護理制度
入 院 制 度
1．病員住院由本院醫生根據病情決定，憑醫生開(kāi)入院通知單辦理住院手續；危重病員，可先住院后補辦手續。
2．病人憑醫生開(kāi)出的住院?jiǎn)蔚街付剖翌A約床位，辦理住院手續。負責接待入院的護士通知被服員準備床單位，為病人做入院指導，送病人回病室休息。
3．為病人測量體溫，血壓，脈搏，體重，并記錄在體溫單上，并通知負責醫生、護士，重癥病員應配合醫生共同急救。
4．填寫(xiě)一覽卡、床頭卡、準備病歷。
5．負責護士了解病人的生活習慣、需要、心理狀況，及時(shí)巡視病房，提供及時(shí)護理，建立良好的護患關(guān)系，使病人身心處于最佳狀態(tài)。
出 院 制 度
1．病員出院由負責醫生決定。醫生開(kāi)寫(xiě)出院醫囑后，護士停止病員一切治療，并在醫囑欄簽字。
2．微機護士核對病人住院費用，按醫囑及時(shí)辦理退藥，并為病人提供住院費用清單。
3．根據病人需要為病人做出院指導，如飲食、休息、活動(dòng)、衛生常識、功能鍛煉、復診時(shí)間等。
4．協(xié)助病人退回住院服裝及其他借用物品，取回所寄存的物品。
5．質(zhì)控護士檢查病歷無(wú)問(wèn)題后，在首頁(yè)蓋章，整理后在體溫單上蓋“今日出院”章，送住院處，通知病人到住院處辦理出院手續。
6．病員出院后，整理床單位，徹底清潔消毒，傳染病員按消毒隔離制度處理，然后鋪好備用床。
病房管理制度
1．病房管理在護理部及科主任領(lǐng)導下由護士長(cháng)具體負責。
2．病房工作人員必須嚴格執行全院統一的各項規章制度，保證各項工作的完成。
3．病房工作人員實(shí)行崗位責任制。
4．病房工作人員積極作好住院患者的宣傳.指導.服務(wù).管理等工作。
5．病房統一陳設，嚴格請領(lǐng)手續，做到帳物相符，專(zhuān)人負責，定期查對， 如有丟失或破損，應及時(shí)查明原因按規定處理。被服、用具按基數發(fā)給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回。
6．凡病房管理的診療儀器及藥品，均應嚴格使用手續，任何人不準私自動(dòng)用。
7．病房應保持整潔.肅靜.舒適.安全，醫護人員做到走路輕.關(guān)門(mén)輕.、操作輕、說(shuō)話(huà)輕，為患者創(chuàng )造良好的治療修養環(huán)境。
8．工作人員應著(zhù)工作服、帽，必要時(shí)戴口罩，病房?jì)炔粶饰鼰?。工作人員不得與患者進(jìn)行非工作性的交際。
9．病房?jì)裙ぷ魅藛T不準進(jìn)行私人會(huì )客，查房處置期間不接私人電話(huà)。病房?jì)炔唤哟亲≡夯颊呒拔唇?jīng)醫院批準的院外醫療人員進(jìn)院診療。
10．病房應嚴格執行四防安全制度，實(shí)行專(zhuān)人負責。探視時(shí)間結束，病房工作人員應主動(dòng)勸退探視人員離院。
11．病房應定期召開(kāi)工休座談會(huì )，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。
監護室工作制度
1．監護室人員應具有廣泛的醫學(xué)、護理基礎知識和熟練的臨床搶救及護理技術(shù)，并具有心電圖基本知識和一定的外語(yǔ)水平，熟練掌握各種儀器性能及使用保養方法。
2．監護室患者給予特級護理，實(shí)行24小時(shí)全面監護。
3．監護人員要嚴密觀(guān)察病情，準確熟練地掌握各項監測技術(shù)，根據病情，正確分析監測資料，對監測項目數據（值）能做出口頭及書(shū)面的正確報告，能發(fā)現
病情異常，根據需要做出相應的處理并及
4．工作態(tài)度要嚴肅認真，耐心細致，根據病情制定監護計劃，認真落實(shí)護理措施，詳細填寫(xiě)特護記錄。監護資料和特護記錄要妥善保存，患者轉出時(shí)同病歷一并交給病房。
5．熟悉各種搶救藥物的作用、劑量、濃度、用法，嚴格執行查對制度，非搶救時(shí)不執行口頭醫囑，嚴格執行床邊交接。
6．熟練掌握各類(lèi)搶救儀器的操作，并能排除一般故障。
7．嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度，限制人員出入，謝絕探視、陪住，防止交叉感染。
8．監護室搶救用物一律不外借。
9．保持室內清潔、整齊、安全，物品放置有序，空氣新鮮，每日用紫外線(xiàn)照射消毒，每月空氣培養一次，至少每半年輪空封閉消毒一次。
10．保持病室內安靜，不在室內會(huì )客、閑談，認真執行保護性醫療制度。
11．搶救器材、藥品應齊備，專(zhuān)人保管，位置固定，定時(shí)檢查、定時(shí)清點(diǎn)，及時(shí)維修、補充，保持良好性能，保證應急使用。
搶救室工作制度
1．搶救室是重危病人急救場(chǎng)所，為隨時(shí)搶救作好一切準備。
2．各科室根據本科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)備齊搶救藥品、物品、器械和敷料等，并須固定位置，專(zhuān)人管理，不準任意挪用或外借。無(wú)菌物品須注明滅菌失效日期，所有搶救設施處于應急狀態(tài)。
3．藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應及時(shí)補充，放回原處，以備再用。
4．每日物品交接并記錄。
5．參加搶救人員必須堅守崗位，緊密配合，嚴格執行各項規章制度和各種疾病的搶救規程。
6．搶救完畢，做好搶救記錄和清理消毒。
7．搶救病人時(shí)所用的安瓶、輸液空瓶、輸血空瓶等要集中堆放一處，以便統計與查對。
無(wú)菌操作制度
1．在執行無(wú)菌操作時(shí)，必須嚴格無(wú)菌觀(guān)念，明確無(wú)菌區與非無(wú)菌區，操作前應戴帽子、口罩、穿工作服、洗手。特殊情況或進(jìn)手術(shù)室時(shí)按不同要求辦理。
2．無(wú)菌物品必須保存在無(wú)菌包或無(wú)菌容器內。無(wú)菌包按消毒日期放置在固定柜廚內，與非無(wú)菌包分開(kāi)放。無(wú)菌包用前應再次檢查是否過(guò)期，已過(guò)期的無(wú)菌包嚴禁使用。
3．治療室、換藥室、注射室、手術(shù)室、細菌室、分娩室、嬰兒供應室、術(shù)后觀(guān)察室、隔離室應每日消毒，每月進(jìn)行細菌培養一次，進(jìn)行監測，并做好消毒和細菌監測記錄。
4．各類(lèi)消毒的無(wú)菌容器、無(wú)菌包、器械包、無(wú)菌罐，輸血器、輸液器等，要有明顯消毒日期標示并有無(wú)菌監測手段，有效期一周，超過(guò)一周未使用者需再次滅菌后方可使用。
5．換藥室、處置室的換藥罐和盛藥品罐，應每日消毒一次。換藥敷料及消毒藥品應按時(shí)消毒更換。
6．遇有傳染病和特殊感染時(shí)，病室或手術(shù)室及衣物、藥品、器械需進(jìn)行特殊消毒。
7．呼吸道感染或有明顯感染病灶的醫護人員不得進(jìn)行無(wú)菌操作。
治療室、注射室消毒隔離制度
1．堅持每日清潔制度，定時(shí)通風(fēng)，確保室內物品（包括污物桶）清潔干凈。
2．操作前進(jìn)行室內物表消毒包括地面、桌面、臺面、治療車(chē)等。
3．操作前必須洗手戴口罩、衣帽整齊，醫護人員發(fā)生特殊感染者和無(wú)關(guān)人員嚴禁進(jìn)入治療室。
4．嚴格執行各項無(wú)菌操作規程。
5．嚴格區分有菌、無(wú)菌區，布局合理。高壓物品和一次性物品要嚴格分開(kāi)。
6．消毒包、罐嚴格包裝，必須有包內、包外指示卡，同時(shí)標明無(wú)菌有效日期，杜絕使用過(guò)期物品。
7．有菌、無(wú)菌物品分開(kāi)放置，無(wú)菌敷料（紗布、棉球等）開(kāi)封后有效期為24小時(shí)。
8．開(kāi)啟的靜脈用無(wú)菌液體注明時(shí)間，2小時(shí)內使用，開(kāi)啟的各種無(wú)菌溶媒24小時(shí)內使用。
9．注射器嚴格一人一針一管，用過(guò)注射器不得頂安瓶再用，必須毀形后放入醫療垃圾桶內，針頭放入利器盒內，每日定時(shí)送至垃圾場(chǎng)。
10．體溫計做到按實(shí)際人數一人一用一消毒，用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后撈出正常排列。
11．連續使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道等，應每周二次用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。濕化液每日更換滅菌水，用畢需終末消毒、干燥保存。
12．紫外線(xiàn)每天消毒二次，每次30分鐘，燈管使用不超過(guò)600小時(shí)，記錄規范化。每月15日前做空氣細菌培養，細菌數不超標。
13．冰箱每周清潔除霜一次，藥用冰箱不得放置私人物品和食物。
14．嚴格醫療垃圾分類(lèi)管理，生活垃圾桶內不允許混有醫療垃圾及特殊感染病人的遺棄物
15．醫務(wù)人員上班時(shí)，嚴禁留長(cháng)指甲、戴戒指，禁止穿白服上食堂、上街。
感染監控科
1．進(jìn)入換藥室必須衣帽整潔，戴好口罩。
2．嚴格遵守無(wú)菌原則，非工作人員不得入內。
3．設專(zhuān)人負責，備好換藥車(chē)和各種換藥物品，換藥物品（除固定敷料繃帶等）均須保持無(wú)菌，并注明滅菌日期。
4．換藥后的器械應浸泡、清潔后滅菌，消毒液每天更換。鑷子缸每周消毒滅菌二次。
5．布局要合理，對清潔和感染創(chuàng )口要分先后進(jìn)行換藥，特殊感染不得在換藥室處理。
6．污染的敷料和用物按醫用垃圾處理要求進(jìn)行處理。
7．保持換藥室清潔整齊，每日用紫外線(xiàn)消毒兩次，每次30分鐘，每月做細菌培養一次。
醫 囑 制 度
1．醫生對住院病人的一切處置，均須開(kāi)寫(xiě)醫囑，在一般情況下，嚴禁口頭醫囑。
2．緊急搶救，來(lái)不及書(shū)寫(xiě)醫囑時(shí)，醫師可用口頭醫囑，護士接受醫囑后再將醫囑內容復述一遍，核對無(wú)誤后，方可執行，隨后由醫師補記在醫囑本上。
3．每次醫囑、均應有醫師簽名，且醫囑單各項眉欄填寫(xiě)完整，不漏項。
4．轉科的病人，轉出科的醫囑全部停止執行，由轉入科醫師重新開(kāi)寫(xiě)醫囑。
5．已經(jīng)執行的醫囑，不得隨意涂改。
6．書(shū)寫(xiě)醫囑時(shí)，層次要分明，字體要端正，字跡要清楚，內容要明確。
7．已經(jīng)開(kāi)寫(xiě)的醫囑，在執行前決定作廢要及時(shí)，同時(shí)要口頭通知當班護士。
8．護士每班要查對醫囑，夜班核對當日白班醫囑，白班核對昨日夜班醫囑，每周由護士長(cháng)組織查對一次。
9．護士執行醫囑后，要填寫(xiě)執行的時(shí)間并簽名。
10．護士執行醫囑時(shí)，遇有疑問(wèn)或認為醫囑內容有錯誤時(shí)，應與醫師取得聯(lián)系后，再去執行，不允許擱置不理。
11．護士長(cháng)應隨時(shí)檢查醫囑執行情況，以防遺漏。
12．凡需下一班執行的醫囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。
醫囑執行制度
1．醫囑必須下達在醫囑單上。執行各項醫囑時(shí)，嚴格執行三查七對制度。
2．各種長(cháng)期醫囑、臨時(shí)醫囑需按照醫囑要求及時(shí)執行，執行后準確填寫(xiě)執行時(shí)間。執行醫囑按先急后緩的原則。
3．執行各種醫囑時(shí)需檢查醫囑書(shū)寫(xiě)及內容是否正確，是否有醫生簽字。確認準確無(wú)誤后在護士執行欄內簽字執行。對有疑問(wèn)的醫囑，及時(shí)與負責醫生溝通確認準確無(wú)誤后方可執行，缺少醫生簽字的醫囑為無(wú)效醫囑，請負責醫生簽字后執行。
4．輸血、試敏等醫囑需雙人核對并由兩名護士在護士執行欄內簽字執行。毒麻藥品需雙人核對后護士在護士執行欄內簽字執行，并在毒麻藥登記本上雙人簽字。
5．執行注射抗生素等需做過(guò)敏試驗的醫囑時(shí)應將過(guò)敏試驗的結果，陽(yáng)性用紅筆寫(xiě)在醫囑的括號內注明（陽(yáng)性），陰性用藍筆寫(xiě)在括號內注明（陰性）。
6．臨時(shí)備用醫囑如已執行，應簽字，如未用或作廢時(shí)應在醫囑欄內用紅筆注明取消2字。
7．醫生的口頭醫囑為無(wú)效醫囑，在醫生沒(méi)下達書(shū)面醫囑前，護士一般不執行醫生的口頭醫囑。
8．搶救病人或手術(shù)時(shí)，醫生下達的口頭醫囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫生查對藥物無(wú)誤后執行。待搶救工作完畢后應及時(shí)補記醫囑，保留空藥瓶以備查對。
護理排班制度
1．護理排班要嚴格依照科學(xué),合理,連續的原則進(jìn)行安排,以保證各項治療護理工作準確、及時(shí)進(jìn)行。
2．各病房實(shí)行二班制，有條件的病房應實(shí)行 “三八”班輪流制。
3．各班護士職責明確，無(wú)紕漏，人員搭配合理，保證各班次有序交接。
4．排班要遵循一定規律，不得隨意加以變動(dòng)。
5．遇有緊急情況，護士長(cháng)可根據需要進(jìn)行相應人員安排。
6．試行彈性排班制度，以適應以病人為中心的整體護理方式的需要。
護士長(cháng)夜間查房制度
1．各科護士長(cháng)輪流參加夜間總值班，夜間查房時(shí)間由護理部隨機確定。
2．負責檢查全院護理工作，行使護理部工作職權，發(fā)現護理問(wèn)題及時(shí)解決，并加以記錄，次日晨向護理部報告。
3．查房?jì)热荩焊鞑》孔o理技術(shù)操作是否符合規程、護理人員著(zhù)裝、在崗情況、病房管理、環(huán)境衛生、陪住等。組織并參加危重病人的搶救，督促檢查各項護理工作的落實(shí)。
4．護士長(cháng)應堅守崗位，認真負責。
5．發(fā)現好人好事，及時(shí)總結匯報。
藥品、物品、器材保管制度
1．物品管理制度
（1）護士長(cháng)對物品、器材全面負責領(lǐng)取、保管，報損、建立帳目，分類(lèi)保管，分類(lèi)檢查，做到帳物相符。
（2）各類(lèi)物品由專(zhuān)人管理，常用物品和搶救器材每日檢查清點(diǎn)。
（3）凡因不負責任或違反操作規程而損壞的醫療器械，應根據醫院賠償制度處理。
（4）借出物品必須有登記手續和經(jīng)手人簽名，重要物品要經(jīng)過(guò)護士長(cháng)同意方可借出，搶救器材一般不外借。
（5）掌握各類(lèi)物品的性能及消毒方法，分別保管，注意保養維修，防止損失。搶救器械、藥品必定位放置，保持完好備用狀態(tài)。精密貴重儀器建立檔案，專(zhuān)人保管，嚴格遵守操作規程，定時(shí)保養維修。
2．器材管理制度
（1）醫療器材要定期檢查，保持性能良好。
（2）使用醫療器械，應嚴格遵守操作規程，用后應及時(shí)清潔處理，消毒后，歸還原處。
（3）使用中器材性能不良時(shí)應及時(shí)報告，及時(shí)修復或補充。發(fā)生破損，視情節予以處理。
（4）精密、貴重儀器必須由專(zhuān)人負責，妥善保管，便于使用。用后由負責人檢查其性能是否完好。
3．病房藥品管理制度
（1）各病房藥柜的藥品，根據需要保持一定數量和種類(lèi)，便于臨床應急使用，使用后應及時(shí)補充。
（2）藥品應定位存放，由專(zhuān)人負責，以處方到藥局換領(lǐng)。
（3）定期檢查保存的藥品是否有變質(zhì)或過(guò)期，如發(fā)現上述情況不得使用。
（4）搶救車(chē)藥品有一定基數，定位存放，每日檢查，每班用去急救藥品及時(shí)補充，保證隨時(shí)應急使用。
（5）麻醉、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的管理、貯存與使用按醫院統一規定執行。
值班、交接班制度
1. 明確職責
（1）值班者必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作的準確、及時(shí)進(jìn)行。
（2）值班者應做到對病人高度負責，確切掌握病情變化及一切處置，認真填寫(xiě)護士交班本及護理記錄。
（3）值班者必須在交班前完成本班工作，下班前寫(xiě)好交班報告及各項護理記錄，整理好用過(guò)的物品，遇有特殊情況，必須詳細交待。
（4）每班必須按時(shí)交接班，接班者應提前15分鐘到崗，在接班者未到或未接清楚前，交班者不得離崗。
（5）交接班中如發(fā)現問(wèn)題，應立即查問(wèn)，接班后發(fā)生問(wèn)題，應由接班者負責。交接班過(guò)程中發(fā)生問(wèn)題由交班者負責。
（6）嚴格執行病房值班及交接班制度，無(wú)特殊情況不許隨意串班，如需串班必須經(jīng)護士長(cháng)同意，并體現在排班表上。
2. 交接班形式：
（1）晨間集體交班：報告值班期間病房總體情況。
（2）物品器材交接班：對毒、麻、劇藥品，注射器、體溫計、血壓計等物品器材應當面交清并登記簽名，如數目不符必須查明原因，及時(shí)補充。
（3）病人床旁交接班：對危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人進(jìn)行床旁交接班；對癱瘓、長(cháng)期臥床、大小便失禁、皮膚異常病人嚴格床旁交接班；對新入院病人檢查處置情況是否齊全、妥善進(jìn)行全面交接班。
查對制度
執行醫囑查對制度：
1．執行醫囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對” 和 “一注意”。操作前、中、后查，對床號 姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、注意觀(guān)察用藥后的反應。
2．清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
3．給藥前，注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒、麻、限、劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復核對,靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)，裂縫，給多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。
手術(shù)室查對制度：
1．接患者時(shí)要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前用藥。
2．手術(shù)前必須查對姓名、性別、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3．手術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數。
4．術(shù)中輸血、補液及用藥，嚴格執行查對制度，術(shù)后需將未用盡的藥品處理。
輸血查對制度：
1．查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，查血袋有無(wú)破裂。
2．查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無(wú)凝集。
3．輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型，無(wú)誤后方可輸入。
4．輸血完畢應保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。
供應室查對制度：
1．準備器械包時(shí)查對品名、數量、質(zhì)量、清潔度。
2．發(fā)放器械包時(shí)查對名稱(chēng)、消毒日期。
3．收器械包時(shí)查對數量、質(zhì)量、清潔處理情況。
特殊檢查查對制度：
1．檢查時(shí)查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
2．診斷時(shí)查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
3．發(fā)報告時(shí)查對科別、病房。
陪 檢 制 度
1．住院病人進(jìn)行的各種輔助檢查由專(zhuān)人負責護送病人到相關(guān)科室進(jìn)行檢查。
2．陪檢人員應按照醫囑認真核對病人的姓名、床號、年齡、診斷、檢查項目，并通知病人做好檢查前的準備工作，準確告知病人檢查前特殊準備的內容和注意事項。
3．陪檢人員與病房微機護士共同核對檢查收費項目，將檢查通知單送至相關(guān)科室預約，確定檢查時(shí)間，通知病人。
4．在陪同病人做檢查的過(guò)程中，應根據病情應用輪椅或平車(chē)，并保證病人的安全和舒適。
5．陪檢過(guò)程中嚴密觀(guān)察病人的病情變化，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼病人，做好宣教工作，消除病人緊張心理，如有特殊病情變化，及時(shí)處理，并及時(shí)與負責醫生及護士長(cháng)聯(lián)系。
6．檢查完畢后，護送病人回病房，及時(shí)取回檢查報告單并交給負責醫生。
7．危重病人必須有醫生陪同。
8．如有未完成的檢查項目，認真與負責護士交班。
各種檢查單管理制度
1．臨床醫師填寫(xiě)的檢查申請單要字跡清楚，逐項填寫(xiě)，不得空項并簽章。對檢查內容填寫(xiě)不準確的檢查申請單，醫技科室有權不予處理。
2．醫技科室應按申請項目及時(shí)完成，填寫(xiě)報告單注明日期 蓋章，按時(shí)回報，并作登記。
3．醫技科室設專(zhuān)人按時(shí)將檢查報告單送到診室或病房。
4．門(mén)診(含急診)檢查報告，由病人或家屬領(lǐng)??；病房急診由醫技科室先用電話(huà)通知檢查結果，后送報告單。
5．各病房不得讓住院患者或家屬送取標本，申請單及報告單，否則醫技科室有權拒絕受理。
6．臨床醫師收到檢查報告單后，必須按要求粘貼在病案內。
7．醫技科室因某種原因不能按時(shí)發(fā)送報告時(shí)，要及時(shí)通知申請科室。
8．丟失標本或檢查報告單時(shí)，丟失部門(mén)要認真查找并追究責任。
各項護理操作前告知制度
1．遵醫囑落實(shí)各項護理操作前，向患者講解該項操作的目的及必要性。
2．操作前使患者了解該項操作的程序及由此帶來(lái)的不適，取得患者合作。
3．嚴格遵照各項操作規程，操作中注意語(yǔ)言、行為文明規范。
4．將操作程序詳細告知患者，避免不必要的誤會(huì )。
5．操作中不得訓斥、命令患者，做到耐心、細心、誠心地對待患者，護士應熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來(lái)的不適及痛苦。
6．無(wú)論何種原因導致操作失敗時(shí)，應禮貌性道歉，取得患者的諒解。
護理文件書(shū)寫(xiě)制度
1．護理文件書(shū)寫(xiě)應當客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整。
2．護理文件書(shū)寫(xiě)應當使用藍黑墨水筆、炭素墨水筆。
3．護理文件書(shū)寫(xiě)應當文字工整，字跡清晰，表述準確，語(yǔ)句通順，標點(diǎn)正確。
4．實(shí)習護士書(shū)寫(xiě)的護理文件，應當經(jīng)過(guò)本科室護士審閱、簽名并修改。
5．修改：原則上不能修改。若書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現錯字時(shí)，應使用本色筆，錯字處畫(huà)雙橫線(xiàn)，字改在側面或上面，簽全名。如修改處過(guò)窄，可拉至右或左側空白處，以不跨入裝訂線(xiàn)為準，且保持原記錄清楚、可辨。
護理病例討論制度
1．凡遇危重、疑難、特殊病例，由科護士長(cháng)或護士長(cháng)主持護理病例討論，有關(guān)人員參加，認真進(jìn)行討論，盡早明確護理診斷，提出護理措施。
2．患者或家屬對護理有疑問(wèn)的病例，護士長(cháng)應及時(shí)組織科內護士進(jìn)行討論，分析護理工作中是否存在缺陷，發(fā)現質(zhì)量問(wèn)題應及時(shí)糾正，如有嚴重缺陷，應及時(shí)控制事態(tài)發(fā)展并上報護理部。
3．疑難、特殊的死亡病例，護士長(cháng)應及時(shí)組織科內護士進(jìn)行討論，有關(guān)人員參加，對死亡患者住院期間的護理工作進(jìn)行討論和分析，總結經(jīng)驗，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
護理會(huì )診制度
1．凡遇疑難護理病例，應及時(shí)申請會(huì )診。
2．科內會(huì )診，由負責護士或護士長(cháng)提出，科護士長(cháng)召集本科人員參加。
3．科間會(huì )診，由負責護士提出并填寫(xiě)會(huì )診單，護士長(cháng)同意并簽字，由負責護士負責實(shí)施具體工作。
4．院內會(huì )診，由科護士長(cháng)提出并填寫(xiě)會(huì )診單，經(jīng)護理部同意，并確認會(huì )診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，一般由申請科護士長(cháng)主持。
監護儀保養制度
1．做好儀器運行記錄，出現故障的時(shí)間和現象,以便維修查詢(xún)。
2．注意保護儀器外表，特別是探頭、按鈕及其連接電纜，嚴禁機械損壞,一旦損壞后應立即停止使用。
3. 主機要注意防水、防塵、防震和防熱。
4.在工作過(guò)程中不要隨意關(guān)機, 養成良好使用習慣, 各種操作完成后再關(guān)電源。
5.保持儀器各部分外表面清潔，定期用布條沾清洗液擦洗，注意不要將清洗液弄到機箱內，清潔后擦干。顯示屏上只能用干布擦拭。
6.電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要清結，一般情況下用消毒液擦洗即可。
7. NBP 袖帶由于長(cháng)時(shí)間捆在病人身上，需要定期進(jìn)行清潔，在清洗 NBP 袖帶時(shí)，要先將氣帶取出，袖帶清洗完干燥后再放回去。
8.ECG 導聯(lián)線(xiàn)和電纜， SpO2 傳感器和電纜，溫度傳感器和電纜，在清潔時(shí)不要讓清潔液進(jìn)入接插口和傳感器及其它電氣線(xiàn)路沒(méi)有完全封閉好的部位里面。用一塊在清潔液中浸過(guò)的軟布輕輕地搽洗其外表，晾干后再使用。
9.傳染病人使用后，接觸病人的附件要進(jìn)行消毒處理。NBP 袖帶消毒前先取出氣袋，然后用高壓容器或氣體消毒，也可以浸入消毒液中消毒。電纜和傳感器用消毒液擦洗。
10.使用完畢，關(guān)掉主機電源，如果使用環(huán)境不好，須蓋上防布。
11．關(guān)機后10分鐘內不可拆下來(lái)包裝搬運儀器。
12．長(cháng)期不用時(shí)，要拔下電源插頭，并將探頭和按鈕等部件放入盒內保存。
醫囑錄入及費用核對制度
1．嚴格執行微機錄入的有關(guān)規定，護士長(cháng)嚴格管理微機操作密碼，定期更換，以防盜用，尤其對退費和撤銷(xiāo)醫囑的權限要嚴格掌握，避免隨意退費現象的發(fā)生。要求醫囑錄入人員嚴格按醫囑及相關(guān)收費標準執行各項工作，杜絕錯收、多收、漏收等不合理收費現象，對費用有異議的患者及時(shí)給予解釋和處理。
2．病房增設微機錄入核對人員，每天負責核對每位病人醫囑與費用的符合情況，并制定醫囑錄入監控表，由專(zhuān)人核對并簽字，將存在的問(wèn)題及時(shí)糾正。
3．針對住院病人對費用產(chǎn)生出現猜疑和異議、有些護理耗材的應用沒(méi)有醫囑的情況（如一次性便器、一次性床單套、留置針?lè )筚N等），要求病房對必要的護理操作、耗材應用及重要事項告知有詳細記錄，并有護患雙方簽字。
4．職能部門(mén)不定期抽查科室費用與醫囑的執行情況，對不合理收費現象一經(jīng)發(fā)現，視情節輕重給予相應處罰。
職業(yè)暴露的防護措施
1．手及皮膚表面接觸血液、深層體液或可能受污染的器具后應立即徹底清洗。
2．戴手套：接觸血液/體液污染物時(shí)；手上有傷口時(shí)；在進(jìn)行抽血、靜脈穿刺、傷口換藥、處理污染器械、持血標本等護理操作時(shí)必須戴手套操作，手套破損應立即更換。
3．工作完成后盡快脫去被血液/體液污染的手套。
4．接觸每一位患者后應更換手套。
5．脫去手套后，即使手套表面沒(méi)有破損也應馬上清洗雙手。
6．在工作中可能會(huì )有血液/體液濺出時(shí)應戴防護眼罩并穿不滲透防護服/圍裙。
7．針頭使用后切勿套上針帽，應將針頭置于銳器盒內。
8．任何地方被血液/體液污染，應先用稀釋的含氯消毒劑消毒，再脫手套，認真清洗雙手。
9．應記錄及報告血液/體液暴露的情況。
護患溝通制度
1．尊重病人的知情權，讓患者了解各項護理計劃及措施，嚴格執行護理操作前告知制度（附后），尊重病人的選擇權，詳細提供各種不同護理方案的優(yōu)劣點(diǎn)及所需費用，允許病人做適當的選擇。
2．加強護士與病人的溝通，每日不少于2次，患者病情變化時(shí)要及時(shí)向患者家屬交待，及時(shí)處理病人的問(wèn)題，并說(shuō)明采取的處理措施等。護士長(cháng)每天至少看病人一次，及時(shí)發(fā)現并解決病人的管理問(wèn)題。
3．病人的特殊治療或容易引起病人異議的處置、特殊護理材料的應用、以及護理重要事項的溝通，均應認真填寫(xiě)《住院病人護理服務(wù)項目簽字單》。既能使患者行使自己的知情權、選擇權，也能使醫護人員的醫療行為得到有效保護。
護理查房制度
1．護理部以護理程序的系統理論制定護理查房制度。
2．護士長(cháng)每日有重點(diǎn)地進(jìn)行臨床護理查房（以臨床常見(jiàn)病例，特殊重點(diǎn)病例、復雜大手術(shù)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、特殊檢查、護理工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及工作中的經(jīng)驗教訓等），有重點(diǎn)地查看病人情況，了解護士運用護理程序的情況，并給予指導。
3．護士長(cháng)每周組織一次全面評價(jià)性查房，由護士長(cháng)主持，全體護士及實(shí)習護士參加，主要以檢查護理程序的實(shí)施情況，如何改進(jìn)護理方法，提高護理質(zhì)量為內容的護理查房。
4．每月一次教學(xué)指導性查房，護理部及科護士長(cháng)共同參加，并記錄。
5．護理部每月一次護理行政查房（管理查房），重點(diǎn)查病房管理、崗位責任制、護理規章制度執行情況，實(shí)際解決病房的行政管理問(wèn)題。
6．每季度一次業(yè)務(wù)查房，檢查基礎護理與專(zhuān)科護理常規的執行情況。
分級護理制度
分級護理是根據病房的輕、重、緩、急確定臨床護理要求，可分為：
1．特級護理
病情依據：病情重危，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的病員，各種監護病員，各種實(shí)質(zhì)性
臟器的大手術(shù)（心臟移植、肝臟移植、腎移植、腦架橋、心瓣膜植換
術(shù)）各種嚴重外傷（全身復合傷或較大面積的燒傷）
護理要求：
（1） 住搶救室，設專(zhuān)人晝夜護理，嚴密觀(guān)察病情變化，隨時(shí)準備搶救。
（2） 備齊搶救藥品、器材，以備急用。
（3） 制定周密的護理計劃，寫(xiě)好重危病員護理記錄；詳細觀(guān)察病員的生命體征，準確記錄病員的出入量及各項治療護理內容。根據病員的各種體征、先兆癥狀提出和實(shí)施預見(jiàn)性的護理措施。
（4） 認真細致做好各項基礎護理工作，防止和減少并發(fā)證的發(fā)生。
（5） 床頭卡一覽表用綠三角表示。
2．一級護理
病情依據：重癥病員、各種大手術(shù)后及需要嚴格臥床休息的病員； 各種內出血
及外傷、高熱、昏迷、心肝腎功能衰竭、休克、體質(zhì)極度衰弱者；早
產(chǎn)新生兒、子癇、驚厥、癌癥晚期；甲亢危象、阿迪森氏病、糖尿病
酮癥等。
護理要求：
（1） 嚴格臥床休息，一般生活需要均由護理人員協(xié)助完成。
（2） 每30分鐘巡視病員一次，嚴密觀(guān)察病情變化，準確記錄四大生命體征的變化及各種引流管的通暢情況。
（3） 認真觀(guān)察特殊用藥的療效及反應，注意調節輸液的速度等有關(guān)問(wèn)題。
（4） 注意病員的思想情緒，了解病員的心理狀態(tài)，做好心理護理。
（5） 認真做好基礎護理，保持病室清潔整齊、空氣新鮮、嚴格執行無(wú)菌操作規程，防止交叉感染。
（6） 注意飲食治療，協(xié)助病員進(jìn)食。
（7） 制定護理計劃及時(shí)病情填寫(xiě)重癥護理記錄單。
（8） 床頭卡及一覽表用紅三角表示。
3．二級護理
病情依據：在床上生活可以自理，仍需臥床者，如急性癥狀消失、手術(shù)后病情穩
定者、骨牽引、臥床者、年老體弱或慢性病不易過(guò)多活動(dòng)、輕型子癇者。
護理要求：
（1） 臥床休息，根據病情可適當活動(dòng)。
（2） 每1—2小時(shí)巡視一次，注意觀(guān)察病情、用藥反應及效果。
（3） 協(xié)助病員進(jìn)行個(gè)人衛生處理，如洗臉、打水、送飯、送便器等。
（4） 做好基礎護理，協(xié)助翻身、協(xié)助功能鍛煉，加強口腔及皮膚護理，防止因護理不周的并發(fā)癥發(fā)生。
（5） 床頭卡一覽表用蘭色標記表示。
4．三級護理
病情依據：輕癥病情好轉者，生活可以自理，慢性病，術(shù)前準備階段，術(shù)后或病
愈準備出院者，正常分娩者，局部小手術(shù)者。
護理要求：
（1） 每日巡視病房2—3次。
（2） 病員可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
（3） 每日測體溫、脈搏2次，了解病員心理、身體康復等情況。
（4） 督促病員遵守院規，勿過(guò)勞，注意飲食，按時(shí)治療，按時(shí)進(jìn)行衛生處理。
護理安全制度
一． 環(huán)境安全
1．地面要保持干爽，以免孕婦、產(chǎn)婦、病人、家屬及工作人員滑倒。
2．雜物及時(shí)清理，有序擺放，符合要求。
3．保持防火通道暢通。
4．走廊兩側門(mén)關(guān)閉，非必要時(shí)勿打開(kāi)。
5．值班人員提高警惕，對可疑人員及時(shí)查問(wèn)，或及時(shí)報告保衛科。
6．工作人員必須佩帶胸卡，穿工作服。
二． 員工安全
1．扶抱病人姿勢要正確，要量力而為。
2．接觸病人血液、分泌物要帶手套。
3．為感染性病人處置時(shí)，根據隔離要求，做好防護工作，如帶手套，穿隔離衣等。
4．發(fā)生針刺傷時(shí)，立即擠出傷口血液，用肥皂水、流水沖洗，報告護士長(cháng)，請專(zhuān)家評估傷口，及時(shí)處理。
5．銳器如針等及時(shí)放入銳器盒內。妥善處理醫用垃圾及特殊感染病人的垃圾。
三． 財務(wù)安全
1．責任護士負責告知病人財務(wù)保管制度，在病人入院時(shí)做好宣教工作，入院后隨時(shí)提醒病人保管好自己的財物。
2．貴重物品請家屬帶走，病人去檢查室或手術(shù)室時(shí)，貴重物品交由家屬保管。
四． 嬰兒安全
1．由負責護士或值班護士告知產(chǎn)婦及家屬嬰兒安全注意事項。
2．?huà)雰很?chē)內置安全提醒牌，提醒家屬配合醫護人員時(shí)刻注意嬰兒安全。
3．告知產(chǎn)婦及家屬，除嬰兒室的護士外，禁止任何人抱走嬰兒。嬰兒室的護士佩帶統一胸卡，著(zhù)統一粉色工作服。
4．發(fā)現可疑人員，請立即通知值班護士。
五． 儀器安全使用
1．護士必須熟練掌握各種儀器，電器的性能及使用方法，使用安全注意事項，避免發(fā)生觸電及火警發(fā)生。
2．各種儀器、電器定期檢測、維護，確保功能完好。
3．定期進(jìn)行員工培訓，考核，對存在的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理。
護理差錯、事故登記報告制度
1．嚴格執行國務(wù)院頒布的《醫療事故處理辦法》和黑龍江省頒布的實(shí)施細則。
2．各醫療,醫技科室要嚴格執行各項制度和技術(shù)操作常規，掌握差錯事故防范措施，預防差錯，杜絕事故。
3．各醫療，醫技科室均應建立醫療護理差錯事故登記本，由科主任，護士長(cháng)登記發(fā)生差錯及事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果、責任，及時(shí)組織討論，總結教訓。
4．發(fā)生醫療護理差錯及事故后，應立即采取措施，組織搶救并及時(shí)上報醫務(wù)科、護理部，不得隱瞞。
5．發(fā)生重大醫療，護理事故，科主任，護士長(cháng)應立即向主管院長(cháng)及主管部門(mén)報告，并于24小時(shí)內補交書(shū)面報告，醫院應及時(shí)向衛生行政機關(guān)報告，必要時(shí)申請醫療事故鑒定。
6．發(fā)生醫療護理差錯，事故的病案，原始資料，標本應妥善保存，不得涂改、偽造,隱匿和銷(xiāo)毀，病案應于24小時(shí)內交病案室專(zhuān)人封存保管，未經(jīng)主管院長(cháng)同意，不得查閱。
7．院、科對醫療、護理事故要及時(shí)組織鑒定，提出處理意見(jiàn)并向患者或其家屬交待，任何人不得隨意進(jìn)行解釋。
8．發(fā)生醫療、護理差錯、事故的科室和個(gè)人如不及時(shí)按規定或隱瞞不報，經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現、揭發(fā)時(shí)，按情節追究當事人和科領(lǐng)導責任。
9．醫院應組織全院或有關(guān)科室人員對發(fā)生的差錯事故進(jìn)行討論分析，提高認識，吸取教訓，并提出防范措施。
門(mén)診各診室工作制度
1．按時(shí)到崗，做好開(kāi)診前準備工作，按時(shí)開(kāi)診。
2．診室護士要將掛號的診療手冊，排列有序，按號安排就診。護士要維持診室的肅靜與秩序，保證良好的診療環(huán)境。
3．出診醫師要禮貌接待患者，耐心解答患者提出的問(wèn)題，進(jìn)行必要的健康指導。
4．遵守各項規章制度及操作規程，嚴禁介紹患者去外院做本院已開(kāi)展的各項檢查。
5．根據醫師處置要求，診室護士要指導患者診療注意事項及去向，妥善保管各項檢查報告，及時(shí)轉交復診患者。
6．搞好診室衛生，定期空氣消毒，做好四防安全工作。
門(mén)診注射室工作制度
1．各種注射均需按處方和醫囑執行，對需做過(guò)敏試驗的藥物，必須嚴格按規定做過(guò)敏試驗，嚴密觀(guān)察，確認陰性后方可注射。發(fā)生皮試注射反應或意外，應及時(shí)處理，并報告醫師。
2．嚴格執行查對制度，注射前必須核對藥物和注射卡。
3．嚴格執行無(wú)菌操作，操作時(shí)要戴好口罩、帽子。保持消毒液的有效濃度，注射時(shí)應做到一人一針一管。
4．搶救藥品、器械要定點(diǎn)放置，定期檢查，用后及時(shí)補充，過(guò)期及時(shí)更換。
5．嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。對HbsAg陽(yáng)性患者用過(guò)的器械要單獨處理。
門(mén)診采血室工作制度
1．門(mén)診采血室負責門(mén)診各科所開(kāi)各種化驗血標本采集工作。
2．工作人員必須衣著(zhù)整潔，工作中要戴帽子、口罩，主動(dòng)熱情為患者服務(wù)。
3．要嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程，保證一人一針一管，防止交叉感染。
4．工作時(shí)要嚴肅認真，嚴格遵守“三查七對”制度。
5．下班前30分鐘搞好衛生，整理好內務(wù)，進(jìn)行消毒，做好第二天的準備工作。
門(mén)診急診護理工作制度
1．急診值班護士在急診科主任和護士長(cháng)的領(lǐng)導下進(jìn)行工作。
2．各專(zhuān)科急診實(shí)行24小時(shí)值班，值班人員要堅守工作崗位，不得擅離職守。必須離開(kāi)時(shí)，需將去向告知分診護士。
3．值班人員要嚴格執行交接班制度，實(shí)行當面交接，接班人員未到，交班人員不得離崗。
4．值班人員要做到積極熱情、禮貌、主動(dòng)為患者服務(wù)。
5．急診患者病情危重、轉診有危險時(shí)，應就地搶救，待病情穩定后再收入院。
6．遇重大搶救時(shí)，在積極搶救的同時(shí)應向護理部、醫務(wù)科或院總值班報告，涉及有關(guān)法律問(wèn)題時(shí)，還要同時(shí)報告保衛科。
7．留觀(guān)病人密切觀(guān)察病情變化，做好記錄，。需要時(shí)可轉入相應科室。對需立即手術(shù)的患者，應通知各專(zhuān)科，并由急診值班醫師護送到手術(shù)室，急診醫師與手術(shù)室醫師直接交班。
8．嚴格執行急診的各項規章制度、搶救常規和技術(shù)操作規程，杜絕醫療差錯事故的發(fā)生。
9．急診科搶救藥品及器材設專(zhuān)人管理，固定擺放位置，經(jīng)常檢查補充，及時(shí)消毒，便于搶救時(shí)應用。
急診科分診制度
1．掌握急診就診范圍、安排好患者就診順序、危重患者應予提前診治。明確記錄來(lái)診時(shí)間及醫師接診時(shí)間，作好患者姓名、地址、工作單位等登記工作。
2．要主動(dòng)熱情、耐心詢(xún)問(wèn)病情，為不符合急診范圍的患者做好解釋。
3．分診護士要進(jìn)行簡(jiǎn)單檢查，努力提高分診診斷率。
4．做好必要的診前檢查，如體溫、血壓及常規化驗單等。
5．遇有需搶救患者應立即與值班醫師及有關(guān)科室聯(lián)系，并給以應急處理。
護理部會(huì )議制度
1．全院護士大會(huì )，每年1—2次，總結年度工作計劃，布置工作計劃及有關(guān)專(zhuān)業(yè)的重大事宜。
2．護理質(zhì)量管理委員會(huì )議，每月一次。
3．科護士長(cháng)會(huì )議，每月一次，討論專(zhuān)科護理業(yè)務(wù)進(jìn)展；各科工作計劃、總結；分析有關(guān)服務(wù)質(zhì)量，嚴重差錯、事故定性等。
4．護士長(cháng)會(huì )議，每月一次，溝通各護理單元情況；布置月工作重點(diǎn)；討論月護理質(zhì)量；討論全院護理有關(guān)問(wèn)題。
醫療新技術(shù)準入制度
1.醫療新技術(shù)臨床應用前必須醫務(wù)科提出書(shū)面報告，填寫(xiě)醫療新技術(shù)立項表并登記。
2.申請立項必須進(jìn)行查新，依據先進(jìn)性、創(chuàng )新性、科學(xué)性、實(shí)用性對立項表進(jìn)行審查。
3.醫務(wù)科及醫療質(zhì)量管理委員會(huì )負責醫療新技術(shù)的申報及院內審查工作。
4.向臨床各科室傳達、發(fā)放申報表并登記，只允許申報已經(jīng)立項并登記的項目。
5.各臨床科室負責人進(jìn)行初審。
6.組成新技術(shù)評審委員會(huì )組織審查。
7.醫療新技術(shù)準入，需進(jìn)行項目答辯，按要求安排幻燈片及申請表格的填寫(xiě)
幻燈片制作要求：
a． 題目；
b． 先進(jìn)性：省內或國內外開(kāi)展情況；
c． 創(chuàng )新性：項目開(kāi)展情況；
d． 科學(xué)性：項目開(kāi)展的意義；
e． 實(shí)用性：項目的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益；
f． 單位推薦和審批意見(jiàn)。
8.評審內容：
a． 項目?jì)热菔欠穹磻酸t療新技術(shù)的全部?jì)热荩?/span>
b． 幻燈片制作及申報表是否滿(mǎn)足要求；
c． 是否在規定的時(shí)間內完成；
d． 提出更改意見(jiàn)；
e． 依據評審標準打分。
9.通過(guò)專(zhuān)家委員會(huì )審查的新技術(shù)項目，并通過(guò)醫務(wù)科批準，方可應用于臨床。
10.醫院設立醫療新技術(shù)基金，用于支持醫療新技術(shù)的立項、開(kāi)展和表彰，由醫務(wù)科統一管理。
11.對于申請立項并通過(guò)院內審查，準予立項的項目，每一項目給予一定數額的醫療新技術(shù)啟動(dòng)資金。
12.年終通過(guò)醫療新技術(shù)應用成果獎評審并獲獎的項目，進(jìn)行獎勵。
護理缺陷管理制度
1．各病房建立差錯、事故登記本。
2． 發(fā)生差錯、事故后，要本著(zhù)對患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者本身健康的損害或將損害降到最低的程度。
3． 當事人要立即向護士長(cháng)匯報，護士長(cháng)要逐級上報發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并填寫(xiě)差錯事故登記表，24~48小時(shí)內上報護理部。
4． 發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，以備鑒定。
5． 差錯、事故發(fā)生后，科室和病房要組織護理人員進(jìn)行討論，分析出現差錯的原因，提高認識、吸取教訓、改進(jìn)工作。根據差錯的情節及對患者的影響，確定差錯、事故的性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。
6． 發(fā)生差錯、事故的單位或個(gè)人，有意隱瞞，不按規定報告，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現，須按情節輕重給予嚴肅處理。
7．護理部應定期組織有關(guān)人員分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施，不斷改進(jìn)護理管理制度。
護理缺陷防范措施
1．護理人員應不斷更新專(zhuān)業(yè)知識、努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，護理部定期考核。
2．工作時(shí)間嚴格遵守勞動(dòng)紀律，堅守崗位，不得隨意脫崗。
3． 進(jìn)行各項護理操作均須行告知制度，對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費項目、創(chuàng )傷性操作等需行簽字手續。
4． 按護理級別要求巡視病人，認真觀(guān)察病情變化，按要求規范書(shū)寫(xiě)特護記錄及一般護理記錄。
5．進(jìn)行各項護理操作時(shí)，要嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作和護理常規。
6．病房各類(lèi)藥品放置有序，加強安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。
7．如出現護理缺陷/差錯、或護理投訴，及時(shí)上報科室領(lǐng)導及護理部。
8． 護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種搶救儀器的使用方法。
9．認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、圍手術(shù)患者、行特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。
10．按有關(guān)規定使用一次性物品，并定期檢查，防止過(guò)期、包裝破裂、潮濕、污染等現象發(fā)生。
11．按規定處理醫療垃圾，防止再次污染及交叉感染。
12．住院期間保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。
13．對專(zhuān)科開(kāi)展的新項目及新技術(shù)應及時(shí)制定護理常規，以使護理人員能夠遵照執行。
搶救及特殊事件報告處理制度
各科室進(jìn)行重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療時(shí)，應及時(shí)向醫院有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導報告，以便醫院能夠隨時(shí)掌握院內患者情況，協(xié)調各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的臨床搶救和治療。
1．需報告的重大搶救及特殊病例：
（1）涉及災害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時(shí)傷亡6人以上的搶救。
（2）知名人士、保健對象、外籍、境外人士的搶救。
（3）本院職工的住院及搶救。
（4）涉及有醫療糾紛或嚴重并發(fā)癥患者的醫療及搶救。
（5）特殊及危重病例的醫療及搶救。
（6）大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現的患者。
（7）突發(fā)甲類(lèi)及乙類(lèi)傳染病患者。
2．應報告的內容：
(1) 災害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數及分類(lèi)，傷亡人員姓名、年齡、性別、致傷原因、傷情、病情、預后、采取的搶救措施等。
(2) 大型活動(dòng)和特殊情況中出現的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預后及采取的醫療措施等。
(3) 特殊病例患者的姓名、性別、年齡、治療搶救措施、目前情況、預后等。
3．報告程序及時(shí)限：
（1）參加搶救的醫務(wù)人員應立即向科室領(lǐng)導及院有關(guān)部門(mén)報告。參加院前、急診及住院患者搶救的醫務(wù)人員向醫務(wù)科、護理部報告；參加門(mén)診搶救的醫務(wù)人員向門(mén)診部報告；節假日、夜間向院總值班報告。在口頭或電話(huà)報告的同時(shí)，科室、病房應填寫(xiě)書(shū)面報告單在24小時(shí)內上交醫務(wù)科。
（2）醫務(wù)科、護理部、門(mén)診部、院前總值班接到報告后應在10分鐘內向院領(lǐng)導報告。
護理投訴管理制度
1．凡是醫療護理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護理工作缺陷，引起的患者或家屬不滿(mǎn)，并以書(shū)面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門(mén)轉回護理部的意見(jiàn)，均為護理投訴。
2．護理部設專(zhuān)人接待護理投訴，認真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使患者有機會(huì )陳述自己的觀(guān)點(diǎn)，并耐心安撫患者，做好投訴記錄。
3．接待人員要做到耐心細致，認真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。
4．護理部設有護理投訴專(zhuān)項登記本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過(guò)及整改措施。
5．護理部接到護理投訴后，及時(shí)反饋，并調查核實(shí)，告知有關(guān)部門(mén)的護士長(cháng)?？苾葢J真分析事發(fā)原因，總結經(jīng)驗，接受教訓，提出整改措施。
6．投訴核實(shí)后，護理部可根據事件情節嚴重程度，給予當事人相應的處理。
（1）給予當事人教育批評。
（2）當事人認真做書(shū)面檢查，并在科護士長(cháng)處備案。
（3）向投訴患者誠意道歉，取得患者的諒解。
（4）根據情節嚴重程度扣發(fā)護理費及獎金。
7．護理部每月在全院護士長(cháng)會(huì )上總結、分析，并制定相應措施，對全年無(wú)護理投訴的科室給予表?yè)P及一定的獎勵。
護理異常信息的報告及處理制度
1．護理異常信息包括：
（1）患者/家屬異常信息：患者住院期間出現的輸液反應、輸血反應、空氣栓塞、化療藥外滲、執行醫囑錯誤、導管脫落、跌倒、墜床、燙傷、誤吸、難免性壓瘡、院內壓瘡、自殺傾向、猝死、外出不歸、精神癥狀、重患無(wú)陪護、患者家屬院內意外傷害、各種原因導致的護理糾紛等。
（2）病房管理異常信息：重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療、嚴重影響患者身心健康的環(huán)境、人員及工作問(wèn)題、突然停水、泛水、突然停電、失竊、遭遇暴徒、火災、地震、病房化學(xué)藥劑/有毒氣體泄漏、其他突發(fā)事件等。
2．發(fā)現患者/家屬出現上述異常情況時(shí)，應立即組織相關(guān)人員，對患者出現的問(wèn)題給予積極有效的處理，同時(shí)報告主管領(lǐng)導，填寫(xiě)護理異常信息報告單，上報護理部。
3．護理部組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，根據異常信息的性質(zhì)及對患者的影響程度，綜合分析，提出處理意見(jiàn)，并指導、督促、評價(jià)科室的落實(shí)情況。
4．護理部定期對上報的異常信息進(jìn)行匯總、整理、分析，總結問(wèn)題，綜合管理，達到護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。
5．發(fā)現病房管理異常信息時(shí)，將問(wèn)題的發(fā)生及解決情況及時(shí)向院內有關(guān)部門(mén)提交書(shū)面報告。
6．如遇重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療，按照醫院下發(fā)的《搶救及特殊事件報告處理制度》執行。
重點(diǎn)科室護理監管制度
1．重點(diǎn)科室包括：ICU、急診科、手術(shù)室、供應室。
2．根據國家醫院管理的有關(guān)要求，分別制定各重點(diǎn)科室的護理質(zhì)量管理標準。
3．科室護士長(cháng)嚴格按照質(zhì)量標準的各項要求管理、監督護理工作。
4．護理質(zhì)控組對上述科室的護理工作進(jìn)行重點(diǎn)檢查，每月一次，并將結果上報護理部。
5．護理部加強對上述科室的重點(diǎn)監控，每月不定期檢查一次，發(fā)現問(wèn)題限期整改。
6．科室根據質(zhì)控組及護理部的檢查結果，制定改進(jìn)措施，并組織實(shí)施落實(shí)。
重點(diǎn)環(huán)節護理管理制度
1．重點(diǎn)環(huán)節包括以下內容：
（1）重點(diǎn)環(huán)節：病人交接、病人信息的正確標識、藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預防、有創(chuàng )護理操作、醫護銜接
（2）重點(diǎn)時(shí)段：午間、夜班、連班、節假日、工作繁忙時(shí)
（3）重點(diǎn)病人：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人
（4）重點(diǎn)員工：護理骨干、實(shí)習護士、新護士、進(jìn)修護士、近期遭遇生活事件的護士
2．嚴格執行醫院各項醫療核心制度、護理操作規程及崗位職責。
3．病房針對重點(diǎn)環(huán)節，結合本病房的工作特點(diǎn)，提出并落實(shí)具體、有效的護理管理措施，以保證病人的護理安全。
4．護士長(cháng)應組織有關(guān)人員加強重點(diǎn)時(shí)段的交接班管理和人員管理，根據病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，對重點(diǎn)時(shí)段的工作、人員、工作銜接有明確具體的要求，并在排班中體現。
5．根據護士的能力和經(jīng)驗，有針對性地安排重點(diǎn)病人的護理工作，及時(shí)檢查和評價(jià)護理效果，加強對重點(diǎn)病人的交接、查對和病情觀(guān)察，并體現在護理記錄中。
6．病房重點(diǎn)員工的工作職責有明確具體的要求，并安排專(zhuān)人管理。
護理新進(jìn)人員管理制度
護理新進(jìn)人員范圍：
1．新護士（工作一年以?xún)龋?/span>
2．護理專(zhuān)業(yè)實(shí)習生（中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科、研究生）
3．進(jìn)修護士
工作要求：
1．對于護理新進(jìn)人員的管理，病房必須由專(zhuān)門(mén)人員負責，并指定專(zhuān)人帶教。
2．帶教人員應加強對新進(jìn)人員專(zhuān)科業(yè)務(wù)的指導和培訓，帶領(lǐng)她們完成各項護理
工作。
3．護理新進(jìn)人員不得獨立從事臨床護理工作，不得執行醫囑、簽字及獨立值班。
4．新進(jìn)人員應嚴格遵守醫院及科室的各項工作制度和操作規程，尊重和服從帶
教老師及護士長(cháng)。
5．新進(jìn)人員擅自進(jìn)行護理操作，或違反各項工作制度及操作規程而造成的后果，
由本人承擔主要責任。
護理部職責
1．組織與領(lǐng)導全院護理工作，不斷加強整體護理工作。
2．制定全院性護理工作計劃并實(shí)施，定期檢查總結、匯報。
3．制定與修改護理規章制度和技術(shù)操作規程，督促檢查執行情況，嚴防發(fā)生護理差錯、事故。
4．負責護理人員的思想政治工作，使護理人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)服務(wù)的思想，熱愛(ài)本職工作，樹(shù)立良好醫德醫風(fēng)。
5．負責護理人員培訓和考核工作，不斷提高業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)。
6．組織護理人員開(kāi)展科研及運用新技術(shù)和新業(yè)務(wù)工作。
7．會(huì )同有關(guān)部門(mén)承擔全院護理人員院內的安排與調動(dòng)工作。
8．承擔護理教學(xué)與進(jìn)修人員的管理工作。
護理部主任職責
1．在院長(cháng)領(lǐng)導下，負責全院護理管理。根據全院規劃，制定以病人為中心、專(zhuān)業(yè)發(fā)展為目標的護理工作計劃，并組織實(shí)施。
2．根據整體護理工作進(jìn)程，不斷完善有關(guān)規章制度，崗位職責，質(zhì)量標準。
3．充分運用人力資源，對全院護士進(jìn)行合理的分配和使用。
4．運用現代管理理論，進(jìn)行護理質(zhì)量管理。質(zhì)量評價(jià)的重點(diǎn)應放在對病人的護理效果上。
5．制定各級護理人員培訓計劃，并組織實(shí)施，重點(diǎn)加強整體護理相關(guān)理論和技能的培訓，提高專(zhuān)業(yè)水平。
6．制定護理管理人員培訓和梯隊建設計劃，并組織實(shí)施。
7．收集國內外護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，注意信息分析和利用。
8．組織領(lǐng)導護理科研工作及護理新技術(shù)的推廣，促進(jìn)護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展。
9．根據教學(xué)目標，負責護理臨床教學(xué)的管理。
10．密切與各科室、各部門(mén)的聯(lián)系，加強溝通、協(xié)調和配合。
主任的權限
1．對本科室進(jìn)入人員有選擇權
2．對本科室內工作人員晉升有提名權
3．科室內工作人員外出學(xué)習、參加會(huì )議有推薦和初步審批權
4．對本職能科室下轄的事宜有調解權
5．對本科室人員工作分工有決定權
6．有違反醫院規章制度者有批評權，對性質(zhì)嚴重者有提出處理意見(jiàn)權
7．根據本科室人員工作情況有科室內獎金調配權
8．對本科室購置儀器設備有選擇權
9．在醫院規定范圍內，有項目資金調配權
10．對本系統內工作優(yōu)秀者有提出表彰權
護理部副主任職責
1．在主管院長(cháng)及護理部主任領(lǐng)導下，協(xié)助主任完成護理部各項工作。
2．負責全院護理質(zhì)量管理工作，組織制定護理質(zhì)量持續改進(jìn)方案，并組織實(shí)施。
3．定期組織各級護理質(zhì)控人員對全院護理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，及時(shí)發(fā)現并糾正護理質(zhì)量問(wèn)題。
4．根據護理工作發(fā)展的要求，不斷完善有關(guān)規章制度，崗位職責，質(zhì)量標準。
5．全面負責非手術(shù)科室護理管理工作。
護理部副主任職責
1．在主管院長(cháng)及護理部主任領(lǐng)導下，協(xié)助主任完成護理部各項工作。
2．負責與各科室、各部門(mén)的聯(lián)系，加強協(xié)調與配合。
3．負責全院護理繼續教育工作，制定各級護理人員培訓計劃，并組織實(shí)施提高專(zhuān)業(yè)水平。
4．負責督促、檢查全院護理人員“三基三嚴”培訓計劃的落實(shí)情況。
5．全面負責手術(shù)科室護理管理工作。
護理部科員職責
1．在主任領(lǐng)導下，負責護理部日常工作。
2．深入科室督促檢查護理規章制度和技術(shù)操作規程的執行情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向主任匯報。
3．負責有關(guān)護理文件、材料的保管及來(lái)信來(lái)訪(fǎng)的接待答復工作。
4．填報各種有關(guān)護理工作報表及做好有關(guān)會(huì )議記錄工作。
5．編排全院護理總值班表，閱審值班記錄并及時(shí)向主任匯報。
6．辦理護理進(jìn)修、參觀(guān)學(xué)習及護生實(shí)習等項手續。
7．承擔主任交辦的其它工作。
科護士長(cháng)職責
1．在護理部領(lǐng)導和科主任的業(yè)務(wù)指導下，根據護理部工作計劃制定本科工作計劃，并組織實(shí)施。
2．全面了解本科業(yè)務(wù)情況，重點(diǎn)加強對危重癥病人的護理業(yè)務(wù)指導，在了解國內外專(zhuān)科業(yè)務(wù)的基礎上，具體組織本科新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展工作。
3．參加科主任查房，組織本科的護理查房。
4．負責對本科護士長(cháng)工作及護理質(zhì)量進(jìn)行指導與考核。
5．根據工作需要協(xié)調、調配護士人力。
6．組織本科護士長(cháng)及護士培訓，提高整體護理相關(guān)理論水平和業(yè)務(wù)水平技能。
7．根據教學(xué)目標安排臨床帶教和實(shí)習工作。
8．組織擬定本科護理科研計劃，督促、檢查計劃執行情況。
9．組織差錯事故分析、總結，制定并落實(shí)預防措施。
10．加強與各部門(mén)溝通聯(lián)系及協(xié)調配合。
病區護士長(cháng)職責
1．在護理部、科護士長(cháng)領(lǐng)導和科主任業(yè)務(wù)指導下，根據護理部及本科計劃制定本病房護理工作計劃，并組織實(shí)施。
2．根據病人需要和護理人員情況合理安排護士工作。
3．全面熟悉病人情況，組織、指導并參與危重病人的搶救及護理工作。
4．指導護士按護理程序評估病人，制定、落實(shí)護理計劃。
5．按照質(zhì)量標準評價(jià)病人護理效果。
6．參加科主任查房，落實(shí)護理業(yè)務(wù)查房。
7．組織完成臨床教學(xué)和科研任務(wù)。
8．組織完成護理人員培訓計劃，提高護士專(zhuān)業(yè)理論水平和技能。
9．負責差錯事故分析，制定并落實(shí)預防措施。
10．及時(shí)征求病人意見(jiàn)，定期召開(kāi)病人座談會(huì )，切實(shí)改進(jìn)護理服務(wù)。
門(mén)診護士長(cháng)職責
1．在護理部、門(mén)診部的領(lǐng)導和指導下工作。
2．督促護理人員認真執行各項規章制度和技術(shù)標準規程，嚴防差錯事故。檢查指導各診室開(kāi)診前的準備及衛生宣教工作。
3．提高護理人員服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)常巡視候診病人，注意病情變化，對較重病人應提前診治或按急診處理。
4．負責檢查門(mén)診護理質(zhì)量，復雜的技術(shù)應親自執行或指導護士操作，不斷提高門(mén)診護士的技術(shù)水平。
5．注重門(mén)診環(huán)境和秩序的管理及消毒隔離工作，督促和檢查護理人員及衛生員的工作完成情況。定期組織護理人員討論工作中存在的問(wèn)題，并制定整改措施。
6．組織護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習，指導實(shí)習生。開(kāi)展護理科研研究并及時(shí)總結經(jīng)驗。
護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入管理小組職責
1．根據國家相關(guān)的法律法規和各項規章制度，制定護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入管理的規章制度。
2．對擬開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目的主要內容、關(guān)鍵問(wèn)題包括先進(jìn)性、可行性、科學(xué)性、實(shí)施的安全性、有效性、效益性進(jìn)行科學(xué)的論證，對該項目做出評估及準入決定。
3．負責監督就檢查護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目的實(shí)施情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，對項目實(shí)施過(guò)程中的重大問(wèn)題有權做出相應處理。
正副主任護師職責
1．正副主任護師是護理隊伍的高級技術(shù)職稱(chēng)，在護理部的領(lǐng)導下，負責指導本科護理業(yè)務(wù)，科研和教學(xué)工作，為醫院護理工作的技術(shù)核心。
2．審查本科危、重、疑、難病員護理計劃，參加護理會(huì )診，指導護理業(yè)務(wù)，解決疑難問(wèn)題，主持護理查房，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并提出改進(jìn)意見(jiàn)。
3．隨進(jìn)了解國內外護理學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，培訓主管護師和護師，擔任教學(xué)工作，每二周為本科講座2—4學(xué)時(shí)。
4．組織護理科研，審定和評價(jià)護理新技術(shù)、新成果，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文1—2篇。帶領(lǐng)本科護理人員解決1—2個(gè)護理難題，編寫(xiě)本科護理教材，為發(fā)展護理學(xué)做出貢獻。
5．研究本院護理工作問(wèn)題，參修訂護理常規和各崗位工作標準。協(xié)助護理部改善護理管理工作。
6．帶領(lǐng)實(shí)習生、進(jìn)修生，言傳身教培養護理事業(yè)骨干，指導主管護師。
7．參加護理知識咨詢(xún)，撰寫(xiě)護理科普文章，向社會(huì )人群普及護理保健知識。
8．參加護理隊伍建設，同青年護理人員談心，培養熱愛(ài)護理專(zhuān)業(yè)，關(guān)心病員疾苦，醫德高尚，技術(shù)精湛的護理隊伍。
主管護師職責
1．主管護師是護理技術(shù)中級職稱(chēng)，在本科主任和護士長(cháng)領(lǐng)導下，承擔中級護理技術(shù)和管理工作。
2．負責解決所在科室護師業(yè)務(wù)疑難問(wèn)題，帶領(lǐng)下級護理人員學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，指導下級護理人員完成崗位任務(wù)。
3．主持本病房疑難重癥護理，參加本科護理業(yè)務(wù)攻關(guān)，以傳、幫、帶的方式提高下級護理人員業(yè)務(wù)水平。
4．參加本科護理學(xué)術(shù)審評和差錯事故鑒定，推廣先進(jìn)技術(shù)，提出防范差錯事故方案。
5．協(xié)同科護士長(cháng)制定工作計劃并組織實(shí)施。主持科室護理學(xué)術(shù)交流。帶領(lǐng)本科護理人員參加護理科研。每年撰寫(xiě)論文1—2篇。
6．承擔本科護理工作咨詢(xún)任務(wù)，為科主任和護士長(cháng)當好護理業(yè)務(wù)參謀。負責青年護師傳、幫、帶工作。
7．協(xié)助護士長(cháng)制定本科護理崗位工作標準。帶領(lǐng)本科護理人員實(shí)施參加本科重癥護理和護理技術(shù)攻關(guān)活動(dòng)。
8．傳播國內外護理新知識，貫徹執行本院規章制度，提出修改本科護理常規建議。配合護士長(cháng)主持護理查房。
護師職責
1．在病房護士長(cháng)領(lǐng)導和本科主管護師指導下，承擔護理崗位任務(wù)。實(shí)行責任制護理的科室，擔當責任護士崗位。
2．參加臨床護理實(shí)踐，帶領(lǐng)和指導護士正確執行醫囑和護理常規，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。
3．參加病區危、重、疑、難病員的護理，承擔難度較大的護理技術(shù)操作，帶領(lǐng)本科護士完成護理工作任務(wù)。
4．協(xié)助護士長(cháng)制定工作計劃，參與病房管理，負責護士的傳、幫、帶任務(wù)。
5．參加護理科研、教學(xué)工作。每年撰寫(xiě)論文1—2篇。
6．參加護理查房、會(huì )診、護理病案討論。出席護理論文和成果審評會(huì )議。參加差錯事故鑒定，提出防范措施。
責任護士職責
1．在護士長(cháng)領(lǐng)導下，全面負責本組病人的評估、制定護理計劃，指導、檢查本組輔助護士運用護理程序。
2．落實(shí)護理措施，評價(jià)護理效果，參與并指導輔助護士完成相應的治療、護理工作，根據病人情況的動(dòng)態(tài)變化及時(shí)調整護理計劃和措施，準確記錄。
3．負責危重病人的搶救及護理。
4．參與并指導、檢查輔助護士對病人及家屬的護理指導和健康教育工作。
5．檢查輔助護士及護工的護理工作完成情況，保證護理質(zhì)量。
6．完成臨床帶教及科研工作。
7．及時(shí)與醫生，病人及其家屬溝通，改進(jìn)服務(wù)措施。
護士職責
1．在護士長(cháng)的領(lǐng)導和責任護士的指導下，實(shí)施臨床護理工作。
2．全面掌握病人情況，明確護理問(wèn)題，在責任護士指導下制定護理計劃并具體實(shí)施。
3．評價(jià)護理效果，密切觀(guān)察病人病情變化，及時(shí)調整和實(shí)施護理計劃，并準確記錄。
4．為病人及家屬提供護理健康教育，教會(huì )病人進(jìn)行自護及家屬對病人的照顧方法，做好入院、出院、特殊檢查、治療等特殊階段的指導工作。
5．參與臨床帶教及科研工作。
護工職責
1．每日上班后在護護士長(cháng)及護士的帶領(lǐng)下進(jìn)行晨間護理，行濕式掃床，更換臟被單，保持床單位整潔、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。
2．每日協(xié)助護士給病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的護理操作，包括晨晚間護理，臥床病人更換床單，給便器，協(xié)助病人上下床、洗頭、翻身、拍背、喂食等操作。
3．每日協(xié)助病人漱口、洗臉、梳頭，檢查皮膚受壓情況，整理床鋪等生活護理。
4．每日協(xié)助病人做各項檢查項目，送取各項檢查單。
5．協(xié)助護士定時(shí)檢查病員所用各種導管（吸氧管、導尿管、引流管、鼻導管、輸液管等）保持通暢。
6．保持室內清潔、整齊，空氣新鮮，定期開(kāi)窗，換空氣。
7．協(xié)助護士做好口腔、皮膚護理，防止合并并發(fā)癥發(fā)生。
8．病情危重病員一切生活護理均由護士協(xié)助完成（指趾甲、胡須）。
供應室護士長(cháng)職責
1．在護理部主任或總護士長(cháng)領(lǐng)導下，承擔供應室工作，帶領(lǐng)本室工作人員完成醫療器械和衛生材料的制備、消毒、保管、供應工作。
2．帶領(lǐng)本室人員認真執行各項規章制度的技術(shù)操作規程，按標準制備衛生材料，各種器材和敷料達到無(wú)菌標準方可供應。嚴防差錯事故發(fā)生。
3．定期檢查監測高壓滅菌的效能和消毒液的濃度，鑒定消毒效果。發(fā)現問(wèn)題立即上報，經(jīng)檢修合格后方可使用。
4．在不影響醫療質(zhì)量前提下，開(kāi)展修舊利廢活動(dòng)。搞好器械保養延長(cháng)使用壽命。
5．加強各科室間的聯(lián)系，搞好計劃供應和下收下送業(yè)務(wù)。強化供收手續，防止損失浪費。
6．健全請領(lǐng)，核銷(xiāo)制度，做到帳目清，數量準，帳目查符。
7．樹(shù)立為醫療護理第一線(xiàn)服務(wù)的思想，養成甘當無(wú)名英雄的道德習慣，嚴格工作質(zhì)量標準，嚴格區分污染物品，消毒物品，無(wú)菌物品，標志鮮明準確。
8．保持供應室環(huán)境整潔，工作有序，主動(dòng)征求臨床科室意見(jiàn)，熱情為臨床服務(wù)。
9．工作記錄及時(shí)準確，供求手續完備，考核有依據，責任易分清。
10．堅持供應查對制度，明確崗位責任，定期檢查和不定期抽查消毒質(zhì)
量，保證無(wú)菌物品合格率為100%。
供應室護士職責
1．在護士長(cháng)領(lǐng)導下分工負責醫療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)、回收、清點(diǎn)工作。
2．認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，積極開(kāi)展新技術(shù)，不斷提高消毒質(zhì)量，嚴防差錯事故。
3．經(jīng)常檢查醫療器械的質(zhì)量，發(fā)現損壞及時(shí)修補并向護士長(cháng)報告。
4．指導護理員、消毒員進(jìn)行醫療器材、敷料的制備、清洗及消毒。
5．協(xié)助護士長(cháng)請領(lǐng)和保管各種醫療器材、敷料、藥品及按配方制備各種消毒液。
供應室消毒員職責
1．在護士長(cháng)領(lǐng)導下，承擔消毒及滅菌工作。
2．認真執行消毒滅菌常規及有關(guān)制度。
3．負責消毒物品的管理，嚴格區分無(wú)菌、有菌物品，做到分別放置，標記清楚。
4．負責檢查滅菌器效能，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報。
5．努力學(xué)習業(yè)務(wù)，精通消毒技術(shù)，掌握消毒器性能，負責消毒鍋維修和保養。
6．對消毒物品進(jìn)行詳細記錄。
7．承擔消毒室的四防安全和衛生。
手術(shù)室護士長(cháng)職責
1．在護理部主任或總護士長(cháng)的領(lǐng)導下，負責手術(shù)室管理和護理工作領(lǐng)導。組織整潔，肅靜的手術(shù)環(huán)境。
2．合理分工，明確崗位責任和工作質(zhì)量標準，密切配合醫生共同完成手術(shù)任務(wù)。復雜和重癥搶救時(shí)親自參加具體指導護理人員。
3．帶領(lǐng)全室護理人員撰寫(xiě)手術(shù)室工作論文或學(xué)術(shù)總結，以逐步提高服務(wù)質(zhì)量。
4．組織全室護理人員認真執行醫院規章制度和技術(shù)操作規程，嚴格執行消毒隔離制度，每月進(jìn)行空氣、手、器材和物品的細菌培養，鑒定消毒效果。組織護理人員做好術(shù)前準備和術(shù)中配合。
5．手術(shù)室的常備藥器材、敷料、設備和急診搶救手術(shù)用品，要定點(diǎn)、定量保管，定期檢查保養，隨時(shí)補充或更換。手術(shù)用藥品、器材需2人認真查對，工作人員現場(chǎng)交接班，嚴防差錯事故發(fā)生。
6．督促標本保留、送檢工作。帶動(dòng)護理人員執行醫療保護制度。
7．培養護理人員當好配角，樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的高尚醫德觀(guān)，熱心接送手術(shù)病員，做好心理護理解除恐懼心理。
8．培養手術(shù)室人員時(shí)間觀(guān)念，養成分秒必爭的習慣和嚴謹的工作作風(fēng)。對重大手術(shù)和普通手術(shù)同樣認真負責。
9．帶領(lǐng)全室人員每月總結分析手術(shù)室工作，以便總結經(jīng)驗改進(jìn)工作。
10．堅持搞好手術(shù)室資料整理保管工作，及時(shí)填寫(xiě)護士長(cháng)手冊和各種表卡簿冊，按時(shí)送醫各科或信息室。
手術(shù)室護士職責
1．在護士長(cháng)領(lǐng)導下，分工承擔器械、敷料、巡回、洗手、跟臺等工作并負責本室手術(shù)臺前、后的準備和整理。
2．認真執行各種規章制度的技術(shù)操作規程，督促檢查參加手術(shù)人員的無(wú)菌操作，嚴防差錯事故。
3．協(xié)助麻醉師進(jìn)行有關(guān)準備工作，術(shù)中執行麻醉醫師和手術(shù)醫師的醫囑，做好記錄，密切配合手術(shù)，參加搶救工作。
4．負責常備、急診手術(shù)及按手術(shù)通知單準備器材和敷料。
5．按分工負責手術(shù)的敷料、器械、藥品、及貴重器材的檢查、保管等工作。
6．做好藥品請領(lǐng)、保管手術(shù)登記及統計工作。
7．承擔帶領(lǐng)護校學(xué)生及指導進(jìn)修護士工作。
8．負責手術(shù)前后及特殊感染手術(shù)后室內消毒、細菌培養、衛生及室內溫度及濕度的調節工作。
9．負責清點(diǎn)敷料包及檢查消毒日期，做到標記清楚。發(fā)現過(guò)期及未達消毒效果的器械敷料應立即中止使用，查尋原因，關(guān)交消毒站進(jìn)行重新消毒。
10．做好術(shù)后標本的保管、送檢、處理及交接班工作。
急診室護士長(cháng)職責
1．在護理部、醫務(wù)科和門(mén)診部的領(lǐng)導下，協(xié)同急診科主任進(jìn)行護理工作領(lǐng)導。
2．帶領(lǐng)急診室護理人員學(xué)習急救知識，掌握最佳急救技術(shù)。要求急診室護理人員熟悉急救器械性能，熟練操縱常用搶救器械。掌握常駐見(jiàn)急重癥搶救程序，可熟練配合醫生進(jìn)行搶救工作。
3．搞好急診搶救準備，做到藥品器材定量包裝，配套組合，定位存放，定期檢查保養、消毒、更換。保證搶救工作順利進(jìn)行。
4．完善搶救文件記錄，及時(shí)匯總統計上報。負責搶救藥品材料請領(lǐng)核銷(xiāo)，明確保管責任。
5．加強巡視，組織護理人員做好觀(guān)察記錄，認真執行醫囑，密切醫護合作。督促護理人員全面執行醫院規章制度和技術(shù)操作規程，使用權搶救工作緊張有序，嚴防差錯事故。
6．培養急診工作的時(shí)間觀(guān)念，鍛煉敏捷的操作技能。樹(shù)立急救中的醫德行為和急病員所急的風(fēng)格。做好病員及家屬的思想工作，搞好心理安慰和執行醫療保護制度。
7．帶領(lǐng)全室護理人員探討急救護理知識，推廣新急救經(jīng)驗，撰寫(xiě)急救護理論文。不斷提高急救護理工作質(zhì)量。
8．善于觀(guān)察急重病員病情變化，隨時(shí)進(jìn)行搶救。
護理部主任崗位技術(shù)能力要求
1．國家注冊護士，護理專(zhuān)業(yè)學(xué)士或管理碩士學(xué)位。
2．接受過(guò)管理方面專(zhuān)業(yè)知識和技能的培訓和教育。
3．具有10年以上護理工作經(jīng)驗，5年以上護理管理經(jīng)驗。
4．具有良好的語(yǔ)言和書(shū)面溝通能力、出色的人際交往能力和良好的組織能力。
5．高度的責任心和敬業(yè)精神。
6．身心健康，滿(mǎn)足崗位需要。
科護士長(cháng)崗位技術(shù)能力要求
1．國家級注冊護士，護理專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷。
2．接受過(guò)管理專(zhuān)業(yè)知識和技能培訓。
3．5年以上護理實(shí)踐經(jīng)驗，至少3年以上護理管理經(jīng)驗。
4．具有良好的溝通能力、人際關(guān)心能力和組織能力。
5．高度的責任心，身心健康，滿(mǎn)足崗位需要。
護士長(cháng)崗位技術(shù)能力要求
1．國家級注冊護士，護理專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷。
2．接受過(guò)管理專(zhuān)業(yè)知識和技能培訓。
3．5年以上護理實(shí)踐經(jīng)驗，并具備護理管理經(jīng)驗。
4．具有良好的溝通能力、人際關(guān)系能力和組織能力。
5．高度的責任心，身心健康，滿(mǎn)足崗位需要。
責任護士崗位技術(shù)能力要求
1．國家級注冊護士，護理專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷。
2．3年以上護理實(shí)踐經(jīng)驗，并具備護理管理經(jīng)驗。
3．具有良好的護理實(shí)踐能力和協(xié)調能力。
4．熱愛(ài)本職工作，具有高度的責任心。
5．身心健康，滿(mǎn)足崗位需要。
教學(xué)護士崗位技術(shù)能力要求
1．國家級注冊護士，護理專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷。
2．3年以上護理實(shí)踐經(jīng)驗， 并具備臨床教學(xué)能力。
3．具有良好的護理實(shí)踐能力，熟練掌握本專(zhuān)業(yè)護理理論知識和實(shí)踐技能。
4．良好的語(yǔ)言表達能力和邏輯思維能力，為人師表，教書(shū)育人。
5．熱愛(ài)本職工作，具有高度的責任心。
6．身心健康，滿(mǎn)足崗位需要。
護士崗位技術(shù)能力要求
1．國家級注冊護士，正規學(xué)校護理專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)以上學(xué)歷。
2．熱愛(ài)本職工作，有高度的責任心。
3．具有良好的護理實(shí)踐能力，能夠熟練運用本專(zhuān)業(yè)護理理論知識和實(shí)踐技能服務(wù)于病人。
4．身心健康，具備良好的理解能力、語(yǔ)言表達能力、溝通能力和學(xué)習能力，滿(mǎn)足崗位需要。
護士長(cháng)任職條件
1．忠誠護理事業(yè)，具有高尚的職業(yè)道德和優(yōu)秀的個(gè)人品質(zhì)，有強烈的事業(yè)心，敢于負責，勇于奉獻，能不斷開(kāi)拓創(chuàng )新，創(chuàng )造性地開(kāi)展工作。團結協(xié)作，率先垂范，具有良好的群眾基礎。
2．掌握先進(jìn)的管理理念，并有較強的管理能力、組織能力、溝通能力和協(xié)調能力。
3．能熟練運用專(zhuān)業(yè)知識和技能獨立解決本專(zhuān)科護理疑難問(wèn)題，掌握國內外本專(zhuān)科最新的發(fā)展動(dòng)態(tài)，能運用護理程序主持本專(zhuān)科的護理查房。
4．具備一定的學(xué)術(shù)水平和科研能力，能夠承擔并勝任本專(zhuān)科不同層次的護理教學(xué)工作。
5．具有一定的外語(yǔ)基礎，能主持本科室外語(yǔ)查房。
6．具有本科以上學(xué)歷。
7．具有主管護師以上職稱(chēng)（或業(yè)績(jì)突出的護師）。
8．年齡40歲以下。
9．熟悉成本核算及科室經(jīng)濟管理的有關(guān)知識。
10．具備一定的計算機操作能力，能熟練運用微機系統進(jìn)行科室管理。
責任護士任職條件
1．忠誠護理事業(yè)，具有高尚的職業(yè)道德和優(yōu)秀的個(gè)人品質(zhì)，有強烈的事業(yè)心，敢于負責，勇于奉獻，團結協(xié)作，率先垂范，具有良好的群眾基礎。
2．具有一定的管理能力、組織能力、溝通能力和協(xié)調能力，能夠協(xié)助護士長(cháng)做好管理工作。
3．能熟練運用專(zhuān)業(yè)知識和技能獨立解決本專(zhuān)科護理疑難問(wèn)題，掌握國內外本專(zhuān)科最新的發(fā)展動(dòng)態(tài)，能運用護理程序主持本專(zhuān)科的護理查房。
4．具備一定的教學(xué)能力和科研能力，能夠承擔并勝任本專(zhuān)科不同層次的護理教學(xué)工作。
5．本科畢業(yè)工作2年以上，專(zhuān)科畢業(yè)工作5年以上。
6．具有護師以上職稱(chēng)。
7．年齡40歲以下。8．熟悉成本核算及科室經(jīng)濟管理的有關(guān)知識9．具備一定的計算機操作能力，能熟練運用微機系統進(jìn)行科室管理
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