第三節　婦科病癥

一、痛經(jīng)

【概述】

痛經(jīng)是在經(jīng)期內或經(jīng)期前后發(fā)生下腹部疼痛。嚴重的可伴有惡心、嘔吐或其他不適。痛經(jīng)可分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，在月經(jīng)初潮時(shí)即有下腹部疼痛的為原發(fā)性，行經(jīng)以后常由于盆腔炎，子宮肌痛，子宮內膜異位癥等所致者為繼發(fā)性。祖國醫學(xué)認為，由于六淫侵襲或生活環(huán)境改變、精神刺激等，使沖任胞宮機能失調，經(jīng)脈受阻、血運不暢所致。

【手穴治法】

（一）針刺療法

選穴：頭頂點(diǎn)。

操作：患者伸掌，醫者拇、食指捏住患者中指第二關(guān)節，緊靠骨膜直刺0.3～0.5分，每日1次，行經(jīng)前針3～5次。

方法2：

選穴：少俯。

操作：少俯與勞宮相平，患者仰掌，常規消毒后，針0.5～0.8寸，每日1次。

（二）手針點(diǎn)壓療法

選穴：神門(mén)、小節，第二掌骨側。

操作：醫者用右手拇指指尖，對準穴位，每穴按壓3～5次，經(jīng)前按壓7天。亦可囑患者自行按壓。亦可用火柴棒、發(fā)夾、牙簽等點(diǎn)壓穴位。一般刺激程度以患者能夠耐受為度。

二、子宮收縮乏力

【概述】在分娩過(guò)程中，子宮收縮力的強弱，是決定產(chǎn)程進(jìn)展快慢的主要因素。如子宮收縮力弱或不規則，則收縮時(shí)間短，間歇時(shí)間長(cháng)，以致子宮口擴張緩慢，產(chǎn)程延長(cháng)，稱(chēng)為子宮收縮乏力。若總產(chǎn)程超過(guò)30小時(shí)以上者稱(chēng)為滯產(chǎn)。由于產(chǎn)程延長(cháng)，易發(fā)生胎兒宮內窒息，產(chǎn)后子宮弛緩出血，及產(chǎn)后感染。

【手穴治法】

（一）針刺療法

選穴：合谷。

操作：常規消毒后，用1.5寸長(cháng)毫針直刺，當出現針感后，行燒山火手法10～15分鐘。

資料：據安徽宿縣人民醫院針灸科秦德銓副主任醫師介紹。近50年來(lái)，遇產(chǎn)婦宮縮無(wú)力刺合谷均能收效。

病例：沈××，女，25歲。1967年9月13日入院。從晚8時(shí)許即破漿，至次日上午10時(shí)許，無(wú)宮縮反應。因病人畏懼手術(shù)，即刺合谷（右手），施燒山火手法，10分鐘后即分娩。

（二）電針療法

選穴：合谷。

操作：用28號毫針刺入穴位0.8寸深，經(jīng)提插捻轉手法后，尋出感應最強點(diǎn)，接通電針儀，將兩根導線(xiàn)分別連接在兩枚毫針的針柄上。根據治療需要，選擇波形和頻率。輸出強度以產(chǎn)婦能耐受為度，待宮縮出現后關(guān)機，宮縮乏力再行刺激。至胎兒娩出停止。

按語(yǔ)：產(chǎn)婦宮縮乏力，常見(jiàn)于身體虛弱與精神過(guò)度緊張。病人主要表現氣虛?！夺樉木塾ⅰ份d：“合谷婦人妊娠可瀉不可補，補即墜胎”?？梢?jiàn)“補合谷”，有益氣增強宮縮的作用。

（三）穴位注射療法

選穴：合谷。

操作：用藍芯1毫升注射器抽取催產(chǎn)素1毫升（10個(gè)國際單位），取右側合谷穴，常規消毒后，用針刺手法刺入，找麻木酸脹感最強點(diǎn)（得氣后）注射藥物0.2毫升（2個(gè)國際單位）。一般在注藥6～10分鐘即可出現強有力、時(shí)間長(cháng)的宮縮。30分鐘內胎兒娩出。

【手穴治萃】

據包頭醫學(xué)院第一附屬醫院婦產(chǎn)科胡青萍等報道，在分娩過(guò)程中對二產(chǎn)程宮縮乏力者，采用小劑量催產(chǎn)素不同部位注射（合谷穴與三角?。?，經(jīng)臨床觀(guān)察合谷穴有明顯的增加宮縮強度，延長(cháng)宮縮持續時(shí)間，縮短產(chǎn)程的作用。治療400例，隨機分為合谷組和三角肌組，每組200例。兩組年齡均在20～37歲之間。用藍芯注射器配6號針頭抽吸催產(chǎn)素1毫（100）合谷注射組；右側合谷穴消毒后，用針刺手法刺入，找到麻木酸脹最強點(diǎn)注藥0.2毫升。三角肌注射組，選右臂三角肌常規注射部位消毒后，注用同等藥量0.2毫升。

結果：療效評定標準：顯效：注藥后5分鐘內，出現持續時(shí)間長(cháng)，強度大，間歇短的宮縮，胎兒在10分鐘娩出，產(chǎn)后出血量＜200毫升。有效：注藥后6～10分鐘內，出現持續時(shí)間長(cháng)，強度大，間歇短的宮縮，胎兒在30分鐘內娩出，續10～20分鐘胎盤(pán)娩出，產(chǎn)后出血200～300毫升。無(wú)效：注藥后10分鐘同注藥前，胎兒30分鐘后娩出，需手術(shù)助產(chǎn)。胎盤(pán)20分鐘后剝離，部分需人工剝離，產(chǎn)后出血＞350毫升。結果合谷組顯效128例，有效64例，總有效率為96％；三角肌組顯效32例，有效71例，總有效率為51.5％。

三、乳汁過(guò)少

【概述】由于貧血、營(yíng)養不良、產(chǎn)后流血過(guò)多、產(chǎn)褥感染、消化不良、腹瀉等引起，也可因產(chǎn)后休息不好，精神緊張或飲食不當所致。祖國醫學(xué)稱(chēng)其為“缺乳”、“乳汁不行”，并認為多由氣血虛弱或肝郁氣滯所致。

【手穴治法】

穴位注射療法

選穴：合谷。

操作：用1次性注射器抽取0.5％普魯卡因1毫升，加維生素Ｂ₁100毫克，穴位注射，每日或隔日1次，3次為1療程。治療期間注意加強營(yíng)養，給予小米或紅棗煮稀飯，豬蹄湯等。

按語(yǔ)：乳汁乃氣血所化生，合谷穴為陽(yáng)明大腸之原穴，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，取之以旺盛氣血而利于乳汁分泌。維生素Ｂ₁穴注，可增強穴位療效并資營(yíng)養。

四、乳腺炎

【概述】

急性乳腺炎多發(fā)生在初產(chǎn)婦產(chǎn)后，有乳頭創(chuàng )傷或乳頭發(fā)育不良史，多為葡萄球菌感染，因乳管阻塞、乳汁淤積，細菌直接侵入所致。早期乳房腫脹，局部硬結，進(jìn)而紅、腫、熱、痛，形成膿腫則有波動(dòng)感，感染表淺者可自行破潰。

【手穴治法】

（一）針刺療法

方法1：

選穴：列缺。

操作：用30號1.5寸不銹鋼針，以15～20度角向上斜刺，針刺左側，進(jìn)針得氣后拇指向前，食指向后，頻頻捻轉，癥狀緩解后，留針30分鐘。留針期間。每10分鐘行針1次。

方法2：

選穴：前谷。

操作：常規消毒后，用毫針直刺穴位0.3～0.5寸深，得氣后捻轉1分鐘，行針10～20分鐘。

（二）點(diǎn)刺放血療法

選穴：少澤。

操作：用三棱針或26～28號毫針，快速刺入0.1～0.3寸，出針后輕輕擠壓穴位，放血數滴。放血后用干棉球擦拭，并輕輕拍打上肢。氣血虛損者可灸3～5壯。

資料：《針灸大辭典》載：“少澤……主治頭痛、寒熱、咽喉腫痛、乳腫、乳汁少……。

五、產(chǎn)后身痛

【概述】產(chǎn)后身痛俗稱(chēng)產(chǎn)后風(fēng)，是指分娩后的遍身疼痛。祖國醫學(xué)認為產(chǎn)后百節開(kāi)張，血脈流散，衛外不固，頗易受風(fēng)寒侵襲，風(fēng)寒之邪流竄經(jīng)絡(luò )，遂出現遍身疼痛。

【手穴治法】

針刺療法

選穴：小節

操作：用28號1.5寸毫升，沿無(wú)名指向液門(mén)穴刺入1寸深，用拇、食指捻轉，用瀉法。

資料：據遼寧中醫學(xué)院針灸系王躍斌報道：針刺小節治療產(chǎn)后身痛效果好。