欧美性猛交XXXX免费看蜜桃,成人网18免费韩国,亚洲国产成人精品区综合,欧美日韩一区二区三区高清不卡,亚洲综合一区二区精品久久

基礎知識記住以下兩點(diǎn)就行：

1.非甾體抗炎藥通過(guò)抑制前列腺素的生成產(chǎn)生解熱、鎮痛作用；

2.美林和泰諾林都屬于這類(lèi)藥物，但是分別還屬于各自的小類(lèi)別，代謝、功能是不一樣的。

想更明白的，接著(zhù)看。

●非甾體抗炎藥（NSAIDs，nonsteroidal anti-inflammatory drugs ）：就是解熱鎮痛抗炎藥，基于抗炎作用，為了區別于腎上腺皮質(zhì)激素（steroid）及其衍生物，稱(chēng)為非甾體抗炎藥。說(shuō)白了就是這類(lèi)藥物不含甾體，種類(lèi)繁多，化學(xué)結構不同，包括阿司匹林（就是乙酰水楊酸，屬于水楊酸類(lèi)）、對乙酰氨基酚（泰諾林，屬于苯胺類(lèi)）、布洛芬（美林，屬于芳基丙酸類(lèi)）、吲哚美辛、尼美舒利等。

●主要的作用機制是抑制花生四烯酸環(huán)氧酶（COX），從而抑制細胞產(chǎn)生和分泌前列腺素，而前列腺素可導致發(fā)熱和疼痛，由上我們也可以得知，該藥對炎癥導致的發(fā)熱、疼痛效果好；對于外周環(huán)境溫度升高導致的發(fā)熱，該藥是沒(méi)有作用的。

解釋?zhuān)?/span>前列腺素（PG）在體內由花生四烯酸所合成，結構為一個(gè)環(huán)和兩條側鏈構成的20碳不飽和脂肪酸。按其結構，前列腺素分為A、B、C、D、E、F、G、H、I等類(lèi)型。不同類(lèi)型的前列腺素具有不同的功能，如前列腺素E可誘導炎癥、發(fā)熱、致痛，還能舒張支氣管平滑肌，降低通氣阻力；而前列腺素F的作用則相反。

●COX分為COX-1和COX-2兩種，COX-1存在于血管、腎臟和胃，具有維持胃腸道粘膜完整性，調節腎血流和血小板的功能；COX-2可誘導合成前列腺素，導致發(fā)熱和疼痛。由于NSAIDs對這兩者的選擇性不高，所以，在發(fā)揮解熱鎮痛作用的同時(shí)，也會(huì )導致胃腸粘膜損傷，腎損傷。

●NSAIDs藥物種類(lèi)多，化學(xué)結構不同，在機體內部對不同酶的敏感性存在差異，所以，作用、代謝不同。例如泰諾林的解熱、鎮痛效果好，但是抗炎效果極弱，美林的抗炎效果好，但腎損傷和胃腸道出血的副作用幾率大。

●NSAID的副作用包括：

◆消化系統不良反應，包括消化不良、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、潰瘍、出血(原因見(jiàn)上面的COX的作用)。某些藥物會(huì )導致肝損傷（詳見(jiàn)泰諾林）。

◆泌尿系統不良反應：在心衰、肝硬化、腎臟疾病，低血容量疾病時(shí)，NSAIDs藥物抑制前列腺素合成，從而導致腎臟血流減少，導致水腫、腎臟損傷。

◆血液系統不良反應：粒細胞減少、再生障礙性貧血，大劑量水楊酸類(lèi)藥物因抑制血小板聚集，可導致出血時(shí)間延長(cháng)。

◆誘導心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險：長(cháng)期使用風(fēng)險增加；大劑量使用風(fēng)險增加；不同的藥物，其風(fēng)險不一樣，但是目前不清楚誰(shuí)高誰(shuí)低；不論是否有心臟疾病，都會(huì )增加其心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險，有心臟疾病的風(fēng)險更高；心衰時(shí)使用非甾體抗炎藥，風(fēng)險增加。

●美林就是布洛芬，分為左旋體和右旋體兩種，其中左旋體有臨床功能，右旋體是無(wú)活性的，但是可以緩慢的部分轉變?yōu)樽笮w。

●美林屬于芳基丙酸類(lèi)非甾體抗炎藥。通過(guò)抑制前列腺素的合成，阻斷炎癥介質(zhì)的釋放而起抗炎、抗風(fēng)濕及解熱鎮痛作用。其消炎、鎮痛、解熱作用與阿司匹林相似，比對乙酰氨基酚好。對血小板的黏著(zhù)和聚集反應有抑制作用，并延長(cháng)出血時(shí)間。

●口服吸收快且完全，服藥后1～2h血藥濃度可達峰值，半衰期為4小時(shí)左右，藥效為6小時(shí)左右，無(wú)藥物蓄積的傾向。該藥可緩慢透過(guò)滑膜腔，血藥濃度降低后關(guān)節腔內仍能保持較高的濃度。主要經(jīng)肝臟代謝，具體代謝過(guò)程不詳，60%～90%經(jīng)腎隨尿排出，進(jìn)入乳汁者極少。

●使用注意事項：

◆非阿司匹林敏感型哮喘的，使用時(shí)也要慎重，因為該藥可支氣管哮喘，用藥后加重；為什么呢？因為美林抑制環(huán)氧化酶，結果花生四烯酸向5-脂氧化酶途徑轉化（參見(jiàn)上圖），大量轉化為硫肽白三烯（LTs），LTs可誘發(fā)支氣管痙攣。此外抑制環(huán)氧化酶還可使具有松弛氣道平滑肌作用的PGE生成減少，雖然起收縮支氣管作用的PGF也減少了，但是她起的作用少。

◆腎功能不全：本來(lái)腎功能就不好，用藥后因為減少前列腺素的分泌，導致腎臟血流減少，嚴重會(huì )導致腎衰竭；

◆血友病或其他出血性疾病（包括凝血障礙及血小板功能異常）：用藥后出血時(shí)間延長(cháng)，出血傾向加重；

◆心功能不全、高血壓（可致水潴留、水腫）：其可導致心血管血栓性疾病，因此應該謹慎使用，使用最小有效劑量，并且短時(shí)間使用。

◆肝功能損傷的：使用時(shí)注意，嚴重肝損傷或者嚴重的活動(dòng)期肝病的是禁忌。

●美林禁忌癥：

◆過(guò)敏的；對阿司匹林或者其他非甾體抗炎藥有過(guò)敏史，導致哮喘、蕁麻疹的：因為這個(gè)藥物和阿司匹林交叉過(guò)敏的。

◆冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期，不能使用；增加心血管血栓，心肌梗死，中風(fēng)的幾率，這可能是致命的；

◆有胃腸道風(fēng)險時(shí)，例如活動(dòng)性胃十二指腸潰瘍、胃腸道出血時(shí)不能使用：可導致或加重胃腸出血，潰瘍，穿孔，這些問(wèn)題可能致命，老年人的風(fēng)險更大。

●泰諾林是對乙酰氨基酚，是苯胺衍生物，有良好的解熱鎮痛效果，效果和阿司匹林相似，但抗炎作用弱，可能是因為其環(huán)氧酶的抑制作用弱，對中性粒細胞激活無(wú)抑制作用有。

●口服對乙酰氨基酚幾乎全部在消化道吸收，藥物在各種體液中均勻分布。泰諾林在30分鐘-1小時(shí)起效，可維持4-6小時(shí)藥效，半衰期為2小時(shí)左右。服用治療量的藥物，90-100%在第一天隨尿排出。

● 對乙酰氨基酚90%～95%在肝臟代謝，和葡糖苷酸和硫酸結合后失活，經(jīng)腎臟排泄。服用過(guò)量的泰諾林，會(huì )導致肝臟內的葡糖苷酸和硫酸消耗殆盡。從而產(chǎn)生對肝臟有毒性的苯醌亞胺[N-acetyl-para-benzoquinoneimine (NAPQI)],這種物質(zhì)可被谷胱甘肽降解。而這種物質(zhì)在耗盡肝臟內的谷胱甘肽時(shí)，就會(huì )導致肝細胞損傷，同樣，這種損傷也會(huì )發(fā)生在腎臟。

●使用注意事項：

◆肝病或病毒性肝炎時(shí)，對乙酰氨基酚有增加肝臟毒性的危險，故發(fā)生不良反應的危險性加大；

◆腎功能不全者：長(cháng)期大量應用，有增加腎臟毒性的危險，相比于美林，其抑制COX的能力稍弱，所以對腎臟的損傷沒(méi)有美林強；

◆酒精中毒者，半胱氨酸消耗太多，注意用量。

◆嚴重心，肺疾病患者：應嚴格控制使用對乙酰氨基酚。

◆G6PD患者：易發(fā)生溶血，慎用。

◆血容量減少的，營(yíng)養不良的，腎功能不好的，注意使用，因為這時(shí)腎損傷的風(fēng)險大。

●禁忌癥：

◆過(guò)敏的；

◆嚴重肝損傷或者嚴重的活動(dòng)期肝病的。

關(guān)于能否一起使用，先看是否禁忌，再看一起使用效果是否好于單用。

首先，是否是禁忌的？

不是禁忌癥，兩個(gè)藥物說(shuō)明書(shū)里都沒(méi)說(shuō)不能聯(lián)合使用。第一、目前研究發(fā)現，正常的合用（不超過(guò)劑量、無(wú)循環(huán)等障礙）不會(huì )損傷心肝腎，雖然兩者都通過(guò)肝臟代謝，腎臟排泄。但是使用時(shí)還是要注意的，尤其是本來(lái)肝腎功能就不好的，或者心臟功能不好，或者循環(huán)不好的。第二，兩者合用會(huì )把體溫降的過(guò)低嗎?二者的作用是減少炎癥導致的前列腺素的分泌，所以，不會(huì )將體溫下降過(guò)低。目前研究也證明二者合用不會(huì )使體溫下降過(guò)低，多降至37.0攝氏度作用。

其次，一起用效果好嗎？

不好?。?！從降溫的目的是減少孩子的不舒服上來(lái)看，目前沒(méi)有研究證明合用會(huì )使孩子舒服。從降溫的程度來(lái)看，1小時(shí)后，合用的比單獨使用美林，體溫能平均下降大約0.27攝氏度，這個(gè)在臨床上也沒(méi)有什么顯著(zhù)效果。4小時(shí)后，合用比單獨使用的比較，統計學(xué)有差異，其體溫平均低0.7攝氏度，但都在38.0攝氏度之下，6小時(shí)后，有差異，單獨使用的溫度超過(guò)38.0攝氏度，合用的在37.0攝氏度左右，但這時(shí)已經(jīng)可以使用第二次的美林啦。

首先，是否是禁忌的？

當然不是禁忌癥，合用都不是，更何況是交替使用呢？所以也不用提幾個(gè)小時(shí)交替使用是可以的啦。因為每個(gè)藥物起效也得30-60分鐘，所以，最早1個(gè)小時(shí)使用，應該沒(méi)問(wèn)題，但是要想到，這時(shí)使用，對把體溫快速降下來(lái)，也沒(méi)什么用的，基本上和兩種藥物合用的效果差不多，差別在后幾個(gè)小時(shí)。

其次，交替使用效果好嗎？

目前正規的研究，多在一種藥物使用3小時(shí)后，使用另外一種藥物，其降溫效果在前3小時(shí)沒(méi)有差異（那是一定的，因為用的是一個(gè)藥?。?，4-6小時(shí)有差異，交替使用的溫度下降明顯，6小時(shí)仍在38.0攝氏度之下。就其緩解孩子的不舒服癥狀上，有的研究認為有差異，有些認為沒(méi)有，仍需要進(jìn)一步研究。

●不推薦兩種藥物聯(lián)合使用，雖然有實(shí)驗證明合用這兩種藥物比單用一種對于降溫更有效，但是其緩解臨床癥狀上是否更好，就是孩子是否更舒服，現在還不清楚。另外，相比使用一種藥物，其開(kāi)始時(shí)降溫效果不明顯；雖然維持時(shí)間長(cháng)，但那時(shí)也可以再次使用退熱藥了。

●不推薦常規交替使用，除非使用一種藥物效果不好。就是沒(méi)到下次使用這個(gè)藥物的時(shí)間，孩子又不舒服了，又需要使用退熱藥了，只有這時(shí)可以換另外一種藥物使用。例如，如果泰諾林2小時(shí)后，孩子體溫都沒(méi)有下降，還是非常不舒服，物理降溫效果也不好，在補充足夠液體的情況下，可以使用美林。

●為了快速降溫，聯(lián)合或者交替使用，效果不明顯。所以，推薦使用一種。

●為了維持長(cháng)時(shí)間的正常體溫，可以考慮交替使用。如果孩子的體溫非常難以控制，每隔3小時(shí)一定會(huì )發(fā)熱，并且導致孩子非常不舒服，這時(shí)交替使用，每3小時(shí)使用1種，是可以的。

●泰諾林，其安全性高，是兒童退熱藥物的首選。目前國內液體的有兩種劑型，如下圖，左面的是混懸液（100ml一瓶的，濃度為32mg/ml），右側是滴劑（15ml一瓶的，100mg/ml），小于3個(gè)月的孩子不能擅自使用泰諾林，每次用量是10-15mg/kg，單次最大劑量為1g，最大劑量是24小時(shí)4g，最短間隔4小時(shí)可以重復使用，但24小時(shí)內使用不要超過(guò)5次。泰諾林在30分鐘-1小時(shí)起效，降低體溫約1-2攝氏度。可維持4-6小時(shí)藥效。

●美林，如果孩子退熱和抗炎治療需要同時(shí)進(jìn)行時(shí)（例如幼年型關(guān)節炎），首選美林。也是兩種液體劑型，左面的是混懸液（100ml/瓶，濃度為20mg/ml），右側的滴劑（15ml/瓶，40mg/ml），小于6個(gè)月的孩子不要擅自使用布洛芬，每次用量是5-10mg/kg，在家里使用時(shí)，單次最大劑量為400mg，24小時(shí)最大量為1.2g；住院情況下單次最大劑量為600mg；24小時(shí)最大量為2.4g。該藥物在用后1小時(shí)起效，峰值效果在3-4小時(shí)，降低體溫約1-2攝氏度。最短間隔6小時(shí)重復使用，24小時(shí)使用不要超過(guò)4次。