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5.上肢痛麻眩暈——頸椎病

實(shí)例

      那天我在按摩院做按摩，按著(zhù)按著(zhù)，我迷迷糊糊就睡著(zhù)了。正睡得香，突然，被一陣爭吵聲驚醒，原來(lái)一位顧客找上門(mén)來(lái)，向老板索賠，說(shuō)她在這兒做按摩，花了上千塊錢(qián)，不但沒(méi)好，反而越按越重。按摩結束后，我看那位顧客還在那兒生氣，便問(wèn)她：“你是因為什么來(lái)做按摩的?”她說(shuō)：“脖子疼，肩疼，手麻，有時(shí)候頭還暈。”我問(wèn)她拍過(guò)x線(xiàn)片沒(méi)有，她說(shuō)沒(méi)有，就是脖子疼，按摩按摩就．可以了。我說(shuō)：“你的情況不像簡(jiǎn)單的頸部肌肉勞損的疼，單純的頸肩肌肉勞損，不會(huì )出現手麻或者上肢麻痛的情況。你最好還是拍個(gè)片子，看看是不是頸椎有問(wèn)題。”她不以為然地說(shuō)：“頸椎病不也就是做按摩嗎?”我告訴她：“頸椎病分幾種，有的不適合按摩。所以你先別生氣，去檢查一下，如果是頸椎病，按摩沒(méi)有效果或加重，就不完全是按摩院的責任。”

    頸椎病是指頸椎間盤(pán)退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節退行性變所導致的脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現出的一組相應癥狀和體征，頸椎間盤(pán)退行性變是頸椎病的發(fā)生和發(fā)展中最基本的原因。由于椎間盤(pán)蛻變，而使椎間隙狹窄，椎間孔變形狹窄，關(guān)節囊韌帶松弛，脊柱活動(dòng)時(shí)穩定性下降，進(jìn)一步引起椎體關(guān)節韌帶變形增生鈣化。這樣形成的脊柱的頸椎段不穩定的惡性循環(huán)，是頸椎受到刺激的表現。另外，頸椎的急性損傷可使原已蛻變的脊椎和椎間盤(pán)損害加重而誘發(fā)頸椎病，慢性損傷(長(cháng)期低頭扭轉頸部)對已蛻變的頸椎也可加速其蛻變過(guò)程，而提前出現癥狀。受風(fēng)著(zhù)涼也可為頸椎病發(fā)病的誘因。

    癥狀特點(diǎn)：頸后壓痛，頭后伸或向痛側旋轉時(shí)疼痛加重，疼痛可放射·至上肢前臂和手指，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重，同時(shí)伴有頸部活動(dòng)受限制，四肢麻木無(wú)力，手刺痛或麻木。有些人還會(huì )出現步態(tài)不穩，短暫腦缺血的癥狀，如頭暈、頭痛、眼花、耳鳴或突然暈倒。這些癥狀常發(fā)生在頭的位置改變時(shí)，如突然轉頭、仰頭。

    X線(xiàn)檢查可顯示：頸椎生理前突消失或反向，頸椎側彎，椎間隙變窄，椎體邊緣骨質(zhì)增生。CT可見(jiàn)椎間盤(pán)突出、椎管及神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓的情況。

    治療方法：(1)中藥熏蒸熱敷，使頸部肌肉放松后，再做頸椎牽引。(2)頸椎牽引可拉開(kāi)椎間孔，緩解肌肉痙攣。牽引最好到醫院軟傷科或專(zhuān)業(yè)診所進(jìn)行，注意牽引重量一般在2～6千克。牽弓1時(shí)間以頸背部能耐受為限。(3)按摩推拿，應注意手法需輕柔，不宜次數過(guò)多，否則反而會(huì )增加損傷。按摩推拿可每日或隔日一次。(4)自我保?。嚎墒褂妙i托或圍領(lǐng)，主要用以限制頸椎過(guò)度活動(dòng)，而病人行動(dòng)不受影響。目前應用的種類(lèi)較多，其中充氣型頸托，除固定頸椎外，還有一定撐開(kāi)牽引作用。在工作中定時(shí)改變姿勢，做頸部輕柔活動(dòng)及上肢運動(dòng)，有利于頸、肩肌肉的調節和改善血循環(huán)。在睡眠時(shí)，宜用平板床，枕頭高度適當，不讓頭部過(guò)伸或過(guò)屈。(5)手術(shù)療法：對病情嚴重、經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效、反復發(fā)作或脊髓型患者可考慮手術(shù)治療。

溫馨提示

像類(lèi)似的情況。我曾遇到過(guò)幾次。對于單純頸肩背肌肉勞損的按摩放松效果會(huì )不錯；但是對于頸椎病的人來(lái)說(shuō)，已不只是簡(jiǎn)單的肌肉僵硬、勞損，最矣鍵的是還有頸椎肩盤(pán)的突出對神經(jīng)、血管、脊髓造成的壓迫，要想解決壓迫，單靠按摩放松是解決不了的，必須要做牽引，使突出的椎間盤(pán)復位，而這種治療在按摩院幾乎沒(méi)有。

    再有就是一些自認為是“頸椎病”的人來(lái)按摩院做按摩。其實(shí)他們當中大部分不是頸椎病，而只是頸肩背肌肉勞損。所以，我想告訴按摩師們，不要顧客說(shuō)脖子不舒服、肩背痛，就說(shuō)他們是頸椎病，或者他們自己說(shuō)是頸椎病，也就跟著(zhù)說(shuō)是頸椎病，而且告訴別人按摩能有效果。這是自己給自己找麻煩。以后凡是來(lái)了要求做頸肩按摩的顧客，先要問(wèn)問(wèn)他除了脖子、肩背不舒服外。上肢和手痛不痛、麻不麻，頭突然改變位置時(shí)暈不暈，如果有這樣的情況，先讓他們去醫院檢查，觸如果是頸椎病，在按摩的同時(shí)一定要到醫院去做牽引。才會(huì )有明顯效果。