(原創(chuàng )，本文經(jīng)修改發(fā)表于《時(shí)尚育兒》2013年第9期）
常見(jiàn)誤區之一：抗生素的使用
誤區1：不敢用抗生素。
近年來(lái)國家開(kāi)始整頓濫用抗生素現象，媒體也大量宣傳抗生素濫用的危害，使得不少家長(cháng)對其產(chǎn)生畏懼心理，醫生給寶寶開(kāi)了抗生素，家長(cháng)甚至會(huì )懷疑，怕抗生素毒性會(huì )傷害寶寶。有些家長(cháng)很細心，閱讀抗生素的說(shuō)明書(shū)，不難發(fā)現藥物可能導致惡心、嘔吐、肝損害或腎毒性，說(shuō)明書(shū)甚至提示“兒童慎用”，或者“沒(méi)有兒童使用相關(guān)資料”，這往往也使得家長(cháng)很糾結，有些甚至自作主張，擔心寶寶用藥不安全，干脆將抗生素藥物丟棄不用了。
正確認識：其實(shí)這是將抗生素過(guò)度“妖魔化”了。誠然，有一些抗生素如左氧氟沙星，對兒童毒性較大，說(shuō)明書(shū)也規定兒童禁用，家長(cháng)應該讓寶寶遠離它們。但有一些抗生素如青霉素、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟、克林霉素、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢他美酯，琥乙紅霉素、阿奇霉素等，在診斷為細菌感染的前提下，是可以用于嬰幼兒甚至新生兒的。如果兒科醫生根據寶寶的癥狀、化驗檢查等診斷認為細菌感染明確，家長(cháng)們不必害怕使用抗生素，因為細菌感染不通過(guò)抗生素來(lái)遏制，寶寶病情會(huì )有加重可能的。
誤區2：不足量使用抗生素。
很多家長(cháng)在給寶寶使用抗生素的時(shí)候自行減量，或者“見(jiàn)好就收”：寶寶病情有了好轉立即減量或者停藥，認為這樣可以減少藥物對寶寶的毒副作用，同時(shí)也節約資源，剩下的抗生素可以備用。
正確認識：抗生素使用一定要足量，否則達不到療效，如果有了一點(diǎn)效果就減量或停藥的話(huà)，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。同時(shí)，抗生素使用時(shí)間上要把握一個(gè)原則，就是足夠療程，比如一般上呼吸道感染，抗生素需要在癥狀消失后再服用3-4天鞏固。如果過(guò)早減量或停藥，會(huì )導致細菌對抗生素耐藥可能。衛生部2004頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應用指導原則》規定，抗菌藥物療程因感染不同而異，??一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，特殊情況如敗血癥、結核病等需要更長(cháng)療程。
誤區3：無(wú)指征或過(guò)量使用抗生素。
有些家長(cháng)不拒絕抗生素，一旦寶寶有發(fā)燒、咳嗽了，就給寶寶用抗生素。也有些家長(cháng)粗心大意，不仔細根據寶寶年齡體征給藥，導致寶寶過(guò)量服用抗生素。更有些家長(cháng)則認為抗生素劑量越大效果越好，在給寶寶用藥時(shí)自行加大劑量，“重拳出擊”。
正確認識：抗生素應用必須要有嚴格的適應癥，專(zhuān)業(yè)說(shuō)法就是：診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗生素，如何診斷呢，需要專(zhuān)業(yè)的兒科醫生根據相關(guān)輔助檢查綜合判斷，因此家長(cháng)自行使用抗生素是錯誤的。須知，一般的上呼吸感染，約90%為病毒感染，抗生素是無(wú)效的。如果醫生診斷為細菌感染，也要在醫生指導下使用，千萬(wàn)不可過(guò)量，因為寶寶的器官發(fā)育不成熟，對藥物的代謝解毒功能尚不完善，過(guò)大劑量可能會(huì )帶來(lái)肝臟或甚至毒性。
常見(jiàn)誤區之二：將成人藥減量給孩子服用
大部分家長(cháng)都認為成人用藥與小兒用藥只是劑量的不同,只要注意減量,兒童也是可以用成人藥的。不少家長(cháng)為方便起見(jiàn)，給孩子服用過(guò)大人吃剩的藥物治病,或者到藥店買(mǎi)成人藥讓孩子分開(kāi)服用。有些家長(cháng)在自己感冒后，把自己的感冒藥還分一點(diǎn)給孩子吃，預防感冒?？梢哉f(shuō)，大部分家長(cháng)都認為小孩是小了一號的大人，形成了“大人與小兒用藥只是量大小不同”的概念。
正確認識：不是所有成人藥都可以減量給孩子服用的，小孩不是大人的縮小版,由于兒童的肝、腎的解毒和排泄功能以及血腦屏障的功能均不成熟,對許多藥物的代謝、排泄和耐受性差,有些成人藥物是嬰幼兒禁用的，比如常用的抗過(guò)敏藥和抗眩暈藥鹽酸異丙嗪，3個(gè)月以下小兒禁用；左氧氟沙星不宜用于小兒；金剛烷胺及含金剛烷胺的制劑（如“氨酚烷胺顆粒、小兒復方氨酚烷胺片等），在1歲以下禁用；尼美舒利各種制劑禁用于兒童。中成藥也是如此，如藿香正氣水，因含酒精，故小兒禁用；仁丹因含朱砂，嬰幼兒及兒童忌服。因此家長(cháng)在給孩子服用成人藥物之前一定要仔細閱讀說(shuō)明書(shū)，最好咨詢(xún)醫生或藥師，以確保用藥安全。
常見(jiàn)誤區之三：藥品成分疊加服用
如今微博上常有西醫與中醫的粉絲互掐，可很多家長(cháng)持中立態(tài)度，喜歡中西結合，寶寶感冒發(fā)燒了，也來(lái)個(gè)中成藥和西藥聯(lián)合應用，比如同時(shí)使用維C銀翹片和小兒氨酚黃那敏顆粒，由于兩種藥物都含有退熱成分:對乙酰氨基酚，家長(cháng)往往沒(méi)有注意到，而對乙酰氨基酚過(guò)量使用可導致肝臟損傷，由此可見(jiàn)中西藥合用安全隱患大。即使是不同西藥，同樣有成分疊加可能，如復方鋅布顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒都含有“氯苯那敏（撲爾敏）”成分，寶寶服用了會(huì )有鎮靜嗜睡等不良反應。
正確認識：目前常用的各種中成藥尤其是復方制劑往往含有西藥成分，不同中成藥之間有可能成分疊加，因此中藥合用、中西藥結合使用都要慎重，使用多種藥物時(shí)候，仔細閱讀說(shuō)明書(shū)，熟悉其中成分，最好在醫生或藥師指導下使用，防止因為藥品成分疊加給寶寶帶來(lái)傷害。出于兒童用藥安全的考慮，美國全面取消了用于2歲以下兒童的非處方復方感冒藥，因此這里也特別提醒家長(cháng)，盡量避免給2歲一下寶寶使用復方感冒藥（即含有止咳、退熱或抗過(guò)敏多種成分藥物）。
常見(jiàn)誤區之四：一生病就用藥
出于對小孩的關(guān)愛(ài)，家長(cháng)往往看見(jiàn)小孩一生病就用藥，不管是感冒、咳嗽還是拉肚子，一律來(lái)點(diǎn)抗生素，小孩有點(diǎn)發(fā)燒，立即用上退燒藥，小孩肚子痛，立即來(lái)點(diǎn)止痛藥。
正確認識：小孩生病了，有時(shí)需要緩一緩再用藥，不是最快就最好，要看具體情況的，最主要的是明確診斷。比如抗生素，之前已經(jīng)分析過(guò)，沒(méi)有明確診斷為細菌感染，屬于濫用藥物。退燒藥目前一般認為，體溫（腋下）38.5°C以下，寶寶精神狀態(tài)好，沒(méi)有必要用藥，高熱才考慮用退燒藥以防止高熱驚厥。肚子痛，立即止痛，有時(shí)反而掩蓋了病情，影響正確診斷。有時(shí)生病可以不用藥的，比如普通病毒性感冒，如果沒(méi)有其它并發(fā)癥，完全可以自愈的。
常見(jiàn)誤區之五：用藥原則顛倒
按世衛組織推薦的用藥原則，應該“能外用不口服，能口服不注射、可肌肉注射不靜脈輸液”。但家長(cháng)有時(shí)會(huì )跌倒“用藥原則”，如孩子得了濕疹等，會(huì )找些中藥給孩子服用，孩子感冒、支氣管炎不選擇口服藥物，一定要求醫生輸液，認為“吊水”好得快。
正確認識：外用、口服、注射、靜脈輸液是給藥的四種常見(jiàn)方式，無(wú)論從安全性、便捷性來(lái)說(shuō)，都是外用>口服>注射>靜脈輸液，而療效上未必外用就比口服差，口服就比靜脈給藥差。嚴格來(lái)說(shuō)，靜脈輸液是個(gè)“小手術(shù)”，是侵入性、有創(chuàng )傷性的給藥方式，可能引起很多的不良反應：輕者引發(fā)皮疹、頭暈等過(guò)敏反應，嚴重者可導致心臟疾病發(fā)作等危險。家長(cháng)們可要注意了，如果小小感冒就要來(lái)個(gè)靜脈輸液，豈不是讓美國人笑話(huà)，因為在美國，只有急癥、重癥才會(huì )輸液。
總之，嬰幼兒的各器官功能發(fā)育不成熟，對藥物具有特殊的反應性和敏感性，家庭用藥的安全性需要社會(huì )的關(guān)注，當然更需要家長(cháng)小心呵護、避免誤區。
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