王業(yè)龍
《素問(wèn)·六元正紀大論》：“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法，有假者反常。反是者病，所謂時(shí)也。”所謂“用熱遠熱”也就是說(shuō)治病必須因時(shí)制宜，氣候炎熱則陽(yáng)氣亢盛，陰精易損，再服用大溫大熱的藥物或食物，則助陽(yáng)氣亢盛之勢而明精更受損傷，有違自然界四時(shí)陰陽(yáng)消長(cháng)規律，造成陰陽(yáng)偏勝、失調，故為用藥之所不宜?！∮脽徇h熱，指使用熱性藥物應避開(kāi)火熱生令之時(shí)，即氣候炎熱之際不宜用大溫大熱的藥物或食物。
但“用熱遠熱”系指通常情況而言，若氣候有反常變化，或疾病性質(zhì)與時(shí)分氣候屬性不相一致，則不拘此例，即“有假者反常。”因此，臨床不宜膠柱鼓瑟，應視其病機，寒熱機宜，有是證用是藥，勿為經(jīng)文所囿，放膽用之，往往收挽狂瀾于既倒之功，若為經(jīng)文用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱所囿，熱天不敢用熱，冷天不敢用寒，勢必使有些疾病輕者重，重者變危，以致貽誤病情，造成不良后果。下面是一例伏天所發(fā)的喘證，而其治法的使用是用熱不遠熱，藥到病除，收效甚好，特錄出，供同道參考。
朱長(cháng)江，男，50歲，2010年6 月15日初診，喘息，呼吸急促，胸部脹悶，咳嗽，痰多稀薄，頭痛，鼻塞，無(wú)汗，惡寒，口不渴，舌苔薄白而滑，脈浮小緊。詢(xún)之，病前在外縣從事建筑作業(yè)，白日高溫，午夜涼臥，風(fēng)寒外束，內合于肺，肺氣上逆，故咳喘氣急，胸部悶脹。寒邪傷肺，凝液成痰，則痰多稀薄色白。風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，衛陽(yáng)被郁，故惡寒發(fā)熱無(wú)汗。寒邪凝滯，經(jīng)氣不利，則頭痛。肺氣不宣，竅道不利，則鼻塞、噴嚏、流涕。舌苔薄白而滑，脈浮為風(fēng)寒在表之證。治宜宣肺散寒，化飲解表。處以麻黃5g、杏仁10g、桂枝10g、法半夏10g、干姜5g、白芍12g、甘草10g、五味子5g、百合12g、紫苑10g、蘇子10g、厚樸10g、枳殼8g。3劑。水煎服，每日1劑。 方中麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘，桂枝溫經(jīng)散寒，透營(yíng)達衛，加強發(fā)汗解表而散風(fēng)寒，除身疼?！⌒尤式捣螝?、散風(fēng)寒。厚樸燥濕消痰，下氣平喘。枳殼能利氣，氣下則痰喘止，氣行則痞脹消。紫苑潤肺下氣，消痰止咳。蘇子降氣消痰，平喘。百合潤肺、安神。干姜、細辛溫肺化飲。五味子斂肺止咳。芍藥和營(yíng)養血。半夏燥濕化痰，和胃降逆。甘草既可益氣和中，又能調和辛散酸收之品。本方配伍嚴謹，散中有收，開(kāi)中有合，使風(fēng)寒解，水飲去，宣降復，則諸癥自平。
二診，述服藥后二小時(shí)微汗，全身漸轉舒適，喘促轉輕，次日咳痰增多，痰易咯出，喘息減輕，至盡劑時(shí)，喘咳基本緩解。為鞏固療效，達到根治，原方稍有出入再服三劑。臨床治愈。出外務(wù)工。
安徽省岳西縣來(lái)榜鎮清潭衛生所(246650)
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