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【專(zhuān)家解讀】6月齡內嬰兒喂養指南
小寶寶的降臨，給家庭帶來(lái)滿(mǎn)滿(mǎn)的歡笑和忙碌。每位家長(cháng)都想給寶寶最好的，但是什么才是最適合寶寶的呢？

營(yíng)養君
今天，營(yíng)養君為大家請來(lái)了汪之頊教授，請他來(lái)為各位傳授0~6月齡小寶寶的喂養秘籍。接下來(lái)進(jìn)入課堂時(shí)間，有請汪教授。


“
生命早期很重要，有本寶書(shū)來(lái)幫忙！


0~6月的營(yíng)養意義
生長(cháng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期

在此階段，嬰兒對能量和營(yíng)養素的需要高于其他任何時(shí)期。但消化器官和排泄器官發(fā)育尚未成熟，功能不健全，對食物的消化吸收能力及代謝廢物的排泄能力仍較低。母乳既可提供優(yōu)質(zhì)、全面、充足和結構適宜的營(yíng)養素, 滿(mǎn)足嬰兒生長(cháng)發(fā)育的需要，又能完美地適應其尚未成熟的消化能力，并促進(jìn)其器官發(fā)育和功能成熟。
此外，6月齡內嬰兒需要完成從宮內依賴(lài)母體營(yíng)養到宮外依賴(lài)食物營(yíng)養的過(guò)渡，來(lái)自母體的乳汁是完成這一過(guò)渡最好的食物, 基于任何其他食物的喂養方式都不能與母乳喂養相媲美。母乳喂養能滿(mǎn)足嬰兒6月齡內全部液體、能量和營(yíng)養素的需要，母乳中的營(yíng)養素和多種生物活性物質(zhì)構成一個(gè)特殊的生物系統，為嬰兒提供全方位呵護，助其在離開(kāi)母體子宮的保護后，仍能順利地適應大自然的生態(tài)環(huán)境，健康成長(cháng)。
6月齡內嬰兒處于1000天機遇窗口期的第二個(gè)階段，營(yíng)養作為最主要的環(huán)境因素對其生長(cháng)發(fā)育和后續健康持續產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。母乳中適宜數量的營(yíng)養既能提供嬰兒充足而適量的能量，又能避免過(guò)度喂養，使嬰兒獲得最佳的、健康的生長(cháng)速率，為一生的健康奠定基礎。因此，對6月齡內的嬰兒應給予純母乳喂養。

針對我國6月齡內嬰兒的喂養需求和可能出現的問(wèn)題，基于目前已有的充分證據，同時(shí)參考世界衛生組織（WHO）、聯(lián)合國兒童基金會(huì )（UNICEF）和其他國際組織的相關(guān)建議，提出6月齡內嬰兒喂養指南。

“

關(guān)于母乳喂養
”
《六月齡內嬰兒喂養指南》建議一共有六條，它們是：
  1. 產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，堅持新生兒第一口食物是母乳。
  2. 堅持6月齡內純母乳喂養。
  3. 順應喂養，建立良好的生活規律。
  4. 生后數日開(kāi)始補充維生素D，不需補鈣。
  5. 嬰兒配方奶是不能純母乳喂養時(shí)的無(wú)奈選擇。
  6. 監測體格指標，保持健康生長(cháng)。
接下來(lái)向大家一一介紹：

1、產(chǎn)后盡早開(kāi)奶，堅持新生兒第一口食物是母乳。
初乳富含營(yíng)養和免疫活性物質(zhì)，有助于腸道功能發(fā)展，并提供免疫保護。母親分娩后，應盡早開(kāi)奶，讓嬰兒開(kāi)始吸吮乳頭，獲得初乳并進(jìn)一步刺激泌乳、增加乳汁分泌。嬰兒出生后第一口食物應是母乳，有利于預防嬰兒過(guò)敏，并減輕新生兒黃疸、體重下降和低血糖的發(fā)生。
此外，讓嬰兒盡早反復吸吮乳頭，是確保成功純母乳喂養的關(guān)鍵。嬰兒出生時(shí)，體內具有一定的能量?jì)?，可滿(mǎn)足至少3天的代謝需求；開(kāi)奶過(guò)程中不用擔心新生兒饑餓，可密切關(guān)注嬰兒體重，體重下降只要不超過(guò)出生體重的7%就應堅持純母乳喂養。溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵、乳腺按摩等輔助因素，有助于順利成功開(kāi)奶。準備母乳喂養應從孕期開(kāi)始。
關(guān)鍵推薦：

  1. 分娩后盡早開(kāi)始讓嬰兒反復吸吮乳頭。
  2. 嬰兒出生后的第一口食物應該是母乳。
  3. 生后體重下降只要不超過(guò)出生體重的7%就應堅持純母乳喂養。
  4. 嬰兒吸吮前不需過(guò)分擦拭或消毒乳頭。
  5. 溫馨環(huán)境、愉悅心情、精神鼓勵、乳腺按摩等輔助因素，有助于順利成功開(kāi)奶。

“
第一口吃什么，相當重要?。?！


2. 堅持6月齡內純母乳喂養。
母乳是嬰兒最理想的食物，純母乳喂養能滿(mǎn)足嬰兒6月齡以?xún)人枰娜恳后w、能量和營(yíng)養素。
母乳有利于腸道健康微生態(tài)環(huán)境建立和腸道功能成熟，降低感染性疾病和過(guò)敏發(fā)生的風(fēng)險。母乳喂養營(yíng)造母子情感交流的環(huán)境，給嬰兒最大的安全感，有利于嬰兒心理行為和情感發(fā)展；母乳是最佳的營(yíng)養支持，母乳喂養的嬰兒最聰明。母乳喂養經(jīng)濟、安全又方便，同時(shí)有利于避免母體產(chǎn)后體重滯留，并降低母體乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的風(fēng)險。應堅持純母乳喂養6個(gè)月。母乳喂養需要全社會(huì )的努力，專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)指導，家庭、社區和工作單位應積極支持。充分利用政策和法律保護母乳喂養。
關(guān)鍵推薦

  1. 純母乳喂養能滿(mǎn)足嬰兒6月齡以?xún)人枰娜恳后w、能量和營(yíng)養素，應堅持純母乳喂養6個(gè)月。
  2. 按需喂奶，兩側乳房交替喂養；每天喂奶6~8次或更多。
  3. 堅持讓嬰兒直接吸吮母乳，盡可能不使用奶瓶間接喂哺人工擠出的母乳。
  4. 特殊情況需要在滿(mǎn)6月齡前添加輔食的，應咨詢(xún)醫生或其他專(zhuān)業(yè)人員后謹慎作出決定。

“
母乳喂養好處多?。?！
認知發(fā)育好；
感染風(fēng)險低；
預防或延遲過(guò)敏；
降低兒童肥胖風(fēng)險；
降低成年2型糖尿病發(fā)生率；
......

3. 順應喂養，建立良好的生活規律。
母乳喂養應順應嬰兒胃腸道成熟和生長(cháng)發(fā)育過(guò)程，從按需喂養模式到規律喂養模式遞進(jìn)。嬰兒饑餓是按需喂養的基礎，饑餓引起哭鬧時(shí)應及時(shí)喂哺，不要強求喂奶次數和時(shí)間，特別是3月齡以前的嬰兒。
嬰兒生后2～4周就基本建立了自己的進(jìn)食規律，家長(cháng)應明確感知其進(jìn)食規律的時(shí)間信息。隨著(zhù)月齡增加，嬰兒胃容量逐漸增加，單次攝乳量也隨之增加，哺喂間隔則會(huì )相應延長(cháng)，喂奶次數減少，逐漸建立起規律哺喂的良好飲食習慣。如果嬰兒哭鬧明顯不符平日進(jìn)食規律，應該首先排除非饑餓原因，如胃腸不適等。非饑餓原因哭鬧時(shí)，增加哺喂次數只能緩解嬰兒的焦躁心理，并不能解決根本問(wèn)題，應及時(shí)就醫。

關(guān)鍵推薦

  1. 母乳喂養應從按需喂養模式到規律喂養模式遞進(jìn)。
  2. 饑餓引起哭鬧時(shí)應及時(shí)喂哺，不要強求喂奶次數和時(shí)間，但一般每天喂奶的次數可能在8次以上，生后最初會(huì )在10次以上。
  3. 隨著(zhù)嬰兒月齡增加，逐漸減少喂奶次數，建立規律哺喂的良好飲食習慣。
  4. 嬰兒異?？摁[時(shí)，應考慮非饑餓原因，應積極就醫。

“
順應喂養很關(guān)鍵?。?！
對嬰兒飽腹信號敏感性差的媽媽?zhuān)瑡雰涸鲋剌^大。


4. 生后數日開(kāi)始補充維生素D，不需補鈣。
人乳中維生素D含量低，母乳喂養兒不能通過(guò)母乳獲得足量的維生素D。適宜的陽(yáng)光照射會(huì )促進(jìn)皮膚中維生素D的合成，但鑒于養育方式的限制，陽(yáng)光照射可能不是6月齡內嬰兒獲得維生素D的最方便途徑。嬰兒出生后數日就應開(kāi)始每日補充維生素D 10μg （400 IU）。
純母乳喂養能滿(mǎn)足嬰兒骨骼生長(cháng)對鈣的需求，不需額外補鈣。
推薦新生兒出生后補充維生素K，特別是剖宮產(chǎn)的新生兒。

關(guān)鍵推薦

  1. 嬰兒生后數日開(kāi)始每日補充維生素D3 10μg (400 IU)。
  2. 純母乳喂養的嬰兒不需要補鈣。
  3. 新生兒出生后應肌內注射維生素K1 1mg。

5. 嬰兒配方奶是不能純母乳喂養時(shí)的無(wú)奈選擇。
由于嬰兒患有某些代謝性疾病、乳母患有某些傳染性或精神性疾病，乳汁分泌不足或無(wú)乳汁分泌等原因，不能用純母乳喂養嬰兒時(shí)，建議首選適合于6月齡內嬰兒的配方奶喂養，不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養嬰兒。
任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為純母乳喂養失敗后無(wú)奈的選擇，或者6月齡后對母乳的補充。6月齡前放棄母乳喂養而選擇嬰兒配方奶，對嬰兒的健康是不利的。

關(guān)鍵推薦

  1. 任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美，只能作為母乳喂養失敗后的無(wú)奈選擇，或母乳不足時(shí)對母乳的補充。
  2. 以下情況，建議選用適合于6月齡內嬰兒的配方奶喂養：
    （1）嬰兒患有半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、嚴重母乳性高膽紅素血癥。
    （2）母親患有HIV和人類(lèi)T淋巴細胞病毒感染、結核病、水痘-帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染期間，以及濫用藥物、大量飲用酒精飲料和吸煙、使用某些藥物、癌癥治療和密切接觸放射性物質(zhì)。
    （3）經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)人員指導和各種努力后，乳汁分泌仍不足。
  3. 不宜直接用普通液態(tài)奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂養6月齡內嬰兒。

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母乳蛋白質(zhì)比配方乳有優(yōu)勢?。?！


6. 監測體格指標，保持健康生長(cháng)。
身長(cháng)和體重是反映嬰兒喂養和營(yíng)養狀況的直觀(guān)指標。疾病或喂養不當、營(yíng)養不足會(huì )使嬰兒生長(cháng)緩慢或停滯。
6月齡前嬰兒應每半月測一次身長(cháng)和體重，病后恢復期可增加測量次數，并選用世界衛生組織的《兒童生長(cháng)曲線(xiàn)》判斷嬰兒是否得到正確、合理喂養。
嬰兒生長(cháng)有自身規律，過(guò)快、過(guò)慢生長(cháng)都不利于兒童遠期健康。嬰兒生長(cháng)存在個(gè)體差異，也有階段性波動(dòng)，不必相互攀比生長(cháng)指標。母乳喂養兒體重增長(cháng)可能低于配方奶喂養兒，只要處于正常的生長(cháng)曲線(xiàn)軌跡，即是健康的生長(cháng)狀態(tài)。

關(guān)鍵推薦

  1. 身長(cháng)和體重是反映嬰兒喂養和營(yíng)養狀況的直觀(guān)指標。
  2. 6個(gè)月齡前嬰兒每半月測量一次身長(cháng)和體重，病后恢復期可增加測量次數。
  3. 選用世界衛生組織的《兒童生長(cháng)曲線(xiàn)》判斷生長(cháng)狀況。
  4. 出生體重正常嬰兒的最佳生長(cháng)模式是基本維持其出生時(shí)在群體中的分布水平。
  5. 嬰兒生長(cháng)有自身規律，不宜追求參考值上限。

“
最后再重申一遍：

營(yíng)養君
感謝汪教授的精彩分享！這么多知識，不知道各位記住了多少呢？一時(shí)半會(huì )記不住沒(méi)關(guān)系，收藏好了慢慢看！營(yíng)養君想總結一句，這本指南的主旨其實(shí)就是：母乳喂養是0~6月寶寶的最佳選擇，沒(méi)有之一！
婦幼專(zhuān)家：汪之頊 教授
中國營(yíng)養學(xué)會(huì )婦幼營(yíng)養分會(huì ) 副主任委員
中國營(yíng)養學(xué)會(huì )國際交流工作委員會(huì ) 委員
中國營(yíng)養學(xué)會(huì )科學(xué)技術(shù)獎專(zhuān)家委員會(huì ) 委員
中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì )婦幼營(yíng)養學(xué) 首席科學(xué)傳播專(zhuān)家
南京醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院兒少與婦幼保健學(xué)系 主任
南京醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院營(yíng)養與食品衛生學(xué)系 副主任（兼）

編輯：董洋 王靜
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