肩周炎又稱(chēng)肩關(guān)節周?chē)?，俗稱(chēng)凍結肩、肩凝癥、五十肩，是一種慢性疾病，多發(fā)于中老年人。但現在的臨床數據顯示，肩周炎的發(fā)病者也在日趨年輕化，尤其是上班一族，久坐姿勢不變，很容易造成肩周炎。我們應如何正確認識肩周炎，又如何選擇最佳的治療方式呢?
肩周炎的癥狀
1肩部疼痛
起初呈陣發(fā)性疼痛，多數為慢性發(fā)作，后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累后疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)。
2肩關(guān)節活動(dòng)受限
肩關(guān)節向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內旋、外旋更為明顯，長(cháng)期則引起關(guān)節攣縮，嚴重時(shí)肘關(guān)節功能也可受影響。
3怕冷
患側肩部怕冷，遇冷或吹風(fēng)后病情加重。
4壓痛
多數患者在肩關(guān)節周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(cháng)頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著(zhù)點(diǎn)等處。
5如肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。
肩周炎的成因
01肩部因素
①多發(fā)生在中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱;
②長(cháng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性勞損;
③上肢外傷后肩部固定過(guò)久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。
④肩部急性挫傷、牽拉傷后治療不當等。
02肩外因素
頸椎病，心、肺、膽道疾病引起的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長(cháng)期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>
肩周炎的分期
01疼痛期
疼痛期(持續2-9個(gè)月)：為肩周炎的早期，肩部疼痛以三角肌附著(zhù)處為主，常涉及肩胛區、上臂、肘、前臂等。疼痛為持續性，活動(dòng)時(shí)加劇，夜間尤甚，影響睡眠，不能臥于患側。
02僵硬期
僵硬期(持續4-12個(gè)月)：肩痛逐漸減輕或消失，但肩關(guān)節僵硬、各向活動(dòng)受限明顯。嚴重者只有肩胛骨在胸壁上的活動(dòng)，盂肱關(guān)節的活動(dòng)度可完全消失。
03恢復期
恢復期(持續5-26個(gè)月)：肩痛基本消失，活動(dòng)范圍逐漸加大，一般外旋活動(dòng)首先恢復。病程長(cháng)短與疼痛期和僵硬期的時(shí)間有關(guān)。僵硬期時(shí)間越長(cháng)，恢復越慢，病程短者幾周，長(cháng)者可達數年，亦有終生不恢復的病例。
常見(jiàn)誤區
誤區一
以為肩痛就是肩周炎。很多人習慣把肩痛跟肩周炎混在一起，實(shí)際上真正的肩周炎發(fā)病率僅占肩痛病人的2%-5%，其他基本上是肩袖損傷和肩峰撞擊癥。
誤區二
疼痛輕時(shí)不在意，疼痛重時(shí)不敢運動(dòng)。臨床上多見(jiàn)兩種極端心態(tài)：
①早期患者誤認為肩周炎引起的肩痛休息后可自行緩解，因此不止痛、不治療，反而減少患肩活動(dòng)量。
②怕痛就不敢運動(dòng)。肩周炎的治療與骨折“制動(dòng)”觀(guān)念完全不同，肩周炎需要止痛和功能鍛煉，因為只有活動(dòng)鍛煉才能把肩關(guān)節粘連的韌帶、軟組織一點(diǎn)點(diǎn)撕裂開(kāi)。
誤區三
不進(jìn)行科學(xué)的治療。肩周炎各期都應進(jìn)行有針對性的治療，如早期僅出現疼痛時(shí)可通過(guò)藥物、理療緩解疼痛，當肩關(guān)節活動(dòng)障礙時(shí)，治療重點(diǎn)以恢復關(guān)節運動(dòng)功能及肌肉的正常彈性、收縮功能為目的。
治療的總原則
肩周炎治療的總原則：改善肩部血液循環(huán)，加強新陳代謝，減輕肌肉痙攣、牽伸粘連和攣縮的組織，以減輕和消除疼痛，恢復肩關(guān)節的正常功能。所以貫徹肩周炎全程的治療方式不是簡(jiǎn)單的止痛或活動(dòng)，而是基于增加局部肌肉營(yíng)養和代謝基礎上的功能訓練。
注意
因頸椎病，心、肺、膽道等原發(fā)病引起的繼發(fā)性肩周炎，應首先積極治療原發(fā)病。肩周炎的治療因各期癥狀、成因不同，病程各階段的治療方法與目的也各有側重。
各期治療方法
01疼痛期(凝結期)
治療：屬早期/急性期，治療目的主要是緩解疼痛，通常選用非甾體類(lèi)抗炎藥物，必要時(shí)也可使用其他鎮痛藥物，疼痛劇烈者亦可采用局部封閉治療手段。
溫馨提示：
①此期還應輔以理療、按摩等以改善局部血液供應。因肩周炎多屬慢性勞損性疾病，過(guò)度使用或受涼所致肩周肌肉勞損情況不得改善，疼痛緩解后往往再發(fā)，導致肩部反復疼痛，且疼痛逐漸加重。
②勿因疼痛而患肩完全制動(dòng)，此期可適當減少患肩活動(dòng)量，讓肌肉減少耗氧得以修復，但仍應維持一定量的患肩全關(guān)節活動(dòng)度的活動(dòng)。
02僵硬期(凍結期)
治療：此期肩關(guān)節的炎癥反應階段已消退，治療重點(diǎn)是改善肩關(guān)節的活動(dòng)功能。治療應以功能訓練和理療為主，松解肌肉粘連，改善活動(dòng)范圍，仍有疼痛者可輔以緩解疼痛。
溫馨提示：
①選對功能訓練方式：此期功能訓練建議在正規醫院進(jìn)行關(guān)節松動(dòng)訓練，低阻抗功能訓練，主、被動(dòng)結合訓練等，切勿盲目訓練造成損傷。
②制定合理訓練量：訓練量過(guò)小，病程延長(cháng)，效果不佳;訓練量過(guò)大，疼痛、勞損加重，久病不愈。
03恢復期(解凍期)
治療：以主動(dòng)運動(dòng)為主，產(chǎn)生一定的牽張應力，使患肩周?chē)∪馐湛s，韌帶拉伸，關(guān)節囊同時(shí)受到牽張，關(guān)節腔內滑液流動(dòng)增加，關(guān)節囊內、外運動(dòng)得以改善。
溫馨提示：
①此期往往持續幾個(gè)月到一兩年不等，訓練以指導下的自我功能鍛煉為主，可在家自行練習。但臨床多見(jiàn)患者僵硬期在醫院治療后，恢復期不能堅持鞏固練習，從而遺留一定的肩關(guān)節活動(dòng)受限、局部肌肉萎縮或上肢無(wú)力。
②預防再發(fā)：避免受涼，矯正日常生活中不正確姿勢，避免過(guò)度勞累，合理功能訓練。
肩周炎的自我訓練方式較多，但患者難以正確選擇適合自己的功能訓練方式，下面我們將為大家介紹幾個(gè)輕松的動(dòng)作來(lái)緩解肩周炎～
一、“搓背”
患臂從背后下側摸背，好臂從背后上側去拉患臂。往往兩臂難以互相摸到，這時(shí)可以用一條毛巾連接兩臂，如同搓背一樣。
二、聳肩
聳肩是自治肩周炎的重點(diǎn)療法，能起到緩解肩痛的良效。先做左肩的聳肩動(dòng)作，然后再做右肩聳肩動(dòng)作，左右交替進(jìn)行，每次做20下以上。
三、“爬墻”
正面趴在一堵空墻上，雙臂緊貼墻上，手指帶動(dòng)手臂逐漸向上做爬墻的動(dòng)作。保持身體的穩定和不動(dòng)，盡量讓雙臂向上爬得高一些、更高一些，直到疼痛不能向上。只要能爭取每天都盡力讓手臂向上爬，時(shí)間長(cháng)了，就能逐漸緩解肩痛。
四、劃圈
每隔一兩個(gè)小時(shí)，就做一下手臂劃圈的動(dòng)作。上下左右方向劃圈或者前后方向都可以，順時(shí)針、逆時(shí)針交替進(jìn)行?？梢砸皇植嬗谘?，另一手臂劃圈，也可兩只手臂同時(shí)劃圈。劃圈時(shí)動(dòng)作一定要緩慢深長(cháng)。
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