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小云上高一時(shí)偶然聽(tīng)到同學(xué)說(shuō)她肥胖后，便開(kāi)始節食減肥，每天早餐吃得很少、午餐不吃、晚上偶爾吃點(diǎn)水果，吃飯時(shí)不是推說(shuō)已吃過(guò)了就是吃后再悄悄摳出吐掉。于是體重明顯下降，從105斤降至70斤，家人經(jīng)常勸其進(jìn)食，小云則很反感、心情不佳。她始終認為自己瘦，仍堅持控制體重，并滿(mǎn)足于自己瘦削的臉頰和骨感的身材，家人則非常擔心，每次嘮叨她“瘦了”，反而使她感到十分滿(mǎn)足。終于有一天她發(fā)現自己難以克制的頭暈、耳鳴，無(wú)法正常學(xué)習和生活，此時(shí)她又面臨著(zhù)高考卻不能集中注意力學(xué)習，而且已經(jīng)停經(jīng)半年多了，于是她感到害怕而告誡自己要注意營(yíng)養。但是，可悲的是她已經(jīng)對于任何食物都喪失了興趣，甚至吃到嘴里就會(huì )吐出來(lái)。母親將其帶至醫院求治，經(jīng)診斷為營(yíng)養不良和神經(jīng)性厭食癥，通過(guò)糾正體液失調、補充營(yíng)養和抗抑郁藥物等對癥治療，目前身體狀況趨于好轉。 現實(shí)生活中像小云這樣的案例很常見(jiàn)，主要發(fā)生于青少年，多在13至25歲期間，男性與女性患病之比約為1：9．5，不容忽視的是，許多少女對神經(jīng)性厭食癥普遍缺乏認識，盲目追求瘦身而刻意節食的少女已不同程度地患上神經(jīng)性厭食癥以及營(yíng)養不良性肌肉萎縮。神經(jīng)性厭食癥的主要臨床表現為：開(kāi)始時(shí)具有因怕肥胖而有意節食的心理和行為，繼而出現沒(méi)有限度地節制飲食，體重下降迅速。拒絕維持體重在其年齡和身高相當的最低限度，以致有些患者骨瘦如柴無(wú)力起床，有的甚至被活活餓死，有的利用運動(dòng)、嘔吐、導瀉等手段減輕體重，有時(shí)出現暴食、食后劇吐，體重減輕25%以上。常因低血糖出現惡心、頭暈、乏力，有時(shí)暈厥。出現皮膚干燥、蒼白、彈性差、皮下脂肪菲薄，因低蛋白血癥出現皮膚水腫等極度營(yíng)養不良表現。伴有嚴重的內分泌功能紊亂，女性閉經(jīng)，男性性欲減退或陽(yáng)痿。如果發(fā)生在青春期前，青春期發(fā)育緩慢，甚至停滯。該類(lèi)患者常有情緒不穩、焦慮、失眠、強迫觀(guān)念，有的還會(huì )引發(fā)繼發(fā)性抑郁病態(tài)心理，嚴重者可有自殺想法及行為。 神經(jīng)性厭食癥的治療主要分為三個(gè)階段：1.恢復體重 保證患者的正常營(yíng)養，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調，促進(jìn)食欲，逐漸恢復體重。由于患者長(cháng)期不進(jìn)食，胃腸功能極度衰弱，因此進(jìn)食應從軟食、少量多餐開(kāi)始逐漸增加，不能急于求成；適當給予助消化藥：胃酶合劑，多酶片，乳酶生等；2.抗抑郁、抗焦慮藥物治療 可使用此類(lèi)藥物治療伴有抑郁、強迫癥狀的厭食癥患者以減輕他們的進(jìn)食焦慮，這類(lèi)藥物也用來(lái)預防厭食癥的復發(fā)；3.心理治療 較輕患者恢復體重及心理治療可同時(shí)進(jìn)行，心理治療包括糾正認知歪曲和其他相關(guān)因素如自卑、家庭問(wèn)題等。 汕頭大學(xué)精神衛生中心醫師 趙穎琳 |
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