慢性胃炎
胃炎是各種原因引起的胃黏膜炎癥，為最常見(jiàn)的消化系統疾病之一。按臨床發(fā)病的緩急，一般可分為慢性胃炎和急性胃炎兩大類(lèi)型。下面就讓我們詳細了解一下慢性胃炎和急性胃炎的知識。
慢性胃炎
一、發(fā)病原因
1、幽門(mén)螺桿菌感染、病毒或其毒素：多見(jiàn)于急性胃炎之后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門(mén)螺桿菌感染。
2、刺激性物質(zhì)：長(cháng)期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質(zhì)，可破壞胃黏膜保護屏障而發(fā)生胃炎。
3、藥物：有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。
4、口腔、咽部的慢性感染。
5、膽汁反流：膽汁中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障，使胃液中的氫離子反彌散進(jìn)入胃黏膜而引起炎癥。
6、環(huán)境變化：如環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時(shí)間內適應，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，便胃液分泌和胃的運動(dòng)不協(xié)調，產(chǎn)生胃炎。
7、長(cháng)期精神緊張，生活不規律。
二、臨床表現
?、上腹疼痛和飽脹；
?、空腹時(shí)比較舒適，飯后不適；
?、進(jìn)食雖不多但覺(jué)過(guò)飽；
?、出血（尤其是合并糜爛，可以是反復小量出血，亦可為大出血）。
慢性淺表性胃炎：表現為上腹疼痛，疼痛多數無(wú)規律、腹脹、噯氣、反復出血等。多數患者可無(wú)癥狀。
萎縮性胃炎：大多數患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿(mǎn)、痞悶，尤以食后為甚，食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。有些患者可無(wú)明顯癥狀。
慢性糜爛性胃炎：起病往往較急且重，出現上消化道大出血，出現嘔血、黑便，休克，出血停止后常易復發(fā)。
三、病理危害
1、胃出血
慢性胃炎出血并不少見(jiàn)，粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糙食物磨搓、粘膜糜爛出血，以黑便為主要表現。
若出血量大時(shí)可突然吐血，重者頭暈，心慌、大汗、甚至休克等。
2、貧血
慢性胃炎大量失血后伴有兩種貧血：
1）巨幼紅細胞貧血，即惡性貧血，患者具有貧血表現，頭暈、乏力、心悸、面色蒼白；
2）缺鐵性貧血，一是慢性失血所致；二是慢性胃炎患者吃飯少，營(yíng)養不足引起；三是胃酸缺乏。
3、胃潰瘍
胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在，存在明顯的炎癥刺激，胃粘膜萎縮變薄，并發(fā)糜爛、潰瘍，這種情況應及時(shí)進(jìn)行胃部檢查，以免延誤診治。
4、胃癌前期
據國際衛生組織統計，在胃癌高發(fā)區，經(jīng)10-20年隨訪(fǎng)，平均胃癌發(fā)生率為10%。
他們的發(fā)展脈絡(luò )為：淺表性胃炎—慢性胃炎—腸化生或不典型增生—胃癌。慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切相關(guān)。
四、聯(lián)合用藥
1、枸櫞酸鉍鉀+雷尼替丁+阿莫西林
功效：適用于幽門(mén)螺桿菌感染所致的慢性胃炎。
雷尼替丁可以抑制胃酸的分泌，枸櫞酸鉍鉀具有保護胃粘膜的作用，同時(shí)對幽門(mén)螺桿菌Hp有殺滅作用，其與阿莫西林同用可大大增強抗菌作用。
用法：枸櫞酸鉍鉀、雷尼替丁，各800毫克，2次/日；阿莫西林500毫克，4次/日。
2、硫糖鋁+雷尼替丁
功效：明顯改善燒心、腹痛等癥狀，適用于非甾體類(lèi)抗炎藥或膽汁反流引起的胃炎硫糖鋁為胃粘膜保護劑。
同時(shí)可以中和胃內膽鹽，減輕膽汁反流對胃粘膜的刺激作用；雷尼替丁為抑制胃酸分泌藥物，可減輕胃酸對粘膜的損害。
3、嗎丁啉+硫糖鋁+奧美拉唑
功效：嗎丁啉為胃腸動(dòng)力藥，適用于胃下垂、幽門(mén)張力減低，膽汁反流，其與硫糖鋁、奧美拉唑聯(lián)用可緩解反酸、惡心、腹脹等消化不良癥狀。
注意事項：對于A(yíng)型萎縮性胃炎患者不宜服用奧美拉唑等抑制胃酸分泌的藥物，應該對癥用藥為主，如服用葉酸、維生素B12治療貧血。
4、枸櫞酸鉍鉀+雷尼替丁+克拉霉素
功效：枸櫞酸鉍鉀、雷尼替丁與克拉霉素是有效清除幽門(mén)螺桿菌的聯(lián)合藥物，適用于對阿莫西林過(guò)敏的患者。
用法：克拉霉素250毫克，4次/日、枸櫞酸鉍鉀、雷尼替丁各800毫克，2次/日，聯(lián)用2周。
5、伊托必利+達喜+阿莫西林+奧硝唑
功效：較好治療胃炎的搭配，伊托必利是新型胃腸道動(dòng)力藥，能夠同時(shí)促進(jìn)胃和腸的蠕動(dòng)，改善患者食欲不振、腹脹等癥狀。
達喜是咀嚼的胃粘膜保護劑、對反酸、燒心、腹痛者可迅速緩解癥狀，副作用輕。阿莫西林與奧硝唑聯(lián)合主要用于殺滅幽門(mén)螺桿菌，根除慢性胃炎的最好病因。
注意事項：對青霉素過(guò)敏者禁用阿莫西林。
6、麗珠得樂(lè )+慶大霉素普魯卡因+莫沙必利
功效：莫沙必利是胃腸動(dòng)力藥，與麗珠得樂(lè )和慶大霉素聯(lián)合用于幽門(mén)螺桿菌引起的慢性胃炎。
五、養胃食療
1、主食可選用軟米飯、面包、饅頭、包子、餛飩等。
2、牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦肉等不刺激胃酸分泌的食物，適于高酸性胃炎病人。
3、濃肉湯、雞湯、魚(yú)湯等含氮浸出物較高的食物，能強烈刺激胃酸分泌，適于低酸性胃炎病人，而不適于高酸性胃炎病人。
4、新鮮而含纖維少的蔬菜及水果，如冬瓜、黃瓜、西紅柿、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋(píng)果、梨、香蕉、橘子等比較適合胃炎病人食用，而芹菜、韭菜、黃豆芽、金針菜等含纖維多的食品宜少食。
5、為防止便秘發(fā)生，宜經(jīng)常選食一些有潤腸通便功能的食物，如瓊脂（洋菜）制品、果子凍、蜂蜜、果汁、菜汁等。
6、酒精對胃粘膜有刺激作用，并能損傷胃粘膜防御機制，故應忌酒。
急性胃炎
一、基本認識
1、常見(jiàn)病因
藥物：如鐵劑、氯化鉀、乙醇等對胃黏膜刺激性強；如阿司匹林、吲哚美辛等藥物抑制前列腺素分泌，可造成胃黏膜損傷。
全身性急性應激反應疾?。?/strong>
如重度燒傷、嚴重臟器損傷、手術(shù)等。
幽門(mén)螺旋桿菌感染。
反流性膽汁性胃炎。
急性食物中毒（細菌性、化學(xué)性）。
2、常見(jiàn)臨床表現
以感染或進(jìn)食了被細菌毒素污染的食物后所致：
1）中上腹不適、疼痛，以至劇烈的腹部絞痛，厭食、惡心、嘔吐，因常伴有腸炎而有腹瀉，大便呈水樣；
2）嚴重者可有發(fā)熱、嘔血和（或）便血、脫水、休克和酸中毒等；
因飲酒、刺激性食物和藥物引起：
1）上腹部脹滿(mǎn)不適、疼痛，食欲減退、惡心、嘔吐等消化不良癥狀，癥狀輕重不一；
2）伴腸炎者可出現發(fā)熱、中下腹絞痛、腹瀉等；
3）上腹部或臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。
3、擴展知識
易混淆疾病——急性胃腸炎：
夏秋季的常見(jiàn)病、多發(fā)病。特點(diǎn)是有明顯的飲食不當史，發(fā)病突然、恢復較快。
主要表現為上消化道癥狀及程度不等的腹瀉和腹部不適，隨后出現電解質(zhì)和體液丟失。
二、用藥治療
1、請遵循以下原則
祛除致病因素，臥床休息，酌情禁食，對癥處理。
2、西藥治療
抗菌治療：氟哌酸0.1-0.2g，口服，每日3次。
常用藥：黃連素0.3g口服，每日3次；
對癥治療：
1）腹痛：顛茄、普魯苯辛；
2）惡心嘔吐：胃復安、嗎丁啉；
3）上腹痛、反酸腹脹：西咪替丁片、雷尼替丁、奧美拉唑。
3、中藥治療
胃康零膠囊、黃連素片、和胃整腸丸、速效止瀉膠囊、腸炎寧
4、聯(lián)合用藥
1）雷尼替丁+硫糖鋁+胃復安
功效：既能增強胃粘膜的屏障作用，又能減少胃酸等不良刺激，還可快速減輕癥狀；
2）嗎丁啉+雷尼替丁+膠體果膠鉍
功效：增強保護和削弱攻擊兩方面保護胃粘膜；
3）西咪替丁+胃復安+甲硝唑
功效：適用于輕度急性胃炎合并腸炎的患者；
4）法莫替丁+替硝唑+阿莫西林
功效：保護胃粘膜，也能抑制胃酸分泌，緩解燒心、發(fā)酸癥狀。
而替硝唑與阿莫西林同時(shí)可殺滅腸胃道的細菌，適用于腸胃型感冒的患者，既能治療胃炎、也能治療腸炎；
5）膠體果膠鉍+654-2+甲硝唑+雷尼替丁
功效：適用于因飲酒、不潔飲食引起的伴有明顯腹痛的患者。
三、調理保健
1、飲食調理
患者在急性期常有嘔吐，腹瀉等癥狀。
因失水較多，在飲食上應注意補充大量液體，可供給鮮果汁，藕粉，米湯，雞蛋湯等流質(zhì)食物，并應大量飲水，以緩解脫水并加快毒素的排泄。
待病情緩解后，可給少渣半流食，逐漸過(guò)渡到少渣軟飯。飲食內容應無(wú)刺激，少纖維，如大米粥，面片湯，并可適量選用饅頭干等，補充適量蛋白質(zhì)。
為減輕胃腸負擔，應少食多餐。烹調上可采用蒸、煮、燴等方法，以利消化吸收。
2、預防保健
生活有節，起居有常，調暢情志，避免暴飲暴食，避免煙、酒、茶、油膩、粗糙及刺激性食物。
注意在氣候變化的季節里及時(shí)添加衣被、保持室內溫暖、空氣流通，防止因受寒而引起病情加重。
按時(shí)就餐，細嚼慢咽，最好—日三餐定時(shí)定量，胃炎發(fā)作時(shí)可少吃多餐，平常盡量不吃零食，以減少胃的負荷，便于食物消化。
注意進(jìn)食的溫度，避免進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)冷或忽熱忽冷的食物和刺激性食品，避免進(jìn)食不易消化的食物，如堅硬、粗糙、油膩及纖維過(guò)多的食品，戒煙酒等。
慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物，如阿司匹林、水楊酸類(lèi)、保泰松、消炎痛、激素、碘胺、紅霉素、四環(huán)素、利血平等。
急慢性胃炎的主要病因有細菌和毒素的感染，理化因素的刺激，肌體應激反應及全身疾病的影響等。根據病因的不同可以分為急性外周性胃炎和急性?xún)戎苄晕秆?急性感染性胃炎、急性化膿性胃炎)。臨床一般以急慢性單純性胃炎為多見(jiàn)。家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對胃有刺激的藥后數小時(shí)至24小時(shí)發(fā)病。
急性胃炎和慢性胃炎的區別？
急性胃炎經(jīng)正確治療后可痊愈，少部分也會(huì )轉變?yōu)槁晕s成性胃炎，病程較長(cháng)，治療也比較困難。臨床表現刺激性冷、硬、辣食物常引起胃痛或癥狀加重胃病是常見(jiàn)胃病病。胃病的種類(lèi)很多，最常見(jiàn)的有急、慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病。
胃病常見(jiàn)的癥狀有：上腹(心口)疼痛、打嗝、惡心、嘔吐，食欲減退，有時(shí)可伴有腹瀉。這時(shí)最好請醫生診斷清楚，然后根據胃病的性質(zhì)，合理安排飲食，并在醫生指導下適當服藥治療。為了預防胃病的發(fā)生，飲食要有規律，不要暴飲暴食，節制飲酒，少吃刺激性的食物.急性胃炎起病急，癥狀重。病人的飲食應以米湯、藕粉、稀粥等流質(zhì)食物為主。病情好轉后可給面條、軟飯。
慢性胃炎病程比較長(cháng)，營(yíng)養治療十分重要。病人的飲食要多樣化，食品要細、軟，避免生、冷、油效、酸辣、硬質(zhì)等刺激性的食品。慢性萎縮性胃炎的病人應增加補血食品,如豬肝、豬血和深色蔬菜等。潰瘍胃病病人應注意定時(shí)定量，少食多餐，可以根據病情每天進(jìn)食4-6餐.盡管胃病的種類(lèi)較多，其致病因素也較復雜，但胃病往往與飲食關(guān)系最為密切。尤其是胃酸分泌過(guò)多患者(常有泛酸、燒心等癥狀)，一定要注意如下飲食禁忌 。
患急性胃炎是由于吃了不干凈的、帶有細菌或病毒的食品而引起的。多數患者經(jīng)過(guò)治療能在短期內恢復正常，少數患者病變可以長(cháng)期存在并轉化為慢性胃炎。
慢性淺表性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。
胃是人體的重要消化器官，相當于一個(gè)大型的食品加工廠(chǎng)，這個(gè)工廠(chǎng)為我們提供生命的能源，為了讓這個(gè)加工廠(chǎng)正常運轉，我們在飲食上都應該注意什么？
第一，要注意飲食衛生，在夏秋兩季尤其重要，不吃不干凈的食品。
第二，平日要避免吃對胃刺激性過(guò)大的食物，多吃容易消化的食物，并要充分咀嚼。
第三，禁煙、酒，尤其是已有胃病的人，要力戒煙酒。
胃炎的癥狀
1、上腹痛：呈陣發(fā)性加重或持續性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數病人出現劇痛。
2、惡心、嘔吐：嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺(jué)舒服。
3、腹瀉：伴發(fā)腸炎者出現腹瀉，可為稀便和水樣便。
4、嘔血與便血：少數病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色。
5、脫水：由于反復嘔吐和腹瀉，失水過(guò)多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀，嚴重者血壓下降，四肢發(fā)涼。
胃炎的危害！
1、貧血：急性胃炎大量失血后伴有兩種貧血：(1)巨幼紅細胞貧血，即惡性貧血，患者具有貧血表現，頭暈、乏力、心悸、面色蒼白。(2)缺鐵性貧血，一是慢性失血所致;二是急性胃炎患者吃飯少，營(yíng)養不足引起;三是胃酸缺乏。
2、胃潰瘍：潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在，存在明顯的炎癥刺激，胃粘膜萎縮變薄，并發(fā)糜爛、潰瘍，應及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，以免延誤診治。
3、胃出血：急性胃炎出血并不少見(jiàn)：粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血，以黑便為主要表現，若出血量大時(shí)可突然吐血，重者頭暈，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。
4、胃癌前期：據國際衛生組織統計，急慢性胃炎是胃癌高發(fā)區，經(jīng)20-40年隨訪(fǎng)，平均胃癌發(fā)生率為10%，他們的發(fā)展脈絡(luò )為：淺表性胃炎-急慢性胃炎-腸化生或不典型增生-胃癌。
如何正確飲食？
1、多飲水，以補充因吐瀉損失的水和鹽。具體方法是：用溫的淡鹽水（開(kāi)水、粗鹽）、淡紅茶水、煮菜水交替飲用。一般每小時(shí)1次，每次飲150-200毫升。多飲水還有利於排除毒物。
2、患者嘔吐停止、腹瀉次數減少后，選喝少量小米米湯或稀藕粉，以后逐漸吃些粥、煮軟的細面條、薄面片等。還要繼續多飲水，不要急於吃肉、蛋等含蛋白質(zhì)與脂肪多的食物和易引起脹氣的和食物纖維多的食物，如牛奶暫時(shí)不要食用。
3、病情緩解后，例如腹痛止、便次少、體溫接近正常后，可以開(kāi)始吃雞蛋湯、蒸雞蛋羹、酸奶、粥、面湯、蘇打餅乾、烤面包乾、清蒸或清燉鮮魚(yú)、瘦肉泥、嫩菜葉等。每餐食量宜少。
4、恢復期宜吃易消化、刺激性小和脹氣性輕的食物，盡量做得軟爛清淡一些。
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