不易出現低血糖反應。美吡達還有抑制血小板聚集及促進(jìn)纖維蛋白溶解的作用。它也可降低血中甘油三脂和膽固醇的濃度。故美吡達可用于防治糖尿病引起的脂 代謝紊亂等并發(fā)癥。少數患者服用美吡達后，可出現胃腸道反應。美吡達適用于餐后血糖高的糖尿病患者。
一般從小劑量開(kāi)始服用，5毫克每日早餐前30分鐘口服，老年患者減半，以后根據空腹及餐后2小時(shí)血糖逐漸調整劑量，一般劑量為每日5～15毫克。
服用方法為三餐前半小時(shí)服，2.5毫克開(kāi)始用，最大劑量可達每日30毫克。
5. 格列齊特 (達美康)：
中效磺脲類(lèi)制劑，早晚餐前半小時(shí)服，最大劑量為每日240毫克。
達美康為第二代磺脲類(lèi)藥物。其降糖的強度為Ｄ８６０的１０倍，作用較溫和，無(wú)明顯的副作用。它適用于老年性糖尿病患者和屬于肥胖體型的糖尿病患者。由于達 美康可通過(guò)降低血小板的粘連和集結而起到抗血小板栓塞的作用，故它還可以用于防治由糖尿病引起的心、腦血管病變及視網(wǎng)膜毛細血管病變等并發(fā)癥。
達美康自胃腸道迅速吸收，在血液中與蛋白質(zhì)結合，所以吸收得比較慢，它的半衰期為10～12小時(shí)，是各類(lèi)降糖藥中半衰期最長(cháng)者之一,
最近用來(lái)混世的資本，所以作用時(shí)間比較長(cháng)。達美康作用也比較溫和，但由于它的作用時(shí)間較長(cháng)，所以臨床降糖效果較強。除了刺激胰島素分泌外，達美康還有降低血液粘稠度，減少血小板凝聚性，預防和治療糖尿病血管并發(fā)癥的作用。
降糖作用溫和，僅為D-860的10倍。比較適用于老年糖尿病患者。每片80毫克，有些老年患者可能每天半片或1片即已足夠。大多數患者需要每日服用2 片，早晚餐前30分鐘各服1片。需要時(shí)還可增加至每日3片，全日最大劑量一般不能超過(guò)3片（240毫克）。大多數患者對達美康耐受性好，偶有腹痛、惡心、 頭暈及皮疹，劑量過(guò)大者也可引起低血糖反應。
除可有效降低血糖外，它對防治心血管病變亦有一定作用（降低血小板凝集，增加纖維蛋白溶解等）。一般初始用量為每天80毫克，最大劑量可用至每天320毫克。老年人和腎功能損害的患者不宜服用。
格列吡嗪（美吡達） 對餐后高血糖特別有效，因其作用緩和，故適用于老年人。一般初始用量為每天5毫克，最大劑量可用至每天20～30毫克?，F已有此類(lèi)藥物的控釋片（瑞易寧），只需每天在同一時(shí)間服用一片（餐前、餐后均可），能平穩控制24小時(shí)的血糖，避免血糖大幅度的波動(dòng)，從而降低了副作用的發(fā)生率。
6. 瑞易寧（格列吡嗪控釋片） ：
瑞易寧是第二代磺脲類(lèi)藥物。其活性成分是格列吡嗪。病人在早餐時(shí)服用１片（５毫克）瑞易寧后，可使患者體內全天保持穩定的藥物濃度。故它能有效地控制病人全天的血糖濃度，并且，不增加患者低血糖的發(fā)生率?；加袊乐匚改c疾病，如嚴重胃腸狹窄或嚴重腹瀉的糖尿病患者不宜服用此藥。
7.*** 格列喹酮 (糖適平 )
糖適平為第二代磺脲類(lèi)藥物。副作用最小,
好看動(dòng)漫，其降糖的強度與Ｄ８６０相仿。經(jīng)口服后吸收快而且完全，半衰期最短，僅為1～2小時(shí)，8小時(shí)后血液中已無(wú)法測出，而且它的分解產(chǎn)物也沒(méi)有降糖作用。糖適平最大的特點(diǎn)是它95％通過(guò)膽汁排出，自腎臟排出的比例不足5％，不受腎功能的影響。而且作用溫和，很少引起低血糖癥。故糖適平是糖尿病合并腎病患者的首選藥物。糖適平尤其適用于老年以及有輕、中度糖尿病腎病患者及已有腎功能不全而肝功能良好的糖尿病患者。
適用于老年糖尿病和糖尿病伴輕、中度腎功能減退，及服用其他磺脲類(lèi)藥物反復發(fā)生低血糖者。一般每日劑量為30～120毫克，分2～3次餐前30分鐘口服。
8. *** 格列美脲（迪北、萬(wàn)蘇平、圣平、伊瑞、亞莫利）：
格列美脲為第三代磺脲類(lèi)藥物，其降糖作用僅次于優(yōu)降糖。格列美脲可增強機體對胰島素的敏感性。并且，它還有模擬胰島素的作用，因此，格列美脲在調節病人的血脂及減輕病人體重方面都有明顯的作用。
在體內容易與蛋白質(zhì)快速結合和解離，對血糖控制較為穩定，不易引起低血糖。
伊瑞是一種新型磺脲類(lèi)降糖藥，使用劑量小而作用強，降糖作用與血糖升高有關(guān)，血糖不高時(shí)降糖效果不明顯，所以不大引起低血糖，其降糖方式和降糖效果與優(yōu)降糖都很相似。
適用于單純飲食控制和鍛煉未能控制血糖的2型糖尿病患者。初始劑量為每天1毫克，早餐前服用較好。根據血糖監測結果，每1～2周按1，2，3，4，6 毫克遞增，個(gè)別患者最大劑量可用至8毫克。目前認為該藥具有起效快、作用強、持續時(shí)間長(cháng)、安全、低劑量、低毒性等特點(diǎn)，注意事項與第二代磺脲類(lèi)藥物相似。
為磺脲類(lèi)降糖藥中的中長(cháng)效制劑，初始劑量為1mg，一天一次，以后可以根據血糖監測結果逐漸增加劑量，如：每1-2周增加1mg，一般病人每天劑量為 1mg-4mg，僅少數病人每天劑量為6mg-8mg。一般一天一次頓服，建議在早餐前服用，若不吃早餐，可于第一次正餐之前即刻服用。服用時(shí)不得嚼碎。
在老年２型糖尿病患者中,格列美脲可以改善胰島素抵抗(可能是通過(guò)它的胰外作用),并且HbA1c和血液葡萄糖水平都得到了改善,這種改善機制可能有血漿脂聯(lián)素升高等因素的參與。本研究結果提示:格列美脲對于老年２型糖尿病患者的治療比其他磺脲類(lèi)藥物有更大的優(yōu)勢
亞莫利有每片1mg，2mg兩種片劑。
用法用量 遵醫囑口服用藥。對于糖尿病患者，格列美脲或任何其他降糖藥物都無(wú)固定劑量，必須定期測量空腹血糖和糖化血紅蛋白以確定患者用藥的最小有效劑量；測定糖化血紅蛋白水平以監測患者的治療效果。通常起始劑量：在初期治療階段，格列美脲的起始劑量為1～2mg每天一次，早餐時(shí)或第一次主餐時(shí)給藥。那些對降糖藥敏感的患者應以1mg每天一次開(kāi)始，且應謹慎調整劑量。 格列美脲與其他口服降糖藥之間不存在精確的劑量關(guān)系。格列美脲最大初始劑量不超過(guò) 2mg。通常維持劑量：通常維持劑量是1～4mg每天一次，推薦的最大維持量是6mg每天一次。劑量達到2mg后，劑量的增加根據患者的血糖變化，每1～2周劑量上調不超過(guò)2mg。
不良反應 1．低血糖，本品可引起低血糖癥，尤其老年體弱患者在治療初期，不規則進(jìn)食，飲酒及肝腎功能損害患者，據報道，發(fā)生率為2%。 2．消化系統癥狀：惡心嘔吐，腹瀉、腹痛少見(jiàn)。 3．有個(gè)別病例報道血清肝臟轉氨酶升高。 4．皮膚過(guò)敏反應，瘙癢、紅斑、蕁麻疹少見(jiàn)。 5．其他：頭痛、乏力、頭暈少見(jiàn)。
禁忌癥 1．已知對格列美脲有過(guò)敏史者禁用。 2．糖尿病酮癥酸中毒伴或不伴昏迷者禁用，這種情況應用胰島素治療 3．孕婦、分娩婦女、哺乳期婦女禁用。
注意事項 1．病人用藥時(shí)應遵醫囑，注意飲食，運動(dòng)和用藥時(shí)間。 2．治療中應注意早期出現的低血糖癥狀，如頭痛、興奮、失眠、震顫和大量出汗，以便及時(shí)采取措施，嚴重者應靜脈滴注葡萄糖液，對有創(chuàng )傷、術(shù)后，感染或發(fā)熱病人應給與胰島素維持正常血糖代謝。 3．避免飲酒，以免引起類(lèi)戒斷反應。
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二、雙胍類(lèi)：適用于II型、肥胖的患者
雙胍類(lèi)藥主要不刺激胰島素分泌，它的作用主要是什么呢？它是讓你身體里面的胰島素在細胞水平的利用上能夠提高，所以呢你同樣在打胰島素，你原來(lái)利用得不 好，用了雙胍類(lèi)以后呢，它就可以利用好了，所以雙胍類(lèi)藥不會(huì )引起低血糖。雙胍類(lèi)藥一般適用于II型糖尿病肥胖的病人，肥胖類(lèi)病人用藥首選雙胍類(lèi)藥?；蛘哂?降糖靈，或者用二甲雙胍。那有人會(huì )問(wèn)了，究竟這兩種藥哪種好？降糖靈比較便宜，但是它的副作用相對大一些，二甲雙胍比降糖靈稍微貴一點(diǎn)，它的副作用就 會(huì )比降糖靈少了很多。所以有條件的話(huà)應該用二甲雙胍為好，雙胍類(lèi)的用藥由于它對胃腸道有點(diǎn)刺激，所以剛開(kāi)始用藥的時(shí)候，我們一般主張一頓飯吃一半，喝一點(diǎn)湯，把藥送進(jìn)去，為什么這樣做呢，因為你胃里已經(jīng)有飲食了，這樣它就減少對胃的刺激，或者你吃飯中間忘了你吃飯了以后立馬把藥吃進(jìn)去，這是雙胍類(lèi)用藥的規定。
其作用機理為增加外周組織對葡萄糖的利用，抑制腸內葡萄糖的吸收，抑制肝糖輸出，增加胰島素敏感性。主要有苯乙雙胍和二甲雙胍兩種，苯乙雙胍因其可引起嚴重的乳酸性酸中毒已很少使用。在二甲雙胍應用時(shí)要注意避免在有低氧血癥，如呼吸衰竭、嚴重的心力衰竭的情況下使用；在肝腎功能不全的患者也要避免使用。
雙胍類(lèi)降糖藥的作用方式與磺脲類(lèi)完全不同，它們不刺激胰島素的分泌，而是抑制食欲及腸壁對葡萄糖的吸收，加強外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制糖分從肝和腎的再生。另外雙胍類(lèi)降糖藥還能增強胰島素與其受體的結合及作用（即一定的胰島素增敏作用）。
4種情況可放心用
?、沤?jīng)飲食控制和體育鍛煉，血糖仍未降到滿(mǎn)意水平者。
?、品逝值母哐腔颊?。因為這類(lèi)患者服用這類(lèi)藥物不會(huì )使體重進(jìn)一步增加，而且還有點(diǎn)減低體重的功效，有人甚至認為雙胍類(lèi)降糖藥可用于糖耐量損害者及肥胖的治療。
?、强梢耘c磺脲類(lèi)降糖藥、葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑二酮類(lèi)和胰島素合用，加強降糖力度。同時(shí)可以加用雙胍類(lèi)降糖藥以減少胰島素的用量。
?、饶挲g不太大、肝腎功能問(wèn)題不大，而且沒(méi)有發(fā)生酮癥危險的患者。
4大副作用仔細瞧
?、湃樗嵝运嶂卸?。雙胍類(lèi)降糖藥，尤其是降糖靈的最嚴重的副作用就是乳酸性酸中毒。當降糖靈的劑量大于每日150毫克時(shí)，就會(huì )使體內乳酸的生成量有所增加。老年人，或者年齡雖然不太大，但心血管、肺、肝、腎有問(wèn)題的糖尿病病患者，由于體內缺氧，乳酸的生成增多，而其代謝、清除發(fā)生障礙，容易發(fā)生乳酸性酸中毒，這類(lèi)患者如服用較大量的降糖靈，發(fā)生乳酸性酸中毒的危險性就明顯增大。
?、葡婪磻?。表現為食欲下降、惡心、嘔吐、口干、口苦、腹脹、腹瀉等，降糖靈引起胃腸道癥狀的可能性比二甲雙胍大，其程度也比二甲雙胍嚴重。
?、歉?、腎損害。對于肝功能不正常，轉氨酶升高的糖尿病患者，或是腎功能不好，尿蛋白持續陽(yáng)性，甚至血中肌酐和尿素氮等堆積、升高的患者，雙胍類(lèi)降糖藥有使肝、腎功能進(jìn)一步變壞的危險，最好不用。
?、燃又赝Y酸中毒。降糖靈能促進(jìn)酮體的生成，所以有酮癥酸中毒或酮癥酸中毒傾向的糖尿病患者不宜用之。
雙胍類(lèi)降糖藥適用于１型、２型糖尿病患者。但１型糖尿病患者及重度的２型糖尿病患者，不能單獨使用此類(lèi)藥物治療，而應與其他類(lèi)降糖藥物聯(lián)合使用。伴有以下病癥的糖尿病患者，應禁用雙胍類(lèi)降糖藥：（１）伴有肝腎功能損害、慢性胃腸病、消瘦及有黃疸病的人；（２）孕期及產(chǎn)后的女性糖尿病患者；（３）服用雙胍類(lèi)藥物后，有嚴重惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀者；（４）有嚴重并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲昏迷等）的糖尿病患者；（５）嗜酒及長(cháng)期服用西米替丁的患者。
?。保堤庆`（苯乙雙胍）
降糖靈作用的特點(diǎn)是：（１）它可以使病人的食欲減退；（２）它可以抑制病人腸道對葡萄糖及氨基酸的吸收；（３）降糖靈可以抑制病人脂肪的生成。因此，降糖靈具有減輕病人的體重和降低病人血糖的作用。因降糖靈的副作用較大，現已很少使用。
苯乙雙胍(降糖靈)是一種老的雙胍類(lèi)降糖藥，在國內知名度很大（代號是DB1）?？诜堤庆`后很容易吸收，2～3個(gè)小時(shí)就達到高峰，半衰期為3個(gè)小時(shí)， 6～7個(gè)小時(shí)就從腎臟排出了，所以效果持續的時(shí)間不長(cháng)。降糖靈單獨使用不會(huì )引起低血糖癥，它的主要副作用是可能引起乳酸性酸中毒。
另外，降糖靈對肝臟和腎臟要求也較高，所以歐洲和美國已不再給糖尿病患者服用它了。但在我國，目前降糖靈還未被淘汰，但要本著(zhù)小劑量（每天最多吃3片）、勤觀(guān)察的原則，而且年紀太大的人就不要再用降糖靈了
?。玻堤瞧?
降糖片的作用特點(diǎn)與降糖靈相似。但其副作用只有降糖靈的五十分之一。降糖片對病人餐后的血糖有顯著(zhù)的降低作用。因降糖片還具有降低病人的血脂和減輕病人體重的作用，故它能防治糖尿病的并發(fā)癥，為２型糖尿病肥胖患者的首選降糖藥。目前，在國外，降糖片是唯一被應用的雙胍類(lèi)降糖藥。
?。常}酸二甲雙胍片
鹽酸二甲雙胍片的作用特點(diǎn)是：它可以增強人體組織對胰島素的敏感性；它可以減少胃腸道對葡萄糖的吸收，以起到減輕病人體重及降糖的作用。（１）由于鹽酸二甲雙胍是在進(jìn)入人體的小腸后才能被溶解、吸收，所以它對胃腸道的刺激作用較輕。這使得更多的糖尿病患者能夠接受鹽酸二甲雙胍的治療。（２）由于鹽酸二甲雙胍片是在小腸內被溶解吸收的，因而減少了胃酸對它的損耗。故它比普通同類(lèi)片劑的利用度高，增強了其降糖的作用，使它能夠更有效地控制病人餐后的血糖濃度。
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三、苯甲酸衍生物 （非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑）：適應于基礎血糖正常的患者
起效快,服藥后立即可以進(jìn)餐,在餐后1小時(shí)血糖高峰時(shí),刺激分泌的胰島素也同時(shí)達到高峰,能有效地控制餐后高血糖。而且,該藥作用時(shí)間短,當餐后2小時(shí)血糖下降后,該藥的作用已基本消失,此時(shí)胰島素分泌的量也相應減少,這就避免了下餐前低血糖。
格列奈類(lèi)藥起效快,刺激餐后胰島素的分泌類(lèi)似正常人,但作用時(shí)間短,餐后2小時(shí)以后基本無(wú)作用,不會(huì )刺激基礎胰島素的分泌。因此,使用格列奈類(lèi)藥物必須在基礎血糖正常時(shí)才能使用,否則,如果基礎血糖高,餐后血糖永遠不會(huì )下降到正常水平,就像在水位高時(shí),把船的桅桿砍得再低,船也不會(huì )下降,當水位下降后,船的桅桿還高,
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服藥劑量:從小劑量(每天1片)開(kāi)始試用,根據血糖監測情況逐漸加量至血糖正常。
為餐時(shí)血糖調節劑，能快速短效促胰島素分泌，使血中胰島素水平不會(huì )太高，適合餐后血糖高者。有瑞格列奈和那格列奈兩種。
此類(lèi)藥物適用于２型糖尿病患者。但下列患者禁用：（１）并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的患者；（２）１型糖尿病患者；（３）伴有肝腎功能?chē)乐厥軗p的糖尿病患者；（４）處于孕期或哺乳期的女性糖尿病患者 常用的屬于非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑的藥物有以下幾種：
****1. 瑞格列奈 (諾和龍,孚來(lái)迪)
口服給藥后迅速經(jīng)胃腸道吸收入血，15min起效，1h內達峰值濃度，半衰期僅1h左右，約經(jīng)4h基本代謝清除。如在餐前服藥，刺激B細胞在餐時(shí)快速分泌 胰島素，可有效控制餐后高血糖。而在兩餐之間，瑞格列奈并不刺激胰島素釋放，對控制全日平均血糖水平、減少并發(fā)癥、保護胰島的正常B細胞有重要意義。 92%隨膽汁進(jìn)入消化道經(jīng)糞便排出，其余8%經(jīng)尿排泄。且適用于糖尿病腎病患者。
最佳服用劑量為120毫克，于每餐前10分鐘服下。作用與效能與瑞格列奈相似，但低血糖的發(fā)生率更低。
諾和龍，它能刺激胰島素分泌，它的優(yōu)點(diǎn)是什么呢？你吃飯的時(shí)候吃它，不吃飯不吃，為什么呢？就是它不要求你飯前半小時(shí)服用，飯前半小時(shí)服用操作不好操作，你說(shuō)我正在談判，我十二點(diǎn)要吃飯了，十一點(diǎn)半我吃藥，可是你十二點(diǎn)半談判還沒(méi)談完呢,
偏愛(ài)刁蠻酷公主 (四)，我飯還沒(méi)到口，我藥已經(jīng)發(fā)揮作用了。這時(shí)候我就要低血糖了。那么這個(gè)諾和龍呢？它是一吃進(jìn)去以后，很快就起作用，那么它作用時(shí)間又短暫，不大容易引起低血糖。也不會(huì )造成人肥胖，所以這是一類(lèi)新的藥。
諾和龍的作用特點(diǎn)是：（１）它能促進(jìn)胰島素從胰島β細胞內快速釋放，以起到降低血糖濃度的作用。（２）該藥主要通過(guò)膽汁排泄，無(wú)腎毒性作用。故伴有腎功能不全的糖尿病患者可選用諾和龍。（３）服用此藥的原則是“進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥”。它能把進(jìn)餐與治療結合起來(lái)，僅在需要時(shí)發(fā)揮其刺激胰島素釋放的作用。故它能減少病人低血糖的發(fā)生率。
孚來(lái)迪和諾和龍一樣（國產(chǎn)，價(jià)格便宜些），是一種餐時(shí)血糖調節劑。它能糾正病人異常的胰島素分泌模式,
股骨頭壞死，能模擬生理性胰島素的分泌模式，能有效地控制病人的血糖濃度。伴有腎功能不全的糖尿病患者也可選用孚來(lái)迪治療。
【亞莫利】每天服用一次，可控制24h血糖，但該藥沒(méi)有峰值，適合胰島功能尚可的人服用，如果餐后血糖控制不好，應服用【孚來(lái)迪】，【孚來(lái)迪】是餐時(shí)血糖調節劑，起效快、作用時(shí)間短，服用后能迅速控制餐后高血糖。
1.腎功能不良患者慎用，營(yíng)養不良患者應調整劑量。
2.同其它大多數口服促胰島素分泌降血糖藥物一樣，瑞格列奈片也可致低血糖。
3.與二甲雙胍合用會(huì )增加發(fā)生低血糖的危險性。如果合并用藥后仍發(fā)生持續高血糖，則不宜繼續用口服降糖藥控制血糖，而需改用胰島素治療。
4.在發(fā)生應激反應時(shí)，如發(fā)熱、外傷、感染或手術(shù)，可能會(huì )出現顯著(zhù)高血糖。
5.瑞格列奈片尚未在肝功能不全的患者中進(jìn)行過(guò)研究。也未在18歲以下或75歲以上的患者中進(jìn)行過(guò)研究。故肝功能不全的患者審用。
6.患者必須慎用，不進(jìn)餐不服藥，同時(shí)避免開(kāi)車(chē)時(shí)發(fā)生低血糖,
糖尿病治療。
2. 那（瑞）格列奈 (唐力、唐瑞、萬(wàn)蘇欣)
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四、α－糖苷酶抑制劑：降餐后血糖，腹脹排氣
阻止腸道對多糖的吸收和利用，可明顯降低餐后血糖，其有效率為50%～60%，一般不會(huì )引起低血糖反應。主要不良反應為腹脹、排氣多等，一般服用3～4周后可自行緩解。胃腸道有病變者不宜服用。
拜糖平，這種藥就是使得你吃進(jìn)去的糧食或者你吃進(jìn)去蔬菜里面的糖，減少它的吸收，因為它減少吸收，血糖就會(huì )延緩，它升高不那么高，吸收減緩了，血糖升高也 緩慢了，因為它緩慢了，所以它高峰就不那么高了，所以這個(gè)藥對我們中國人來(lái)說(shuō)，因為我們畢竟還是主張糧食要吃得多一些。中國人這個(gè)藥用得比較多，這種就叫 a糖苷酶抑制劑。這種藥有沒(méi)有副作用呢？ 也有。這種藥因為它減少碳水化合物的吸收,
玉樹(shù)，這個(gè)碳水化合物到了腸子的下面以后呢被細菌一分解，產(chǎn)生很多氣，所以用這類(lèi)藥的病人容易有脹氣，也就是脹肚，排氣多，但是告訴大家，四個(gè)禮拜以后慢慢就適應了，所以你開(kāi)始的時(shí)候小量用，慢慢等你適應以后再加量，那么它可以解決你餐后血糖不要那么高。
作用機制為在腸內與寡糖競爭和α－糖苷酶結合的機會(huì )，從而抑制糖的吸收。主要用于餐后高血糖者。目前有拜唐蘋(píng)、卡搏平、倍欣。
此類(lèi)藥物適用于１型、２型的糖尿病患者。下列糖尿病患者不宜使用：（１）１８歲以下的糖尿病患者；（２）孕期及哺乳期的女性糖尿病患者；（３）有肝、腎功能損害的糖尿病患者；（４）伴有酮癥酸中毒或重癥感染的
糖尿病患者。
目前，常用的α葡萄糖苷酶抑制劑是拜糖平。
1. 拜唐蘋(píng)（平）(阿卡波糖，Acarbose)
拜糖平可以減慢人體對食物中糖的吸收速度，從而能有效地控制病人餐后的血糖濃度。由于大腸對食物中糖的吸收有調節作用，故拜糖平不會(huì )使病人出現低血糖反應。它對病人的體重也無(wú)影響,
78.com 打造精彩的財富人生。由于拜糖平基本不進(jìn)入人體的血液循環(huán)系統，故它對人體無(wú)明顯的副作用。
拜糖平不僅能降低餐后血糖，還可以降低空腹血糖、24 h尿糖，HbAIC也明顯下降。這可能與拜糖平降低全天血糖濃度曲線(xiàn)下面積，改善靶器官胰島素受體的敏感性有關(guān)〔3〕。拜糖平的副作用主要是胃腸道反應，見(jiàn)于服藥早期，有腹脹、脹氣、腸鳴亢進(jìn)和排氣過(guò)多等，占20%，一般癥狀較輕，病人可耐受；少數患者有腹瀉。多數患者在服藥2 w左右，上述癥狀緩解，極少數病人因不耐受而停藥。
達美康在胰島β細胞功能仍存在的情況下，其降糖作用是肯定的。美的康的降血糖作用早已肯定。本臨床觀(guān)察顯示三者的降糖效果無(wú)顯著(zhù)性差異。拜糖平幾乎不經(jīng)過(guò)肝、腎排泄，故對肝腎功能損害最小，而其他兩種降糖藥對肝腎功能損害的程度較大，且達美康有低血糖副作用。拜糖平的遠期效果好。是比較安全、有效、不良反應小、使用方便的老年糖尿病降糖藥。
拜糖平，這種藥就是使得你吃進(jìn)去的糧食或者你吃進(jìn)去蔬菜里面的糖，減少它的吸收，因為它減少吸收，血糖就會(huì )延緩，它升高不那么高，吸收減緩了，血糖升高也緩慢了，因為它緩慢了，所以它高峰就不那么高了，所以這個(gè)藥對我們中國人來(lái)說(shuō)，因為我們畢竟還是主張糧食要吃得多一些。中國人這個(gè)藥用得比較多，這種就叫 a糖苷酶抑制劑。這種藥有沒(méi)有副作用呢？也有。這種藥因為它減少碳水化合物的吸收，這個(gè)碳水化合物到了腸子的下面以后呢被細菌一分解，產(chǎn)生很多氣，所以用這類(lèi)藥的病人容易有脹氣，也就是脹肚，排氣多，但是告訴大家，四個(gè)禮拜以后慢慢就適應了，所以你開(kāi)始的時(shí)候小量用，慢慢等你適應以后再加量，那么它可以解決你餐后血糖不要那么高。
服用拜糖平時(shí)忌食蔗糖及含蔗糖的食物，因為拜糖平可抑制碳水化合物的分解、吸收，因而增加了碳水化合物在腸中的發(fā)酵，若與蔗糖或含蔗糖的食物（如甘蔗、甜菜等）同服，則易引起腹脹、腹痛甚至腹瀉。要注意的是，使用拜糖平的病人發(fā)生低血糖時(shí)必須用葡萄糖口服，而不能用蔗糖或其他含糖量高的食物如碳水化合物，這是因為使用α－糖苷酶抑制劑后患者體內分解蔗糖的α－糖苷酶被抑制，服下蔗糖或用蔗糖制成的糖果后，不能在腸道內迅速分解成單糖，故短時(shí)間內血糖難以提高。研究證明，服用拜糖平的患者血糖下降時(shí)，服用葡萄糖10分鐘后血糖即可升高，20分鐘后血糖濃度達到峰值，以后逐漸下降； 而服用蔗糖30分鐘后血糖還不能升高，45 分鐘后才緩慢升高。
由于服用α－糖苷酶抑制劑后其作用時(shí)間可持續 4小時(shí)，因此由此類(lèi)藥物引起的低血糖不能用蔗糖來(lái)緩解，必須直接服用葡萄糖。因此，服用α－糖苷酶抑制劑的糖尿病患者（包括聯(lián)合用藥的患者） 必須隨身攜帶一些葡萄糖，以備不時(shí)之需。
2. 伏格列波糖
一般用量為每次0.2毫克，一日3次，其用法與阿卡波糖相似。
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五、噻唑烷二酮類(lèi) （格列酮類(lèi)）：適合肥胖患者
為胰島素增敏劑，作用于細胞核受體，調節細胞的基因表達，從而改善肝、脂肪細胞的胰島素抵抗。其副作用有肝4損、水腫、肥胖。目前有羅格列酮、吡格列酮等制劑。
胰島素是幫助我們降血糖的一個(gè)很重要的激素。而我們II型糖尿病的病人呢胰島素不太起作用了，用這個(gè)增敏劑就可以使得胰島素的敏感性增加?；謴鸵葝u素的敏 感性。當然，大家一聽(tīng)，這個(gè)藥好！ 可是這個(gè)藥目前也剛剛進(jìn)入市場(chǎng)，也比較貴。當然這個(gè)藥適合糖尿病有肥胖的，這種肥胖的人往往有胰島素抵抗。有胰島素抵抗就是換句話(huà)講，就是你身體里面的胰 島素的敏感性就下降了，所以用增敏劑就可以恢復你胰島素的敏感性。
它適用于２型糖尿病患者。但下列病人禁用格列酮類(lèi)藥物：（１）伴有水腫的糖尿病患者；（２）伴有嚴重肝臟病變的糖尿病患者； （３）１型糖尿病患者；（４）伴有糖尿病酮癥酸中毒的患者；（５）孕期及哺乳期的女性糖尿病患者；（６）１８歲以下的糖尿病患者
1.羅格列酮 （文迪雅）
文迪雅的作用特點(diǎn)是：它可以提高機體組織對胰島素的敏感性，改善胰島素β細胞的功能。文迪雅還可降低病人體內總膽固醇和甘油三酯的濃度，起到防治糖尿病并發(fā)癥的作用。老年人和伴有腎功能不全的糖尿病患者也可選用此藥。
2. 吡格列酮 （曲格列酮）（艾?。?
曲格列酮是作用最強的胰島素增敏劑。它可以使人體內的胰島素得以充分的利用。它還能顯著(zhù)降低病人血漿中游離脂肪酸的濃度。而游離脂肪酸對胰島β細胞具有脂毒性。故曲格列酮有保護胰島β細胞的作用。臨床研究證明，曲格列酮可以明顯改善肥胖患者及糖耐量減低患者機體組織對胰島素的敏感性，從而延緩或防止其向２型糖尿病轉變。
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六、胰島素治療
近年對胰島素認識有了進(jìn)一步的提高，臨床上其使用頻率有了明顯的提高。胰島素是否應用不是患者病情惡化的標志，而是病情治療的需要，決不像患者認為的那樣，是一種類(lèi)似吸毒的反應。其除了低血糖之外，相對而言，副作用較少。
目前，用于臨床的胰島素增泌素是胰高血糖素多肽?１。它適用于２型糖尿病患者。胰高血糖素多肽?１的作用特點(diǎn)是：當病人的血糖濃度低于２．８毫摩爾／升時(shí)，它不刺激人的胰島細胞使其分泌胰島素；當病人的血糖濃度高于６．６毫摩爾／升時(shí)，它對人的胰島細胞有強大的刺激作用，使其分泌胰島素。因此，使用胰高血糖素多肽?１治療的糖尿病患者，不會(huì )出現低血糖反應。尚未上市。
