（四）腎陰陽(yáng)兩虛作喘：《內經(jīng)》謂：“勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣?！鄙w勞則腎氣傷而喘息于內，陽(yáng)氣張而汗出于外，外內皆越，故氣耗散矣，此即腎陰陽(yáng)兩虛作喘。陽(yáng)虛元氣不能自攝，陰虛則腎不能納氣，故喘息迫促。陰陽(yáng)兩虛作喘之人，往往是喘逆迫促，有將脫之勢，一般證狀為動(dòng)則喘，有時(shí)面赤，但多時(shí)面色（白光）白晦黯，精神不振，饑不欲食，惡寒，四肢不溫，但有時(shí)發(fā)潮熱。舌質(zhì)淡，苔白滑。脈多上盛下虛，或浮而弱，重按即無(wú)。此乃精不化氣，陽(yáng)不化水，陽(yáng)浮陰孤，水泛火逆而致喘者，法當從陽(yáng)引陰，以陰化陽(yáng)，金匱腎氣丸治之。如水偏盛，則重用桂、附；火偏旺，則輕用桂、附以為別耳。
（五）心陽(yáng)虛作喘：心陽(yáng)不足，影響血液循環(huán)，而傷及肺之喘，即西醫所謂“心臟性喘息”，亦《內經(jīng)》謂：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘”之證。其證狀大多呼吸困難，喘咳時(shí)胸中有痞塞感。心累心跳，苦悶不安，面容（白光）白無(wú)神，惡寒。舌苔白滑。脈現細數或結代。法當扶心陽(yáng)，從陽(yáng)生陰，取汁化血而益氣，氣血調和而喘自止，宜新訂桂枝去芍加茯苓半夏湯治之。如心陽(yáng)過(guò)弱，濁陰上逆，心下有水飲，心痛心悸，而微浮腫者，茯苓杏仁甘草湯治之。
（六）脾腎陽(yáng)虛作喘：朱丹溪謂：“亦有脾腎俱虛，體弱之人，皆能發(fā)喘?！睂ζ渲委?，則謂：“脾腎虛者，溫里之?！贝俗C多見(jiàn)飲食減少，身體瘦弱，甚則遺精、盜汗、惡寒、面容（白光）白，困倦無(wú)神；其氣若不相續，唇色烏黯，滿(mǎn)口津液，不思水飲。惡生冷，喜熱食。舌苔白滑。脈現沉細。治以附子理中湯，脾腎并補，則喘自止。
（七）心脾腎陽(yáng)虛作喘：此類(lèi)喘證，較上述諸種喘證為嚴重，常有生命危險，預后多不良。從臨床證狀，體征分析，似與現今西醫所稱(chēng)之肺心病相當，并謂頑固性的慢性氣管炎是肺心病的主要原因。從祖國醫學(xué)角度來(lái)看，心脾腎三臟中一臟陽(yáng)虛皆可影響及肺而作喘，此則三臟合而為病，故較諸種喘證為嚴重?；颊叽蠖济嫒菔菹?，虛怯無(wú)神，全身倦怠思睡，惡寒特甚，咳嗽，吐痰難出，多白涎痰，有時(shí)泡沫痰多，氣喘不能平臥，出冷氣，心悸心慌，脘腹脹滿(mǎn)，饑不思食，大便溏泄，浮腫，嘴唇發(fā)紫紺。舌質(zhì)淡，苔白滑或白膩，有如石灰一層。脈多沉細或浮大而空。法當大力扶陽(yáng)，以溫陽(yáng)利水而平喘，附子理中湯合茯苓杏仁甘草湯主之。如因外感寒邪而加重喘咳者，則用大劑新訂麻黃附子細辛湯以平咳止喘。
（八）胸痹之喘：胸痹者，胸中之陽(yáng)氣不足，因干陰寒痰濕，痞塞不通也。而心肺同在胸部，則血之循環(huán)，氣之出納，并受痹阻，故其病?；ハ嘤绊?。素體陽(yáng)虛，為本病發(fā)生的主要原因?！督饏T要略》謂：“陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也?！庇骷窝砸嗾f(shuō)：“胸痹總因陽(yáng)虛，故陰得乘之?！倍幮皠t有寒邪與痰濕之別，茲分述其證治如下。
寒邪凝聚：患者大多面色蒼白，虛怯無(wú)神，聲音細微，惡寒特甚，胸背部互相牽引作痛，咳嗽，吐白泡沫痰，呼吸迫促，氣短，嘴唇烏黯，滿(mǎn)口津液。舌苔白膩。脈沉遲。此即《金匱要略》所指：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛、短氣”之證。法當辛溫通陽(yáng)，陽(yáng)通痹去而喘息隨諸證自愈。瓜蔞薤白白酒湯治之。若形寒身冷，甚至喘息不得臥，嘴唇發(fā)紺，脈沉微者，上方加附片以助陽(yáng)祛寒而止痛平喘。
痰濕壅塞：此證較寒邪凝聚所現之證狀為重，其痛由心痛牽引到背部亦痛，咳嗽，吐白涎痰或泡沫痰，呼吸迫促，不能平臥，迭被倚床而坐，此乃痰濕阻礙肺氣之升降，故喘促更甚，以致不得臥，口中津液多。舌苔白滑而膩。脈弦緩。此即《金匱要略》所指：“胸痹不得臥，心痛徹背者”之證。法當通陽(yáng)降逆，化痰祛濕，瓜蔞薤自半夏湯治之。若心胸部感覺(jué)痞滿(mǎn)有氣，同時(shí)脅下之氣又逆而上迫心胸，此由痰飲水氣互結胸中所致，上方加枳實(shí)、厚樸以泄胸中之氣，脅下之氣，則喘自平。
（九）大氣下陷作喘：一般喘證所現證狀，皆為不能納氣而吸氣難。而本病之喘，不覺(jué)吸氣難而反覺(jué)呼出難，此乃胸中大氣虛而下陷，不能鼓動(dòng)肺臟以行呼吸功能，不得不努力呼吸以自救，其呼吸迫促之形狀有似乎喘，而實(shí)與其它不納氣之喘有很大分別。若辨證不明，見(jiàn)其作喘而投以降氣、納氣方劑，則兇危立見(jiàn)。本病與其它喘證之辨別，在于縱然呼吸有聲，必不肩息，而其肩反下垂，言語(yǔ)聲音特別細小，自覺(jué)說(shuō)話(huà)提不起氣，其脈多沉而無(wú)力，其它不納氣之喘，則劇者必然肩息，言語(yǔ)聲音雖細微，但無(wú)提不起氣之感。治宜升提其胸中下陷之大氣，而喘自平，用補中益氣湯治之。
（十）產(chǎn)婦發(fā)喘：產(chǎn)后發(fā)喘，大多虛證，因產(chǎn)后下血過(guò)多，榮血暴竭，最易感受外邪。如外感風(fēng)邪，頭痛發(fā)熱，而色紅赤，氣喘而咳嗽。舌苔紅潤。脈見(jiàn)細數。法當祛邪扶正，竹葉湯治之。如外感寒邪，全身酸痛，咳嗽氣喘，吐風(fēng)泡沫痰。舌苔白膩而黃。脈浮緊。甚至蜷臥，息高氣喘，惡心腹痛者，法當溫經(jīng)散寒，新訂麻黃附子細辛湯治之。若氣血兩虛，甚至氣血將脫，證見(jiàn)發(fā)熱汗出，聲低息短，情勢危急者，宜傅青主救脫活母湯急救之。又前論產(chǎn)后咳嗽諸方，可參酌互用。
虛喘之證，大約如上列舉，更有一種暴喘欲脫之危候，即類(lèi)似西醫所稱(chēng)之休克。如大病，久病或大失血之后，其人陽(yáng)衰已極，陰盛逼陽(yáng)于外，陽(yáng)氣不得下趨潛藏，陰陽(yáng)兩不相接，呼吸錯亂，而喘促立生。癥見(jiàn)面白唇青，發(fā)紫紺，口唇黧黑，全是一團陰氣，如現大燒汗出，喘急欲脫，危篤之甚。法當回陽(yáng)救逆，急用大劑通脈四逆湯救其欲脫之陽(yáng)，或用參附湯急治之。
本病之護理極為重要，首先注意寒暖調護，以免遭受外邪侵襲而誘發(fā)。忌吃刺激性食品，戒房事，節嗜欲，并鍛煉身體，以增強抗病能力。從臨證中體會(huì )，實(shí)喘由外受寒邪誘發(fā)者為多；而虛喘之證，因感寒而加劇者，比比皆是，故油脂酒漿，生冷瓜果，在所必忌。
方解：
（一）麻黃湯：方解見(jiàn)傷寒咳嗽。
（二）新訂麻黃附子細辛湯：方解見(jiàn)傷寒咳嗽。
（三）桂枝麻黃各半湯：方解見(jiàn)傷風(fēng)咳嗽。
（四）新訂荊防敗毒散：方解見(jiàn)傷風(fēng)咳嗽。
（五）葛根黃芩黃連湯：葛根、黃芩、黃連、甘草
本方《傷寒論》以治“太陽(yáng)病桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者?！睙嵝吧钕荻嫦吕?，復自汗者，此表邪未解，邪入陽(yáng)明之腑，其汗外越，氣上奔則喘．下陷則利。葛根升陽(yáng)明清氣，解肌表而止下利，加芩、連以清里熱，止汗除喘，以甘草調和胃氣，表證解，里熱清，胃氣和，則喘、汗、自利可愈。
（六）加味瀉白散：桑白皮、地骨皮、黃芩、知母、桔梗、甘草、粳米
錢(qián)乙瀉白散原方為桑、地、甘、粳四昧。李時(shí)珍謂：“此方為瀉肺諸方之準繩?！蓖舭褐^：“桑白皮，甘益元氣之不足，辛瀉肺氣之有余，除痰止嗽。地骨皮，寒瀉肺中之伏火，淡泄肝腎之虛熱，涼血退蒸。甘草瀉火而益脾，粳米清肺而補胃，并能瀉熱，從小便出?！奔狱S芩助肺瀉火，利胸中之氣。知母上清肺金而瀉火，下潤腎燥而滋陰，入二經(jīng)氣分，清痰定嗽。入桔梗開(kāi)提胸膈滯氣，入肺瀉熱，痰壅喘促，悉能開(kāi)之。合之則較原方清金降火之力強，用治外感燥熱作喘為有效之方。
（七）清燥救肺湯：方解見(jiàn)傷熱咳嗽
（八）麻杏石甘湯：方解見(jiàn)傷寒咳嗽。
（九）射干麻黃湯：方解見(jiàn)肺脹咳嗽。
（十）小青龍加石膏湯：方解見(jiàn)肺脹咳嗽。
（十一）苓桂術(shù)甘湯：方解見(jiàn)痰咳。
（十二）調胃承氣湯：大黃、芒硝、炙甘草
本方為緩下方劑，有調和承順胃氣之義，亦即有調整胃機能之效，非若大、小承氣之專(zhuān)攻下也。大黃之苦寒，芒硝之咸寒，二味并舉，攻熱瀉火之力備矣，更佐炙甘草之緩，調停于硝、黃之間，使其力不峻，徐徐發(fā)揮其效用，胃火不上攻，則喘自平。
（十三）四逆湯：方解見(jiàn)腎咳。
（十四）吳萸四逆湯：吳茱萸、附片、干姜、炙甘草
四逆方解見(jiàn)腎咳?！渡褶r本草》謂：“吳茱萸味辛溫，主溫中、下氣、開(kāi)腠理，咳逆寒熱?！北咀C為元陽(yáng)將從肺脫而喘，全是一團陰氣為病，逼陽(yáng)于外，故用四逆以回陽(yáng)，入吳萸溫中下氣，引陽(yáng)氣下趨潛藏，則喘證自平。
