綜合治療頸肩綜合征2例
唐文俊 金玫
頸肩綜合征為頸椎病中的一種特殊類(lèi)型，是各型頸椎病之中發(fā)病最多一種，又稱(chēng)神經(jīng)根型頸椎病。其特點(diǎn)是頸椎頸肩痛為主要臨床表現，頸椎骨質(zhì)增生為主要病理改變。筆者自1997年以來(lái)采用針刺中平穴為主，配合點(diǎn)穴，中藥離子導入綜合治療頸肩綜合征，取得較好療效?，F將此法治療的2例報告如下。
病案舉例
例1.男，57歲。后頸部運動(dòng)受限，頸肩疼痛4個(gè)月，于1997年10月14日就診。檢查：三角肌壓痛，肱二頭肌腱壓痛，肩后小圓肌附著(zhù)處壓痛，岡上、岡下肌、三角肌輕度萎縮，椎間孔試驗呈陽(yáng)性。X線(xiàn)：C-5,6,7椎體前后沿唇樣骨質(zhì)增生，C-5，6椎間孔變窄。臨床診斷為頸肩綜合征。治療采用針刺左下肢中平穴，行強刺激，針感向足面傳導，此時(shí)術(shù)者站立，用拇指與食指點(diǎn)揉患者風(fēng)池穴、大椎穴、肩井穴，健側肩關(guān)節腋前腋后。病人自述疼痛基本消失，功能明顯好轉，繼用中藥離子導入康復治療儀治療20分鐘，癥狀明顯好轉，每次治療20分鐘，經(jīng)治療8次，臨床治愈。
例2.男，61歲。頸部活動(dòng)受限，左肩關(guān)節痛7個(gè)月，伴手指麻木感，呈針刺樣痛，夜間痛甚，生活不能自理，于1998年3月就診。檢查：椎間孔壓迫試驗陽(yáng)性，臂叢牽拉試驗陽(yáng)性，肩部肌肉輕度萎縮，肌力低于健側，上舉90°，外展45°，后伸0°，X線(xiàn)：C-3,4,5,6,7椎體骨質(zhì)增生。臨床診斷：神經(jīng)根型頸椎病。治療采用針點(diǎn)導綜合療法，隔日一次，一次20分鐘，10次為1療程，兩個(gè)療程臨床治愈。
體會(huì )
本病為中老年人頸部經(jīng)過(guò)長(cháng)期的過(guò)度疲勞，損傷，形成頸椎組織變性所致的神經(jīng)根型頸椎病，其主要臨床癥狀為頸肩痛，以頸部及背部開(kāi)始，輕者為酸痛、隱痛，重者以陣發(fā)性劇烈疼痛，多數可出現沿神經(jīng)根串痛，伴有針刺樣或過(guò)電樣疼痛感，在咳嗽小便時(shí)癥狀加重，患肢發(fā)沉，熱力減退，個(gè)別患者可出現頭痛，耳鳴、耳痛等現象。
祖國醫學(xué)認為本病屬于“骨痹”、“肩痹”之范疇，多因督陽(yáng)痹阻，經(jīng)絡(luò )不通所致，當氣血不足，營(yíng)衛不固時(shí)，風(fēng)寒濕邪乘虛而入?，F代醫學(xué)解剖分析，主要是頸神經(jīng)分布在肩關(guān)節及上肢，當神經(jīng)壓迫時(shí)可引起疼痛，而肩關(guān)節活動(dòng)時(shí)其活動(dòng)量和活動(dòng)度較大，易引起疲勞和損傷，加上局部抵抗力低下以及中老年人本身機能退化，引起頸椎關(guān)節、肩關(guān)節的退行性病變，而加重肩痛導致本病發(fā)生。
中平穴位于脛前肌、趾長(cháng)伸肌之間，內有腓長(cháng)外側皮神經(jīng)及隱神經(jīng)分布，深層為腓深神經(jīng)，針刺此穴行強刺激轉移了大腦皮質(zhì)疼痛的興奮灶，或直接刺激傳導神經(jīng)，造成神經(jīng)中的感覺(jué)纖維傳導發(fā)生障礙致疼痛消失；點(diǎn)穴是以指代針點(diǎn)揉壓的動(dòng)力引起經(jīng)絡(luò )氣血的疏通，擴大血流量，促進(jìn)病變部位軟組織的松弛，解除頸肩部不協(xié)調收縮而引起的頸椎微細結構的改變，具有通調經(jīng)絡(luò )，消炎止痛之療效；采用疏筋通絡(luò )、活血化瘀的中草藥配制做導入使用可增強療效。此外在治療期間患者應每天堅持上肢的上舉、外展、后伸、內旋、外旋等功能鍛煉，但不宜時(shí)間過(guò)久、不宜強行扳拉。對于此種治療方法，其機制有待進(jìn)一步探討和研究。
作者單位：解放軍第十二醫院，新疆疏勒 844200
