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關(guān)于印發(fā)《平?jīng)鍪谐擎偩用窕踞t療保險試點(diǎn)實(shí)施方案》的通知
平政發(fā)〔2008〕109號
各縣（區）人民政府，市直各個(gè)部門(mén)，中、省駐平各單位：
《平?jīng)鍪谐擎偩用窕踞t療保險試點(diǎn)實(shí)施方案》已經(jīng)市政府第15次常務(wù)會(huì )議討論通過(guò)，并經(jīng)省政府批復，現予以印發(fā)。請認真貫徹執行。
二○○八年八月四日
平?jīng)鍪谐擎偩用窕踞t療保險試點(diǎn)實(shí)施方案
為了切實(shí)做好城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)工作，進(jìn)一步完善醫療保障制度，建立覆蓋全市城鄉居民的醫療保障體系，保障城鎮居民的基本醫療需求，根據《國務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》（國發(fā)〔2007〕20號）、《甘肅省城鎮居民基本醫療保險實(shí)施方案》（甘政發(fā)〔2007〕31號）等有關(guān)文件精神，結合《平?jīng)鍪谐擎偩用窕踞t療保險實(shí)施方案》（平政發(fā)〔2007〕93號）、《平?jīng)鍪谐鞘械捅Ｈ藛T醫療保險實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（平政發(fā)〔2006〕177號）實(shí)施的具體情況 ，制定本實(shí)施方案。
一、目標和原則
（一）試點(diǎn)目標。全面貫徹國務(wù)院、省人民政府關(guān)于城鎮居民基本醫療保險指導意見(jiàn)精神，積極探索和完善城鎮居民基本醫療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規范的運行機制，逐步建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度，保障參保人員的基本醫療需求，不斷提高城鎮居民的健康水平，2008年底前90%的城鎮居民參保，2009年底前做到覆蓋全體城鎮非從業(yè)居民。
（二）試點(diǎn)原則。堅持籌資水平和保障標準與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應；堅持政府補助和居民個(gè)人繳費相結合；堅持大病住院統籌和醫療救助相結合；堅持自愿參保，低水平起步，重點(diǎn)保障城鎮居民大病醫療需求，逐步提高保障水平。
二、參保范圍和統籌層次
（三）凡未納入城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鎮非從業(yè)居民、城鎮大中專(zhuān)院校、技校、中小學(xué)校的學(xué)生和少年兒童，在城鎮居住三年以上有固定住所農村戶(hù)籍的非從業(yè)人員，都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。
（四）城鎮居民基本醫療保險實(shí)行屬地管理，市級統籌。實(shí)現城市低保人員醫療保險向城鎮居民基本醫療保險的并軌，全市執行統一的政策和標準。
三、基金籌集和統籌標準
（五）籌資原則。根據平?jīng)鍪薪?jīng)濟發(fā)展水平和居民家庭及市縣（區）財政承受能力，城鎮居民基本醫療保險基金籌集由財政和個(gè)人共同負擔，用人單位對職工家屬參保繳費可給予補助。
（六）城鎮居民基本醫療保險基金包括：城鎮居民個(gè)人繳納的基本醫療保險費；各級財政補助的資金；基金利息收入等。
（七）統籌標準。城鎮居民基本醫療保險統籌標準為每人每年200元，其中居民個(gè)人每人每年繳納100元；中央財政補助40元；省財政補助30元；除崆峒區市財政補助15元，區財政補助15元外，其他縣，市財政補助10元，縣財政補助20元。
享受城市低保的人員、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員、低收入家庭中60周歲以上老年人等困難居民，個(gè)人每年繳納20元，中央財政補助70元，省財政補助50元，除崆峒區市財政補助30元，區財政補助30元外，其他縣，市財政補助20元，縣財政補助40元。屬于一、二類(lèi)低保對象的人員個(gè)人不繳費，由縣（區）民政部門(mén)負責從城市醫療救助資金中代繳20元。喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人個(gè)人不繳費，由市財政從殘疾人保障金中全額給予補助。
學(xué)生統籌標準每人每年120元，其中個(gè)人繳費每人每年40元，中央財政補助40元，省財政補助20元，市財政補助10元，縣（區）財政補助10元；家庭中享受低保的學(xué)生和持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾學(xué)生統籌標準每人每年125元，其中個(gè)人每年繳費10元，中央財政補助45元，省財政補助 50元，市財政補助10元，縣（區）財政補助10元。屬于一、二類(lèi)低保對象的學(xué)生個(gè)人不繳費，由縣（區）民政部門(mén)負責從城市醫療救助資金中代繳10元。持有《中華人民共和國殘疾人證》的重度殘疾學(xué)生個(gè)人不繳費，由市財政從殘疾人保障金中全額給予補助。
參加城鎮居民基本醫療保險的非從業(yè)城鎮居民（不含學(xué)生），個(gè)人所繳納的醫療保險費，憑繳費單據可由供養的直系親屬所在單位或企業(yè)在職工福利費項下給予40元的補助。
在國家再就業(yè)政策實(shí)施階段，對持有《再就業(yè)優(yōu)惠證》的失業(yè)人員本人繳費部分，由縣（區）從再就業(yè)資金中每人每年補助40元。
大、中專(zhuān)特困學(xué)生個(gè)人繳費部分，由學(xué)校提供資料報同級勞動(dòng)保障、民政和財政部門(mén)審核后，由同級財政從城鎮醫療救助資金中每人每年補助40元。
（八）城鎮居民基本醫療保險個(gè)人繳費和財政補助標準可隨經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和城鎮居民生活水平的提高進(jìn)行調整，調整標準由市勞動(dòng)和社會(huì )保障局會(huì )同市財政局提出具體方案，報市人民政府研究決定。
四、參保登記和繳費
（九）城鎮居民以家庭為單位參保，在校學(xué)生以學(xué)校為單位參保，由街道社區和學(xué)校組織。平?jīng)龀菂^市屬大、中專(zhuān)、中等職業(yè)學(xué)校（包括技工學(xué)校）和中小學(xué)校學(xué)生、持有《再就業(yè)優(yōu)惠證》的市直單位失業(yè)人員在崆峒區辦理參保登記手續。在城市上學(xué)一年以上但沒(méi)有當地城鎮戶(hù)籍的大、中專(zhuān)、中等職業(yè)學(xué)校（包括技工學(xué)校）學(xué)生、中小學(xué)校學(xué)生，原則上在學(xué)校所在地參加城鎮居民基本醫療保險。
（十）城鎮居民（不含在校學(xué)生）可持本人身份證、戶(hù)口簿、以及同一戶(hù)口簿其他家庭成員參加醫療保險的有效證明，在繳費期內到戶(hù)籍所在社區（勞動(dòng)保障事務(wù)站所）辦理參保登記和繳費手續。
（十一）城市低保人員持低保有效證件和本人身份證、戶(hù)口簿、上月領(lǐng)取低保金發(fā)放存折，到戶(hù)籍所在社區（勞動(dòng)保障事務(wù)站所）辦理參保登記和繳費手續。享受居民基本醫療保險補助的低保人員資格實(shí)行年審制。低收入家庭中60周歲以上的老年人，可持民政部門(mén)開(kāi)具的相關(guān)證明、本人身份證、戶(hù)口簿，到戶(hù)籍所在社區（勞動(dòng)保障事務(wù)站所）辦理參保登記和繳費手續。
（十二）持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人員憑本人身份證、戶(hù)口簿，到戶(hù)籍所在社區（勞動(dòng)保障工作站所）辦理參保登記和繳費手續。喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人，持殘聯(lián)開(kāi)具的相關(guān)證明、本人身份證、戶(hù)口簿，到戶(hù)籍所在社區（勞動(dòng)保障事務(wù)站所）辦理參保登記和繳費手續。
（十三）城鎮居民基本醫療保險費按年度收繳。每年10月1日至
（十四）參加城鎮職工基本醫療保險的各類(lèi)人員，原則上不得轉入或重新參加城鎮居民基本醫療保險。參加城鎮居民基本醫療保險人員穩定就業(yè)后可參加城鎮職工基本醫療保險。
（十五）城鎮居民在參保繳費后，街道社區（勞動(dòng)保障事務(wù)站所）要建立參保人員基礎信息，并將參保信息及時(shí)報送縣（區）社會(huì )保險經(jīng)辦機構，發(fā)放城鎮居民基本醫療保險證卡。
五、基金使用和待遇支付
（十六）城鎮居民基本醫療保險堅持“以收定支、收支平衡和略有節余”的原則，最大限度地滿(mǎn)足城鎮居民的基本醫療需求。
（十七）城鎮居民基本醫療保險統籌基金主要用于參保人員住院和特殊慢性病門(mén)診應由統籌基金支付的醫療費用、患重大病參保人員的住院醫療費補助。按照每人每年20元的標準建立大額醫療費用補助基金，用于參保人員基本醫療保險最高封頂線(xiàn)以上的住院醫療費補助。
（十八）起付標準。城鎮居民基本醫療保險實(shí)行起付線(xiàn)。在本市內住院起付線(xiàn)按以下標準執行：一級醫院（含鄉鎮衛生院、社區醫療服務(wù)中心）150元；二級醫院300元；三級醫院550元。參保居民轉市外就醫的起付線(xiàn)按以下標準執行：一級醫院300元；二級醫院500元；三級醫院700元。
（十九）報銷(xiāo)比例。平?jīng)鍪谐擎偩用窕踞t療保險待遇在政策規定范圍內基金平均支付比例為65%。在基本醫療保險藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施范圍內，住院醫療費用統籌基金報銷(xiāo)比例為：一級醫院70%、二級醫院65%、三級醫院60%。
（二十）最高封頂線(xiàn)和最高支付限額。在一個(gè)統籌年度內，參保人員在不同級別醫院住院，在基本醫療保險藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施范圍內住院費用最高封頂線(xiàn)為24000元，應由統籌基金支付的最高支付限額為14000元?？缒甓茸≡旱膮⒈Ｈ藛T，享受出院年度統籌基金最高支付限額。
（二十一）大額醫療費用補助標準。在一個(gè)統籌年度內，參保人員在基本醫療保險藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施范圍內，住院醫療費用超過(guò)最高封頂線(xiàn)24000元以上部分，按60%的比例報銷(xiāo)，年度最高報銷(xiāo)15000元。
（二十二）經(jīng)二級以上(含二級）定點(diǎn)醫院檢查確診，縣（區）社保經(jīng)辦機構批準，患有心、腦血管疾病合并癥、老年糖尿病合并癥、老年慢性肺心病、類(lèi)風(fēng)濕、精神分裂癥、紅斑狼瘡、慢性乙型肝炎、尿毒癥、惡性腫瘤晚期、肝硬化晚期和進(jìn)行腎透析、惡性腫瘤放療、化療的參保人員，可以在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診進(jìn)行治療。在基本醫療保險藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施范圍內，門(mén)診醫療費的報銷(xiāo)比例為50%。在一個(gè)統籌年度內，應由統籌基金支付的門(mén)診醫療費不得超過(guò)2000元。
（二十三）在城鎮居民基本醫療保險《藥品目錄》、《診療項目目錄》和《醫療服務(wù)設施標準》尚未出臺前，城鎮居民基本醫療保險的服務(wù)范圍和標準，暫參照甘肅省城鎮職工基本醫療保險《藥品目錄》、《診療項目目錄》和《醫療服務(wù)設施標準》以及《兒童用藥增補品種目錄》執行。
（二十四）建立參保繳費激勵機制。為鼓勵居民早參保、早受益，長(cháng)參保、長(cháng)保障，實(shí)行繳費年限與待遇水平掛鉤。對連續繳費滿(mǎn)兩年的參保居民，繳費時(shí)間每增加兩年，住院醫療費和特殊慢性病門(mén)診醫療費報銷(xiāo)比例提高一個(gè)百分點(diǎn)，最高可提高十個(gè)百分點(diǎn)。對連續參保未發(fā)生住院費用的學(xué)生，由縣（區）社保經(jīng)辦機構每年分期分批組織進(jìn)行常規體檢。在規定限期內不體檢的，視為自動(dòng)放棄。
（二十五）城鎮居民基本醫療保險待遇設立等待期。
（二十六）城鎮居民基本醫療保險統籌基金報銷(xiāo)后，個(gè)人負擔仍過(guò)重的困難人員，通過(guò)實(shí)行醫療救助、社會(huì )捐助或參加商業(yè)保險解決。
六、基金管理和監督
（二十七）城鎮居民基本醫療保險基金實(shí)行收支兩條線(xiàn)，納入社會(huì )保障基金市級財政專(zhuān)戶(hù)統一管理，單獨列帳，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占挪用和提取管理費，確?；鸨窘鹄⑷坑糜诔擎偩用窕踞t療保險。
（二十八）市、縣（區）財政補助資金納入各級政府財政預算。各級財政部門(mén)要調整支出結構，及時(shí)安排醫療保險補助資金，足額劃入財政專(zhuān)戶(hù)。中央、省、市三級配套補助資金，由市財政按市社保中心提供的實(shí)際參保人數和本方案規定的財政補助標準落實(shí)，直接劃入城鎮居民基本醫療保險市級財政專(zhuān)戶(hù)?？h（區）財政應按實(shí)際參保人數和財政補助標準落實(shí)配套資金。每年年終市財政根據市社保中心提供的縣（區）實(shí)際參保人數，按照本方案規定的財政補助標準確定縣（區）配套資金數，由縣（區）財政在規定時(shí)間內上解城鎮居民基本醫療保險基金市級財政專(zhuān)戶(hù)。個(gè)人繳費部分由縣（區）社會(huì )保險經(jīng)辦機構負責征繳。城鎮居民個(gè)人繳納的基本醫療保險費由社區足額繳納到縣（區）社會(huì )保險經(jīng)辦機構設立的城鎮居民基本醫療保險基金收入戶(hù)，并及時(shí)轉入縣（區）城鎮居民基本醫療保險基金財政專(zhuān)戶(hù)。學(xué)生由學(xué)校統一到所在縣（區）社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理繳費手續。年終，縣（區）財政要按照實(shí)際參保人數和本方案規定的個(gè)人繳費標準，在規定的時(shí)間內上解城鎮居民基本醫療保險基金市級財政專(zhuān)戶(hù)。
（二十九）按照社會(huì )保險基金管理等有關(guān)規定，建立健全基金預決算制度、財務(wù)會(huì )計制度、審計和稽核制度，加強基本醫療保險基金的內控，確?；鸢踩?。定期公布城鎮居民基本醫療保險收、支結余情況，接受社會(huì )監督。監察、審計、財政、勞動(dòng)保障部門(mén)要加強對各級財政補助資金管理使用情況的監督和檢查。
七、就醫和醫療服務(wù)管理
（三十）城鎮居民基本醫療保險實(shí)行定點(diǎn)醫療機構管理。建立一級醫療服務(wù)機構首診住院和轉院登記審批制度。急診、搶救病人可直接在就近醫療機構住院治療。勞動(dòng)保障部門(mén)要將符合條件的社區衛生服務(wù)機構，納入定點(diǎn)范圍，社會(huì )保險經(jīng)辦機構要與取得定點(diǎn)資格的社區衛生服務(wù)機構簽訂醫療服務(wù)協(xié)議，細化和完善協(xié)議內容。
（三十一）參保人員須持《城鎮居民基本醫療保險證》、醫保IC卡和本人身份證到定點(diǎn)醫療機構住院。接診的定點(diǎn)醫療機構負責對參保住院人員核實(shí)。
（三十二）參保居民住院醫療費用實(shí)行據實(shí)結算。按照規定應由個(gè)人自費和自付的部分，由個(gè)人直接與定點(diǎn)醫療機構結算，以現金支付。應由統籌基金支付的部分，由定點(diǎn)醫療機構與縣（區）社保經(jīng)辦機構結算。定點(diǎn)醫療機構應按月匯總，并于次月報送患者所在縣（區）社保經(jīng)辦機構，經(jīng)市、縣（區）社保經(jīng)辦機構審核后，將醫療費用的90％撥付給各定點(diǎn)醫療機構，10％留作城鎮居民醫療保險服務(wù)協(xié)議保證金，待年底考核后按有關(guān)規定支付。特殊慢性病門(mén)診醫療費用由參保居民直接到所在縣（區）社保經(jīng)辦機構審核報銷(xiāo)。
（三十三）參保居民住院醫療費用、特殊慢性病門(mén)診醫療費用和大額醫療費用應由統籌基金支付的部分，每季度初由市財政統一預撥市社保中心，再由市社保中心向縣（區）社保經(jīng)辦機構提前預付，每季度進(jìn)行檢查審核后結算，年終統一決算。
（三十四）建立健全社區首診和雙向轉診轉院的醫療管理制度。鼓勵和引導參保人員小病入社區，大病進(jìn)醫院，康復回社區。參保居民就醫時(shí)應首先在所在街道社區的定點(diǎn)衛生服務(wù)機構或一級醫療機構診治（急診急救除外），需要轉診時(shí)，可由下級定點(diǎn)醫療機構向上級定點(diǎn)醫療機構逐級轉診轉院，病情相對穩定后，也可轉到下級定點(diǎn)醫療機構繼續治療。到上一級定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的醫療費用，出院后，按有關(guān)規定到縣（區）社保經(jīng)辦機構辦理醫療費用報銷(xiāo)手續。在非定點(diǎn)醫療機構就診或未辦理轉診手續所發(fā)生的住院醫療費用醫療保險基金不予報銷(xiāo)。
（三十五）建立醫療保險住院協(xié)查制度?？h（區）社保經(jīng)辦機構對異地住院的參保人員，可以委托住院地社保經(jīng)辦機構進(jìn)行協(xié)查。受委托的經(jīng)辦機構有責任和義務(wù)對異地住院人員進(jìn)行稽核，防止冒名頂替、掛床住院等套取醫療保險基金的醫療欺詐行為。
（三十六）醫務(wù)人員要堅持因病施治、合理檢查、合理治療的原則，為參保人員提供良好的醫療服務(wù)。嚴格按照規定的醫療診治技術(shù)規范診治，目錄外的藥品使用比例不得超過(guò)藥品總費用的10%，不得濫用大型設備檢查，嚴格執行國家醫療機構《處方管理辦法》，不得亂開(kāi)大處方，出院時(shí)帶藥量不得超過(guò)規定標準，不得隨意放寬入院指征和標準。對違紀違規的要追究定點(diǎn)醫療機構和直接責任人的責任。對套取醫療保險基金的，除追回套取的基金外，視其情節處以1—3倍的罰款。
（三十七）建立嚴格的定點(diǎn)醫療機構考核制度。由勞動(dòng)保障部門(mén)會(huì )同衛生、藥品監督、財政、物價(jià)等部門(mén)對定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量、藥品醫療服務(wù)收費、藥品使用情況、檢查項目使用情況、人均住院費用、住院投訴等指標量化考核，并將考核結果公示。
（三十八）加強社區醫療服務(wù)管理。加快建設布局合理、功能齊全、價(jià)格低廉、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、百姓放心的社區衛生服務(wù)中心。市衛生局對條件成熟的社區醫療服務(wù)中心發(fā)證掛牌，市勞動(dòng)保障部門(mén)納入定點(diǎn)范圍，市財政局要支持社區醫療服務(wù)機構建立計算機結算網(wǎng)絡(luò )。加強大醫院與社區醫療衛生服務(wù)機構的聯(lián)合與協(xié)作，培養適應社區衛生工作的人才，鼓勵更多的全科醫生到社區醫療服務(wù)機構工作。
八、醫療保障制度和醫療衛生體制改革
（三十九）繼續完善各項醫療保障制度。進(jìn)一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，加大擴面力度，將混合所有制和非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮職工基本醫療保險范圍；鼓勵勞動(dòng)年齡內，有勞動(dòng)能力的城鎮居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮職工基本醫療保險；進(jìn)一步規范現行城鎮職工基本醫療保險的支付政策，強化醫療服務(wù)管理。盡快推行農民工基本醫療保險制度，完善多層次醫療保障體系，搞好各項醫療保障制度的銜接。
（四十）協(xié)同推進(jìn)醫療衛生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革。根據深化醫藥衛生體制改革的總體要求，統籌協(xié)調醫療衛生、藥品生產(chǎn)流通和醫療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫療保障體系在籌集醫療資金、提高醫療質(zhì)量和控制醫療費用等方面的作用，進(jìn)一步轉變職能，加強區域衛生規劃，健全醫療服務(wù)體系。建立健全衛生行業(yè)標準體系，加強醫療服務(wù)管理，規范醫療服務(wù)行為，逐步建立和完善臨床操作規范、臨床診療指南、臨床用藥規范和出入院標準。充分發(fā)揮社區衛生服務(wù)和中醫藥服務(wù)在醫療服務(wù)中的作用。加強藥品市場(chǎng)監管，建立完善藥械網(wǎng)上公開(kāi)招標采購制度，千方百計降低醫療費用，提高醫療保障質(zhì)量和水平。
九、工作職責和經(jīng)辦管理
（四十一）市、縣（區） 發(fā)展改革、勞動(dòng)保障、財政、人事、衛生、民政、教育等部門(mén)共同負責實(shí)施城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)工作。主要職責是：
發(fā)展改革部門(mén)負責將城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)工作納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃。
勞動(dòng)保障部門(mén)是城鎮居民基本醫療保險的主管部門(mén)，負責政策的制定、調整和組織實(shí)施工作，對經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店，定期或不定期實(shí)施監督檢查。
財政部門(mén)負責制定城鎮居民基本醫療保險基金管理辦法，對基金使用情況進(jìn)行監督管理，做好資金的保障工作，確保財政補助資金及時(shí)到位和安全運行。
人事編制部門(mén)負責城鎮居民基本醫療保險經(jīng)辦機構編制的核定審批和人員調配工作。
衛生部門(mén)負責制定落實(shí)城鎮居民就醫優(yōu)惠政策，加強對醫療服務(wù)機構的監督管理，合理布局城鎮社區衛生服務(wù)機構，為城鎮居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)。
民政部門(mén)負責低保人員和特困人群身份認定、困難居民的社會(huì )醫療救助工作以及從城市醫療救助資金中代繳城市一、二類(lèi)低保人員的個(gè)人繳費部分。
教育、衛生、農牧、體育等教育主管部門(mén)負責協(xié)助做好學(xué)校學(xué)生參保登記和個(gè)人繳費工作。
審計和監察部門(mén)負責城鎮居民基本醫療保險基金的審計監督工作。
殘疾人聯(lián)合會(huì )負責殘疾人身份認定工作。
公安部門(mén)負責城鎮居民的身份認定工作。
（四十二）市社保中心是城鎮居民基本醫療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦機構。內設城鎮居民基本醫療保險經(jīng)辦科，負責全市城鎮居民基本醫療保險基金籌集、基金使用管理、信息管理和證卡的發(fā)放等業(yè)務(wù)經(jīng)辦；縣（區）社保經(jīng)辦機構作為市社保中心的代辦機構，行使本區域內城鎮居民基本醫療保險的政策宣傳、基金征繳、基本醫療保險待遇資格認證、參保信息及預支基金管理等職能。負責組織指導鄉鎮、街道社區（勞所動(dòng)保障事務(wù)站）開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險相關(guān)業(yè)務(wù)。鄉鎮、街道社區（勞動(dòng)保障事務(wù)站所）在縣（區）社保經(jīng)辦機構的組織指導下，廣泛開(kāi)展政策宣傳，及時(shí)掌握應參保人群動(dòng)態(tài)，辦理城鎮居民基本醫療保險參保登記及繳費手續，做好城鎮居民基本醫療保險證卡發(fā)放工作。
（四十三）加強經(jīng)辦管理。城鎮居民基本醫療保險的管理參照城鎮職工基本醫療保險的有關(guān)規定執行。加強醫療保險經(jīng)辦機構能力建設和勞動(dòng)保障社區服務(wù)平臺建設，方便城鎮居民參保、登記、繳費和待遇支付的服務(wù)管理。拓展和完善醫療保險信息管理系統，逐步實(shí)現城鎮居民基本醫療保險信息網(wǎng)絡(luò )化管理。構建社會(huì )保險經(jīng)辦機構牽頭，城市社區服務(wù)組織參與，連接社區衛生服務(wù)機構、醫療機構以及金融機構的經(jīng)辦管理服務(wù)體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。
十、組織領(lǐng)導和保障措施
（四十四）加強組織領(lǐng)導。成立由市政府分管領(lǐng)導任組長(cháng)，發(fā)展改革、勞動(dòng)保障、財政、人事、衛生、民政、教育、農牧、體育、審計、監察、殘聯(lián)、公安等部門(mén)為成員的城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)工作領(lǐng)導小組。負責組織協(xié)調指導試點(diǎn)工作，研究制定相關(guān)政策，協(xié)調解決試點(diǎn)工作中出現的問(wèn)題，做好督促落實(shí)工作。各縣（區）也要成立相應的機構，形成統一領(lǐng)導、分工協(xié)作的工作機制。
（四十五）制定配套政策和措施。由市勞動(dòng)和社會(huì )保障局會(huì )同市財政局制定《城鎮居民基本醫療保險參保登記和繳費管理辦法》、《城鎮居民基本醫療保險基金管理辦法》；由市勞動(dòng)和社會(huì )保障局會(huì )同市財政局、衛生局制定《城鎮居民基本醫療保險醫療管理辦法》；由市勞動(dòng)和社會(huì )保障局會(huì )同市衛生局制定《城鎮居民基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店管理辦法》。發(fā)展改革、人事編制、民政、教育、藥品監督等有關(guān)部門(mén)要各司其職，密切配合，協(xié)同做好城鎮居民基本醫療保險工作。
（四十六）做好人員配備和經(jīng)費保障工作。市縣（區）政府要根據實(shí)際情況為醫療保險經(jīng)辦機構、街道社區提供辦公場(chǎng)所，增加編制人員，由財政預算安排必要的工作經(jīng)費。切實(shí)做到有人管事，有錢(qián)辦事。為街道社區配備勞動(dòng)保障專(zhuān)管人員，具體負責城鎮居民基本醫療保險工作。在市社保中心內設城鎮居民基本醫療保險經(jīng)辦機構，落實(shí)人員編制?？h（區）經(jīng)辦機構、鄉鎮、街道社區勞動(dòng)保障事務(wù)站（所）從事城鎮居民基本醫療保險的工作人員，按參保人數5000：1 的比例配備。也可以通過(guò)購買(mǎi)公益性崗位、聘用勞動(dòng)保障協(xié)管員的方式解決經(jīng)辦人員不足的問(wèn)題。市財政按照城鎮居民基本醫療保險基金收入總額的1.2％，為經(jīng)辦機構和街道社區預算安排工作經(jīng)費。
（四十七）精心組織實(shí)施。要充分認識試點(diǎn)工作的重大意義，將其作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的一項重要任務(wù)，高度重視城鎮居民基本醫療保險制度建設，注意研究試點(diǎn)過(guò)程中出現的新情況新問(wèn)題，妥善處理改革發(fā)展穩定的關(guān)系，積極穩妥推進(jìn)城鎮居民基本醫療保險工作。
（四十八）加大輿論宣傳力度。城鎮居民基本醫療保險制度直接關(guān)系到廣大群眾的切身利益，是一項重大的民生工程，政策性很強。要堅持正確的輿論導向，加強對試點(diǎn)工作重要意義、基本原則和方針政策的宣傳，加強對試點(diǎn)工作經(jīng)驗的總結推廣，使這項惠民政策深入人心，真正得到廣大群眾和社會(huì )各界的理解和支持，切實(shí)做好試點(diǎn)工作。
（四十九）本實(shí)施方案從
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