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轉載:《方劑學(xué)》方解(圖表)二

11.4 澀精止遺 金鎖固精丸(《醫方集解》) 

[方解]沙苑蒺藜(君)、

蓮子、芡實(shí)(臣)—補腎澀精。      

蓮須、煅龍骨、煅牡蠣(佐使)—澀精止遺。  

 桑螵蛸散(《本草衍義》)  

[方解]桑螵蛸—補腎固精止遺。(君)     

龍骨—安神澀精止遺。(臣)     

龜板—滋補心腎人參—大補元氣。(佐)    

 當歸—補養心血。      茯神、遠志、菖蒲—安神定志,交通心腎。(佐使) 

[方劑比較]本方與金鎖固精丸均可補腎固精,治療腎虛遺精。然金鎖固精丸功專(zhuān)補腎固精,主治腎虛精關(guān)不固之遺精滑泄;桑螵蛸散兼能調補心腎,主治心腎兩虛,兼有尿頻,遺尿,恍惚健忘者。  

完帶湯(《傅青主女科》) 

[方解]人參                            白術(shù)  補氣健脾(君)-燥濕。      

山藥                -澀精。           蒼術(shù)、陳皮-燥濕行氣健脾,使氣行濕化,補而不滯。(臣)      

車(chē)前子-淡滲利濕。      白芍-舒肝扶脾。(佐)      

柴胡-升發(fā)陽(yáng)氣。       黑芥穗-祛風(fēng)勝濕止帶。      甘草-和中調藥。(使) 

12 理氣劑 凡以理氣藥為主組成,具有行氣或降氣的作用,治療氣滯、氣逆病證的方劑,統稱(chēng)理氣劑,分為行氣和降氣兩類(lèi)。 

 使用理氣劑時(shí)應注意:①注意病情的寒熱虛實(shí)與有無(wú)兼夾,分別予以不同的配伍;

②本劑組成多芳香辛燥藥,易耗氣傷津,慎勿過(guò)劑;

③年老體弱,孕婦及素有出血病史者,慎用本劑。                      

12.1 行氣 越鞠丸(《丹溪心法》)  

[方解]香附—行氣解郁治氣郁。(君)       

川芎—活血祛瘀治血郁。       梔子—清熱瀉火治火郁。       

蒼術(shù)—燥濕運脾治濕郁。       神曲—消食導滯治食郁。

半夏厚樸湯(《金匱要略》)  

[方解] 半夏—化痰散結,降逆和胃。(君)       

厚樸—下氣除滿(mǎn),助半夏散結降逆。(臣)       

茯苓—健脾滲濕,助半夏化痰。       生姜—辛溫散結,和胃止嘔。(佐)       

蘇葉—芳香行氣,理肺舒肝。 

[使用注意]氣郁化火,或兼陰虛,見(jiàn)舌紅苔黃或苔少者,雖有梅核氣之特征,亦不宜使用本方。  

枳實(shí)薤白桂枝湯(《金匱要略》)  

[方解]枳實(shí)—下氣破結,消痞除滿(mǎn)。      

薤白—辛溫通陽(yáng),寬胸散結。      

 桂枝—通陽(yáng)散寒,降逆平?jīng)_。      

瓜蔞—滌痰散結。      厚樸—下氣除滿(mǎn)。

 暖肝煎(《景岳全書(shū)》)  

 [方解]當歸、枸杞—溫補肝腎。      

肉桂、小茴香—溫腎散寒。      

烏藥、沉香—行氣止痛。      

 茯苓—滲濕健脾。      生姜—散寒和胃。
[方劑比較]本方與天臺烏藥散、橘核丸均有行氣散寒止痛之功,皆為治疝之劑。但天臺烏藥散功專(zhuān)行氣散寒,適用于寒凝氣滯之小腸疝氣;橘核丸兼可軟堅活血散結,主治寒濕疝氣,睪丸腫痛堅硬如石;而本方尚能溫補肝腎,適用于肝腎陰寒之疝氣,每多見(jiàn)于年老體弱者。  

厚樸溫中湯(《內外傷辨惑論》)  

 [方解]厚樸—行氣消脹,燥濕除滿(mǎn)。(君)      

 草豆蔻—溫中散寒,燥濕除痰。(臣)      

陳皮、木香—行氣寬中。(佐)      

干姜、生姜—溫中散寒。      茯苓—健脾滲濕。    炙甘草、大棗—健脾和中,調和諸(使)                              

12.2 降氣蘇子降氣湯(《太平惠民和劑局方》) 

 [方解]蘇子—降氣祛痰,止咳平喘。(君)       

半夏、厚樸、前胡—祛痰止咳,降逆平喘。(臣)      、

肉桂—溫腎祛寒,納氣平喘。(佐)       

當歸—既養血同肉桂以溫補下虛,又止咳平喘。     生姜、蘇葉—散寒宣肺。    甘草、大棗—和中調藥(使)  

定喘湯(《攝生眾妙方》)  

[方解]麻黃、白果—前者宣肺平喘,解散風(fēng)寒;后者斂肺祛痰定喘。兩藥配伍,                  

一散一斂,使散不耗傷肺氣,又增平喘之功。(君)      

蘇子、杏仁、半夏、款冬花—降氣平喘,止咳祛痰。(臣)      

桑白皮、黃芩—清泄肺熱,止咳平喘。(佐)      

甘草—調和諸藥。(使) 

 [方劑比較]本方與小青龍湯均有宣肺解表,祛痰平喘之功,皆可治外感風(fēng)寒,內有痰濁之喘咳。但小青龍湯用麻黃、桂枝配干姜、細辛、五味子、半夏等,既發(fā)散風(fēng)寒,又溫肺化飲,適宜于外感風(fēng)寒,內停寒飲之喘咳;本方以麻黃、白果與黃芩、桑白皮配伍,乃宣肺解表降逆與清泄肺熱合法,適宜于外感風(fēng)寒,痰熱內蘊之哮喘。 本方與蘇子降氣湯均為降氣平喘之劑,本方是以宣肺降氣之麻黃、白果配伍清熱化痰之桑白皮、黃芩,具有宣肺解表,降氣平喘,清熱化痰之功,主治素有痰熱,復感風(fēng)寒,肺失宣降之哮喘;蘇子降氣湯以蘇子降氣平喘為主,配以下氣祛痰、溫腎納氣之品,具有降氣平喘,兼溫腎納氣之功,主治痰涎壅盛,上實(shí)下虛而以上實(shí)為主的喘咳。  

旋復代赭湯(《傷寒論》)  

[方解]旋復花—下氣消痰,降逆除噫。(君) 

代赭石—重鎮降逆。(臣) 

生姜、半夏—和胃降逆,化痰散結。(佐)

 人參、炙甘草、大棗—益氣補虛和中。炙甘草—調和諸藥(使)   

橘皮竹茹湯(《金匱要略》)  

[方解]橘皮—行氣和胃以止呃。(君) 

竹茹—清熱安胃而止呃。 人參—補氣扶正,配橘皮行中有補。(臣)

生姜—和胃止嘔,伍竹茹清中有溫。甘草、大棗—益氣和胃,兼和諸藥。(佐使) 

[方劑比較]本方與旋復代赭湯同用生姜、人參、甘草、大棗,具有降逆益氣和中之效,用于胃氣虛弱,氣機上逆之證。但是,旋復代赭湯方中以旋復花配代赭石、半夏為主,能化痰降逆,且降逆之力較強,故主治胃氣虛弱,痰濁內阻,氣機上逆證,以心下痞硬、噫氣不除為主癥;本方以橘皮配竹茹為主,能清胃降逆,其降逆之力較弱,主治胃虛有熱氣逆證,以呃逆或干嘔,舌嫩紅,脈虛數為主證。  

13 理血劑 凡以理血藥為主組成,具有活血或止血的作用,治療血瘀或出血病證的方劑,統稱(chēng)理血劑,分為活血祛瘀與止血兩類(lèi)。 

 使用理血劑時(shí)應注意:

①見(jiàn)血休治血(要針對瘀血或出血的病因治療,不可見(jiàn)瘀消瘀,見(jiàn)血止血);

②活血不破血;

③止血不留瘀。   

13.1 活血祛瘀  桃核承氣湯(《傷寒論》) 

[方解]桃仁—破血祛瘀。(君) 

大黃—下瘀泄熱。 桂枝—通行血脈助桃仁活血。(臣)

芒硝—瀉熱軟堅助大黃下瘀泄熱。 炙甘草—益氣和中,并緩和諸藥峻烈之性。(佐使) 

[備注]本方由調胃承氣湯加味桃仁、桂枝而成。由緩下熱結之方,一變而為破血下瘀之劑。  

血府逐瘀湯(《醫林改錯》)  

[方解]桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍—活血祛瘀而養血。(桃紅四物湯) 

柴胡、枳殼、甘草—行氣和血而疏肝。(合赤芍即四逆散)桔?!_(kāi)宣肺氣而上行。

牛膝—通行血脈而下行。 [配伍特點(diǎn)]氣血兼顧(活血祛瘀藥配伍理氣藥);活中寓養(活血祛瘀藥配伍養血藥);升降兼施。  

復元活血湯(《醫學(xué)發(fā)明》)  

 [方解]大黃—重用以蕩滌留瘀敗血。(君) 

柴胡—疏肝調氣。伍大黃以攻散脅下瘀滯。當歸、桃仁、紅花—活血祛瘀,消腫止痛。(臣)

 穿山甲、瓜蔞根—破瘀通絡(luò ),散結清熱。(佐)

甘草—緩急止痛,調和諸藥。(使)   

 補陽(yáng)還五湯(《醫林改錯》)  

[方解]黃芪—重用大補元氣,推進(jìn)血行,以消瘀滯。(君) 

當歸尾—活血祛瘀,兼以養血。(臣) 

川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍—活血祛瘀通絡(luò )。(佐) 

[配伍特點(diǎn)]大量補氣藥與活血祛瘀藥相配,使氣旺而血行,活血不傷正,共奏補氣活血通絡(luò )之功。  

溫經(jīng)湯(《金匱要略》)  

 [方解]吳茱萸、桂枝—溫經(jīng)散寒,通利血脈。(君) 

當歸、川芎、芍藥、丹皮—活血養血調經(jīng),并清虛熱。(臣)

阿膠、麥冬—養陰潤燥而清虛熱,兼可止血。(佐)

人參、甘草、生姜—益氣健脾溫胃,以資生血之源。半夏—通降胃氣而散結,以利祛瘀調經(jīng)。
生化湯 (《傅青主女科》)  

 [方解]當歸—重用補血活血,化瘀生新。(君) 

川芎、桃仁—活血祛瘀行氣。(臣)

炮姜—入血散寒,溫經(jīng)止痛。(佐) 黃酒—溫通血脈,以助藥力。童便—益陽(yáng)化瘀。炙甘草—調和諸藥。(使)  

13.2 止血  十灰散(《十藥神書(shū)》)  

[方解]大薊、小薊、荷葉、茜根、側柏葉、白茅根—涼血止血。 棕櫚皮—收澀止血。  梔子、大黃—清熱瀉火,導熱下行,以折上炎之氣火。丹皮—合大黃涼血祛瘀,以使止血而不留瘀。  [使用注意]本方燒炭存性而用,可加強收澀止血之功;原用法中以藕汁或蘿卜汁磨京墨調服,意在增強全方?jīng)鲅寡А?nbsp; 

咳血方(《丹溪心法》)  

[方解]青黛、梔子—清肝瀉火涼血。(君) 

瓜蔞、海石—清熱降火,潤燥化痰。(臣)

訶子—清斂降肺,止咳化痰。(佐)   

槐花散(《本事方》)  

 [方解]槐花—清大腸濕熱,涼血止血。(君) 

側柏葉—涼血止血。(臣) 荊芥穗—疏風(fēng)止血。枳殼—下氣寬腸。(佐使)   

小薊飲子(《濟生方》) 

[方解]小薊—涼血止血。(君) 

 藕節、蒲黃—涼血止血,兼消瘀使止血不留瘀。(臣)

滑石、木通、淡竹葉、梔子—清熱瀉火,利水通淋。(佐)

生地、當歸—滋陰養血,使利水不傷陰。甘草—緩急止痛,調和諸藥。(使) 

 [配伍特點(diǎn)]止血之中寓活血,止血不留瘀;清利之配養陰,利水不傷陰。  

黃土湯(《金匱要略》)  

[方解]灶心黃土—溫中止血。(君) 

白術(shù)、附子—溫補脾陽(yáng),使脾能統血。(臣) 

生地、阿膠—止血;養血以補反復出血之虛;制約術(shù)、附之溫燥。(佐)

黃芩—清熱止血。甘草—和中調藥。(使) 

[配伍特點(diǎn)]標本兼顧,剛柔相濟,以剛藥溫陽(yáng)而寓健脾,用柔藥補血而寓止血。 

14 治風(fēng)劑 凡以辛散祛風(fēng)藥或平肝熄風(fēng)藥為主組成,具有疏散外風(fēng)或平熄內風(fēng)的作用,治療風(fēng)病的方劑,統稱(chēng)治風(fēng)劑,分為疏散外風(fēng)與平熄內風(fēng)兩類(lèi)。 

使用治風(fēng)劑應注意:

①辨別風(fēng)之內、外,正確立法選方;

②辨明風(fēng)邪與寒、熱、濕、痰和瘀等的夾雜情況,兼以祛寒、清熱、除濕、化痰、活血等。
14.1 疏散外風(fēng)  消風(fēng)散(《外科正宗》) 

[組成] 荊芥 防風(fēng) 牛蒡子 蟬蛻 蒼術(shù) 苦參 木通 石膏 知母當歸 生地 胡麻 生甘草 [功用] 疏風(fēng)養血,清熱除濕。 

[主治]風(fēng)疹、濕疹。皮膚瘙癢,疹出色紅,或遍身云片斑點(diǎn),抓破后滲出津水。

[方解]荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻—疏散風(fēng)邪。(君) 

蒼術(shù)、苦參、木通—苦溫、苦寒與淡滲合用以燥濕、利濕。(臣)

石膏、知母—清熱瀉火。 當歸、生地、胡麻—養血滋陰,以制祛風(fēng)除濕藥易傷陰血之弊;養血活血,“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”。(佐) 

生甘草—清熱解毒,調和諸藥。(使)   

川芎茶調散(《太平惠民和劑局方》) 

[方解]川芎、白芷、羌活—祛風(fēng)止痛。(君) 

荊芥、防風(fēng)、細辛—辛散疏風(fēng)。(臣)

薄荷—清熱頭目,疏風(fēng)散熱。 清茶—上清頭目,又制約風(fēng)藥的溫燥與升散。(佐)

甘草—和中調藥。(使) 

[備注]方中以辛溫祛風(fēng)藥為多,但因辛涼之薄荷用量獨重,故能統治外感風(fēng)邪頭痛證。                            

14.2 平熄內風(fēng) 羚角鉤藤湯(《重訂通俗傷寒論》)  

 [方解]羚角、鉤藤—涼肝熄風(fēng),清熱解痙。(君) 

桑葉、菊花—平肝熄風(fēng)。(臣) 

 白芍、生地—養陰增液,柔肝舒筋。(佐)

貝母、竹茹、茯神木—清熱化痰,開(kāi)竅寧神。生甘草—合芍藥酸甘化陰,舒筋緩急;和中調藥。(佐使)   

 鎮肝熄風(fēng)湯(《醫學(xué)衷中參西錄》)  

[方解]懷牛膝—重用引血下行以治標,并補益肝腎以治本。(君) 

代赭石、龍骨、牡蠣—降逆潛陽(yáng),鎮熄肝風(fēng)。(臣)

龜板、玄參、天冬、白芍—滋養陰液,以制陽(yáng)亢。(佐)

茵陳、川楝子、生麥芽—清泄肝陽(yáng),條達肝氣。甘草—和中調藥。(使)   

天麻鉤藤飲(《雜病證治新義》)  

[方解]天麻、鉤藤、石決明—平肝熄風(fēng)。(君) 

山梔、黃芩—清熱瀉火。(臣) 

 益母草、牛膝—活血利水,引血下行。(佐)

杜仲、桑寄生—補益肝腎以治本。夜交藤、茯神—安神利眠。 

 [方劑比較]鎮肝熄風(fēng)湯與本方均可平肝熄風(fēng),治療肝陽(yáng)上亢證。但鎮肝熄風(fēng)湯以重用牛膝配伍代赭石、龍骨、牡蠣、龜板為主,擅長(cháng)重鎮降逆,引血下行,故以治療肝陽(yáng)化風(fēng),氣血逆亂的類(lèi)中風(fēng)為主;本方以天麻、鉤藤、石決明配山梔、黃芩為主,其平肝熄風(fēng)遜于鎮肝熄風(fēng)湯,然兼可清熱安神,故以治療類(lèi)中風(fēng)前的頭痛、眩暈、失眠等為宜。  

大定風(fēng)珠 (《溫病條辨》)
[方解] 雞子黃、阿膠—滋陰養血,以熄虛風(fēng)。(君) 

干地黃、麥冬、白芍、龜板、鱉甲—滋陰潛陽(yáng)以柔肝。(臣)

 麻仁—潤燥養陰。(佐)

牡蠣—平肝潛陽(yáng)。 五味子、甘草—酸甘化陰。 甘草—和中調藥。(使) 

 [方劑比較]羚角鉤藤湯與本方均可平熄內風(fēng),用于治療溫病肝風(fēng)內動(dòng)證。但羚角鉤藤湯以涼肝熄風(fēng)見(jiàn)長(cháng),以瀉實(shí)為主,適用于溫病極期,肝經(jīng)熱盛,熱極動(dòng)風(fēng)證;本方功在滋陰熄風(fēng),以補虛為主,適用于溫病后期,陰虛動(dòng)風(fēng)證。  

 地黃飲子(《圣濟總錄》)  

[方解]熟地、山茱萸—滋補腎陰。(君) 

 肉蓯蓉、巴戟天—溫壯腎陽(yáng)。 附子、肉桂—溫補真元,攝納浮陽(yáng)。(臣)

麥冬、石斛、五味子—滋陰斂液。 菖蒲、遠志、茯苓—交通心腎,開(kāi)竅化痰。(佐) 

生姜、大棗、薄荷—調和營(yíng)衛及諸藥,辛散上行以利開(kāi)竅。(使)   

15 治燥劑

15.1 輕宣潤燥  杏蘇散(《溫病條辨》)  

[方解]蘇葉、杏仁—疏散涼燥,宣肺止咳。(君) 

桔梗、枳殼、前胡—宣降肺氣,祛痰止咳,兼疏表邪。(臣)

半夏、茯苓、陳皮—理氣化痰。(佐)甘草、生姜、大棗—和諸藥,調營(yíng)衛。(使)   

桑杏湯(《溫病條辨》)  

[方解]桑葉、杏仁—輕宣燥熱,利肺止咳。(君) 

豆豉—辛涼疏表。(臣) 

象貝、沙參—清熱化痰,潤肺止咳。梔子皮、梨皮—清泄燥熱,生津潤肺。(佐) 

[方劑比較]杏蘇散與本方均可輕宣外燥,治療秋燥咳嗽。但杏蘇散治療外感涼燥證,系涼燥外襲,肺不布津,故以蘇葉、杏仁為君,配伍宣肺化痰藥,屬于藥物性味配伍的苦溫甘辛法;本方治療外感溫燥證,系溫燥初起,邪在肺衛,津液燥傷,故以桑葉、杏仁為君,配伍清宣生津藥,屬于藥物性味配伍的辛涼甘潤法。 

 桑菊飲與本方在組成上均有桑葉、杏仁,都有清宣止咳之功,所治病證均有發(fā)熱不甚,咳嗽,口渴等邪熱外襲肺衛的表現。但桑菊飲的組成尚有菊花、薄荷、桔梗、連翹、蘆根、生甘草,其解表宣肺之功較強,主治風(fēng)熱表證而以咳嗽為主癥者;本方在組成上尚有豆豉、象貝、沙參、梔子皮、梨皮,功用以生津潤肺、輕宣燥熱為長(cháng),主治外感溫燥證,以干咳無(wú)痰,咽干口渴為特征。  

清燥救肺湯(《醫門(mén)法律》) 

[方解]桑葉—清宣肺燥。(君)       

石膏—清泄肺熱,生津潤燥。(臣)       

杏仁、枇杷葉—宣肅肺氣以止咳。(佐)       

 阿膠、麥冬、胡麻仁—養陰生津潤肺。      人參、甘草—益氣和中,培土生金。      甘草—調和諸藥。(使)  [方劑比較]桑杏湯與本方在組成上均有桑葉、杏仁,同可清宣溫燥,潤肺止咳,均治溫燥病證。但桑杏
湯尚配有豆豉、沙參、梨皮、象貝、梔子,其疏表宣肺之力較強,主治溫燥傷肺,邪在肺衛之輕證,其癥身熱不高,咳嗽不甚,脈象浮數;本方則選用石膏、阿膠、麥冬、胡麻仁、人參、甘草、枇杷葉,清熱滋陰力強,兼可益氣,主治溫燥傷肺,邪在氣分之重證,其癥身熱較高,咳嗽較頻,以致喘逆,舌干無(wú)苔,脈虛大而數。  

15.2 滋陰潤燥  養陰清肺湯(《重樓玉鑰》)  

[方解]生地—重用以養陰清熱,涼血解毒。(君) 

玄參、麥冬、白芍—滋陰清熱解毒。(臣)

丹皮—清熱涼血消腫。(佐)

貝母—潤肺化痰,清熱散結。薄荷—辛涼散邪利咽。 生甘草—清熱解毒,調和諸藥。(使)   

百合固金湯(《醫方集解》引趙蕺庵方) 

[方解]生地、熟地—滋陰補腎,涼血止血。(君) 

百合、麥冬、貝母—養陰潤肺,化痰止咳。(臣)

玄參—養陰涼血降火。(佐)

當歸、白芍—養血益陰。 桔?!钐抵箍?。甘草—和中調藥。(使)   

麥門(mén)冬湯(《金匱要略》)  

[方解] 麥門(mén)冬—重用以滋養肺胃之陰,并可甘寒清熱。(君)         

人參、粳米、大棗、甘草—益中氣,養脾胃,并可培土生金。(臣)   

 半夏—降逆氣;化痰涎;與麥冬配伍潤燥相得,使麥冬滋而不膩。(佐) 

[配伍特點(diǎn)]以甘寒滋養肺胃為主,配伍甘潤益氣和中藥,再少佐辛溫降逆下氣之品,主從有序,潤燥相得,可培土生金。 

[使用注意]

①使用本方,麥冬應重用,而半夏用量要輕,方能滋養肺胃,降逆和中;

②本方為治療虛熱肺痿之主方,但證屬虛寒者忌用。 

16 祛濕劑

16.1 燥濕和胃  平胃散(《太平惠民和劑局方》) 

[方解]蒼術(shù)—苦溫性燥,重用以除濕運脾。(君) 

厚樸—行氣化濕,消脹除滿(mǎn)。(臣)

陳皮—理氣燥濕。(佐) 

甘草、生姜、大棗—調和脾胃及諸藥。(使)   

藿香正氣散(《太平惠民和劑局方》) 

[方解]藿香—辛散風(fēng)寒,芳香化濕。(君) 

蘇葉、白芷—發(fā)散風(fēng)寒,兼可芳化濕濁。(臣)

半夏、陳皮—燥濕和胃,降逆止嘔。(佐)

白術(shù)、茯苓—健脾運濕,和中止瀉。 厚樸、大腹皮—行氣化濕,暢中除滿(mǎn)。桔?!卫?,以利解表與化濕。 甘草、生姜、大棗—調和脾胃及諸藥。(使) 

[方劑比較]本方可視作由平胃散易方中蒼術(shù)為白術(shù),再加藿香、蘇葉、白芷、桔梗、半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、厚樸、大腹皮而成。兩方均可燥濕和中,治療濕邪傷中病證。但平胃散以蒼術(shù)為君,功專(zhuān)燥濕運脾,行氣和胃,治療濕滯脾胃,濕阻氣滯證,臨床表現以脘腹脹滿(mǎn),舌苔白膩而厚為主癥;本方則以藿香配蘇葉、白芷為主,兼可祛散風(fēng)寒以解表,降逆止瀉以和中,治療外感風(fēng)寒,內傷濕滯證,臨床表現以惡寒發(fā)熱,腹痛吐瀉為主癥。  16.2 清熱祛濕  茵陳蒿湯(《傷寒論》)  

[方解]茵陳—清利濕熱而退黃。(君) 

梔子—清熱燥濕,通利三焦,引濕熱自小便而出。(臣)

大黃—瀉熱瘀,通大便,引濕熱之邪自大便而出。(佐)   

三仁湯(《溫病條辨》)  

 [方解]杏仁—宣利肺氣,氣化則濕亦化。  白蔻仁—芳香化濕,行氣寬中。

薏苡仁—滲利濕熱,兼可健脾。 滑石、通草、竹葉—甘寒淡滲,利濕清熱。半夏、厚樸—行氣化濕,散結除痞。  

八正散(《太平惠民和劑局方》)  

[方解]木通、滑石、車(chē)前子、瞿麥、扁蓄—利水通淋,清利濕熱。 

山梔、大黃—清熱降火,山梔兼以通利三焦祛濕。燈芯—導熱下行。 

炙甘草—緩急止痛,調和諸藥。 

[方劑比較]小薊飲子與本方同用滑石、木通、山梔、炙甘草,均有清利通淋之效,用于治療淋證。但小薊飲子以小薊、生地、蒲黃、藕節等藥為主組成,長(cháng)于涼血止血,故主治下焦瘀熱之血淋、尿血;本方則兼用車(chē)前子、瞿麥、扁蓄、大黃等,以清熱瀉火,利水通淋為主,故主治濕熱下注膀胱之熱淋。                            

16.3 利水滲濕 五苓散(《傷寒論》)  

[方解]澤瀉—重用以利水滲濕。(君)       

茯苓、豬苓—加強利水滲濕之功。(臣) 

白術(shù)—健脾燥濕。 桂枝—外解太陽(yáng)之表,內助膀胱氣化。(佐)   

豬苓湯(《傷寒論》)  

[方解]豬苓、茯苓、澤瀉—利水滲濕。  滑石—清熱通淋。阿膠—滋養真陰。  [方劑比較]五苓散與本方同為利水之劑,均可治療小便不利,口渴,身熱等,所治癥狀相似,但病因病機迥異。五苓散證系表邪未盡,內傳太陽(yáng)之府,膀胱氣化不利,故用澤瀉、二苓利水,白術(shù)崇土制水,配伍桂枝外可解散表邪,內能溫陽(yáng)化氣,組成溫陽(yáng)化氣利水之劑;本方證乃邪已入里化熱,水熱互結,熱傷陰津,故用豬苓、茯苓、澤瀉利水,配以滑石清熱、阿膠養陰,合成利水清熱養陰之方。  

 防己黃芪湯(《金匱要略》) 

[方解]防己—祛風(fēng)行水。(君) 

黃芪—益氣固表,行水消腫。配防己扶正祛邪,相得益彰。白術(shù)—補氣健脾,助運實(shí)衛。(臣)

生姜、大棗—溫胃健脾,調和營(yíng)衛。(佐)

甘草—和中調藥。(使) 

16.4 溫化水濕 芩桂術(shù)甘湯(《金匱要略》)  

[方解]茯苓—健脾滲濕,祛痰化飲。(君) 

桂枝—溫陽(yáng)化飲,平?jīng)_降逆。(臣)

白術(shù)—健脾燥濕,以助運化。(佐)

甘草—益氣和中調藥。(使) 

[配伍特點(diǎn)]寓溫陽(yáng)于化飲之中,溫而不熱,利而不峻,乃治療痰飲病證之和劑,符合“病痰飲者,當以溫藥和之”之旨。  

真武湯(《傷寒論》)  

[方解]附子—溫腎曖脾,以助陽(yáng)氣。(君) 

茯苓、白術(shù)—健脾滲濕燥濕,以除水濕。(臣)

生姜—溫陽(yáng)散寒,宣散水氣。(佐) 

 白芍—利小便;緩急止痛;斂陰護陰,使溫陽(yáng)不傷陰。 [配伍特點(diǎn)]溫陽(yáng)與利水相伍;寓斂陰護陰于溫陽(yáng)利水之中,剛中有柔,利不傷陰。  

實(shí)脾散(《濟生方》)  

[方解]附子、干姜—溫補腎脾陽(yáng)氣,祛散寒凝。(君) 

茯苓、白術(shù)—健脾燥濕,淡滲利水。(臣)

木瓜—芳香醒脾,化濕利水。(佐) 

厚樸、木香、大腹子、草果—下氣導滯,化濕行水,使氣化濕化。甘草、生姜、大棗—益脾和中,調和諸藥。(使)  [方劑比較]本方乃由真武湯去芍藥,加干姜、厚樸、木香、草果、檳榔、甘草、大棗變化而成。兩方均能溫補脾腎,利水消腫。但真武湯偏于溫腎,兼能護陰緩急止痛,故主治陽(yáng)虛水停,兼有腹痛或身閏者;本方則偏于曖脾,兼能行氣化滯,故主治陽(yáng)虛水腫,兼有胸腹脹滿(mǎn)者。  

萆解分清飲(《丹溪心法》)  

[方解]川萆解—利濕化濁,乃治膏淋要藥。(君) 

益智—溫腎陽(yáng),縮小便,止遺濁尿頻。(臣)

烏藥—溫腎寒,曖膀胱。(佐)

石菖蒲—化濁除濕。食鹽—味咸入腎。(使)                             

16.5 祛風(fēng)勝濕 羌活勝濕湯(《內外傷辨惑論》)  

[方解]羌活、獨活—祛散周身上下風(fēng)濕。(君) 

防風(fēng)、藁本—祛太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)濕,且止頭痛。(臣)

川芎、蔓荊子—祛風(fēng)活血止痛。(佐)

甘草—緩急止痛,調和諸藥。(使) 

[方劑比較]九味羌活湯與本方在組成上均有羌活、防風(fēng)、川芎和甘草,皆可祛風(fēng)除濕,止頭身痛,同治風(fēng)寒濕在表之頭身疼痛。但九味羌活湯中尚有細辛、白芷、蒼術(shù)、生地和黃芩,長(cháng)于發(fā)汗解表,兼能清泄內熱,故主治外感風(fēng)寒濕邪兼內熱證,癥以惡寒發(fā)熱為主,兼見(jiàn)口苦微渴;本方則尚配伍獨活、藁本、蔓荊子,功用以祛周身風(fēng)濕見(jiàn)長(cháng),解表之力則較弱,故主治風(fēng)濕在表,頭身重痛,一般不伴惡熱發(fā)熱之表證。  

獨活寄生湯(《備急千金要方》) 

[方解]獨活—祛風(fēng)除濕,通痹止痛。(君) 

 防風(fēng)、秦艽、細辛—祛風(fēng)散寒勝濕,蠲痹止痛。(臣)

桑寄生、杜仲、牛膝—補肝腎,強筋骨,祛風(fēng)濕。(佐)

當歸、川芎、干地黃、芍藥—補血和血。人參、茯苓、桂心—溫補脾氣,以生化氣血。 甘草—和中調藥。(使) 

17.祛痰劑 凡以祛痰藥為主組成,具有消除痰飲作用,治療各種痰病的方劑,統稱(chēng)祛痰劑,分為燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰、治風(fēng)化痰五類(lèi)。 

 使用祛痰劑時(shí)應注意:

①辨清痰病的性質(zhì);

②治療生痰之本;

③注重配伍理氣藥。 

17.1 燥濕化痰 二陳湯(《太平惠民和劑局方》) 

[方解]半夏—燥濕化痰,降逆和胃。(君)    

橘紅—理氣燥濕。(臣)    

茯苓—健脾滲濕。(佐)         

生姜—化痰和胃,解半夏之毒。         

烏梅—斂肺,合半夏散中寓收,祛痰而不傷正。    甘草—調和諸藥,兼以潤肺和中。(使) 

[備注]

①本主既為治療濕痰之主方,又是各種痰病的通治方。

②方中半夏、橘紅以陳久者良,故以“二陳”名之。  

溫膽湯(《三因極—病證方論》) 

[方解]半夏—燥濕化痰,降逆和胃。(君)    

 竹茹—清熱化痰,止嘔除煩。(臣)    

枳實(shí)、陳皮—行氣消痰。(佐)        

茯苓—健脾滲濕。     生姜、大棗、甘草—和中,調藥。(使)  

茯苓丸(《百一選方》引《指迷方》)

[方解]半夏—燥濕化痰。(君)    

茯苓—健脾滲濕。(臣)    

枳殼—理氣寬中。(佐)        

風(fēng)化硝—軟堅潤下。         生姜(姜汁)—化痰和胃,解半夏之毒。  

17.2 清熱化痰 清氣化痰丸(錄自《醫方考》)

[方解]膽南星—清熱化痰。(君)    

黃芩、瓜蔞仁—清肺化痰。(臣)    

枳實(shí)、陳皮、杏仁—理氣消痰。(佐)        

 茯苓—健脾滲濕。        半夏—燥濕化痰。         姜汁—化痰和胃,解半夏之毒。  

小陷胸湯(《傷寒論》) 

[方解]瓜蔞實(shí)—清熱化痰,寬胸散結。(君)    

黃連—瀉熱降火。(臣)   

辛開(kāi)苦降    半夏—降逆化痰。(佐) 

[方劑比較]大、小陷胸湯:兩方均可治療結胸證,癥見(jiàn)胸脘痞悶,按之疼痛。但小陷胸湯以連、半與瓜蔞配伍,長(cháng)于辛開(kāi)苦降,化痰清熱,適用于痰熱互結于心下所致的結胸證,病位偏上,病勢較輕,以心下按之疼痛為主證;大陷胸湯以硝、黃與甘遂配伍,長(cháng)于瀉熱逐水,適用于水熱互結于胸腹所致的結胸證,病位偏下,病勢較重,以心下至少腹硬滿(mǎn)而痛不可近,大便秘結為主證。 

17.3 潤燥化痰 貝母瓜蔞散(《醫學(xué)心悟》) 

[方解]貝母—清熱潤肺,化痰止咳。(君)    瓜蔞—清熱化痰。(臣)    天花粉—清肺潤燥。(佐)        茯苓—健脾滲濕         橘紅、桔?!須饣?nbsp; 

17.4 溫化寒痰

17.5 治風(fēng)化痰 半夏白術(shù)天麻湯(《醫學(xué)心悟》)

[方解]半夏—燥濕化痰止嘔。(君)        

天麻—平肝熄風(fēng)止眩。    白術(shù)—健脾燥濕。(臣)    

茯苓—健脾滲濕。(佐)        

橘紅—理氣化痰。        姜、棗—調和脾胃。    甘草—和中調藥。(使) 

18.消導化積劑 凡以消導藥為主組成,具有消食導滯,消癥化積作用,用以治療食積停滯、癥瘕積聚的方劑,統稱(chēng)消導化積劑,分為消食導滯和消痞化積二類(lèi)。 使用消導化積劑時(shí)應注意:

①與瀉下劑相區別;

②配伍理氣藥;③脾胃虛弱者,應消補兼施。 

18.1 消食導滯 保和丸(《丹溪心法》) 

[方解]山楂—消一切食積,尤善消肉積。(君)        

神曲—消食健脾,尤善消酒積。(臣)        

消一切食積        蘿卜子—下氣消食,尤善消谷面之積。         半夏、陳皮—行氣和胃止嘔。(佐)        

茯苓—健脾滲濕止瀉。        連翹—清熱散結。  

 枳實(shí)導滯丸(《內外傷辨惑論》)

[方解]大黃—重用,攻積瀉熱。(君)    

枳實(shí)—行氣消積。(臣)    

黃芩、黃連—清熱燥濕。(佐)        

 茯苓、澤瀉—利水滲濕。        白術(shù)—健脾燥濕。        神曲—消食化滯。 

[配伍特點(diǎn)]重用大黃,體現“通因通用”之法。

健脾丸(《證治準繩》) 

[方解]四君子湯(參苓術(shù)草)、山藥、肉豆蔻—益氣健脾,滲濕止瀉。(苓、術(shù)重用,意在健脾滲濕止瀉)     山楂、神曲、麥芽—消食化滯。        

木香、砂仁、陳皮—理氣和胃。        黃連—清熱燥濕。 

[方劑比較]健脾丸與枳術(shù)丸:兩方均具消補兼施之效,主治脾虛食積證。但健脾丸補脾、消食之力均大于枳術(shù)丸,且能滲濕止瀉而化濕熱,故健脾丸長(cháng)于健脾消食止瀉,枳術(shù)丸長(cháng)于健脾消積除痞。  

18.2 消痞化積 枳實(shí)消痞丸(《蘭室秘藏》)

[方解]枳實(shí)—行氣消痞。(君)    

厚樸—行氣除滿(mǎn)。(臣)    

黃連—清熱燥濕。(佐)    

半夏曲—散結和胃。    干姜—溫中祛寒。    麥芽曲—消食和胃。     四君子湯—益氣健脾祛濕。 

[配伍特點(diǎn)]消補兼施,以消為主;溫清并用,以清為主。 

[備注]

①本方由半夏瀉心湯與枳術(shù)湯化裁而成;

②本方較之健脾丸與枳術(shù)丸,乃消重于補之劑。   

19.驅蟲(chóng)劑 凡以驅蟲(chóng)藥物為主組成,具有殺蟲(chóng)、驅蟲(chóng)作用,用于治療人體寄生蟲(chóng)病的方劑,統稱(chēng)驅蟲(chóng)劑。 內服驅蟲(chóng)劑時(shí)應注意:

①空腹服藥,忌食油膩;

②注意有毒藥物用量;

③年老體弱及孕婦慎用或忌用;

④藥后應調理脾胃;

⑤確診后方可服藥。烏梅丸(《傷寒論》) 

[方解]烏梅—酸以制蛔。         蜀椒、細辛—辛以驅蛔,溫臟寒。        

黃連、黃柏—苦以下蛔,清上熱。        

干姜、桂枝、附子—溫臟祛寒。        

人參、當歸—補養氣血。 

[配伍特點(diǎn)]

①溫清并用,補瀉兼施;

②重用烏梅以味安蛔。

[功用]涌吐痰涎宿食。 

[主治]痰涎宿食,壅滯胸脘。胸中痞硬,懊憹不安,氣上沖咽喉不得息,寸脈脬。[方解]瓜蒂—味苦,涌吐痰涎宿食。        赤小豆—味酸,祛濕除煩滿(mǎn)。        豆豉—宣泄胸中邪氣。 

[使用注意]

①瓜蒂有毒,非形氣俱實(shí)者慎用。

②若宿食已離胃入腸,痰涎不在胸膈者,須禁用。  

陽(yáng)和湯(《外科證治全生集》)

[方解]熟地—溫補營(yíng)血。         

鹿角膠—填精補髓,強壯筋骨,助熟地養血。        

炮姜、肉桂—溫經(jīng)通脈。         

麻黃—開(kāi)腠理以達表。   
     制地、膠之滋膩        白芥子—祛皮里膜外之痰。        甘草—解毒,調藥。  [使用注意]癰瘍陽(yáng)證、陰虛有熱及陰疽已潰者忌用。 葦莖湯(《千金要方》)[方解]葦莖—清肺泄熱。         冬瓜仁、薏苡仁—清化痰熱,利濕排膿。    桃仁—活血祛瘀。

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