三根手指搭出了喜脈；
一丸“八寶”起死回生；
秘室里配出最后一味藥；……
看到上面的片段，很多人都知道它們出自正在熱播的電視劇《大宅門(mén)》。這部創(chuàng )下央視平均收視率最高記錄的電視劇集，為中醫藥文化蒙上了傳奇色彩。而同時(shí)，在驚詫于中醫藥神秘與神奇的那一刻，我們突然發(fā)現，今天的我們離傳統文化已經(jīng)很遠了!
中藥現代化，是揚棄還是西化？
與其他傳統文化的遭遇相同，中醫藥在現代化的沖撞下已經(jīng)是優(yōu)劣參半。我們不知道，這滋味究竟是苦澀，還是酸楚；我們不知道，付出的這一切究竟是發(fā)展的代價(jià)，還是慘痛的教訓；我們不知道，這痛苦究竟是再生的洗禮，還是人為的破壞。
鶴年堂是一家老字號。同仁堂以成藥聞名，鶴年堂的飲片卻是出了名的。解放前，北京四大名醫都指定到鶴年堂抓藥?？上?，隨著(zhù)廣安大街的擴建，老店已蕩然無(wú)存。老人們說(shuō)，鶴年堂的藥材地道。比如，沉香以沉入水底為佳，進(jìn)藥時(shí)，都倒在水里，不沉的不選。飲片加工得精致?！鞍胂牟灰?jiàn)邊，木通飛上天，陳皮一條線(xiàn)，枳殼賽紐襻”，就是形容過(guò)去藥行刀工的。北京衛生學(xué)校的梁大哲老師告訴記者，今天，將藥材加工成飲片都不再是手工了，機器精密度不夠，加工出來(lái)的飲片也沒(méi)有那么講究了。
北京聯(lián)大中醫藥學(xué)院教授周耀庭先生卻認為，手工制作變成機械化生產(chǎn)是必然。他舉例說(shuō)：“中醫開(kāi)的方子多是復方，少則六七味，多則十幾味，甚至二三十味。原來(lái)抓藥時(shí)，藥店用小戥子稱(chēng)了，一味藥一個(gè)包，一人抓藥，一人審核?，F在，到中醫院藥房去看，都混在一起。沒(méi)辦法，病人太多?？晌覀兊睦蟼鹘y在國外卻保留下來(lái)了。像泰國仍然是分成小包，因為看中醫貴，病人少?！?br>
有人預言，21世紀是中醫藥的時(shí)代。然而，中藥在全球所占的市場(chǎng)份額僅僅百分之三點(diǎn)多。于是，有人懷疑，中藥是否真像外國人所說(shuō)“不科學(xué)”；有人提出，中藥必須走現代化產(chǎn)業(yè)化道路。
焦老對記者說(shuō)，中藥理論與中醫理論密切相關(guān)。過(guò)去，統稱(chēng)為中國醫學(xué)?，F在，什么叫 “中藥”還有爭議。他認為，必須是在中醫理論指導下使用的藥，才能叫中藥。中藥幾千年積累的經(jīng)驗，不能因為理論聽(tīng)不懂就認為不科學(xué)。
國外，要求藥的有效成分、含量都要講清楚。然而，對中藥來(lái)說(shuō)，1+1并不等于2。中醫治病，都是復方，每一種藥的單體成分就有幾十種、上百種，其有效成分是什么一時(shí)還無(wú)法解釋。
最近有研究者證明，幾味藥在一起煎煮的過(guò)程中又會(huì )產(chǎn)生新的成分。有些藥療效肯定了，一提純反而無(wú)效了。有效成分確定不了，就不可能大規模生產(chǎn)。
焦老打比方說(shuō)，人參的葉和莖所含的人參皂甙比人參本身還多，如果根據成分論，我們吃人參葉就行了。二十世紀三四十年代，日本人開(kāi)始有關(guān)中藥成分的研究，可直至今日，還是沒(méi)有從藥的成分上取得大的突破?，F在，他們又轉而研究復方。我們?yōu)槭裁床晃∷麄兊慕逃柲?
辨證論治是中醫的特色，治病還是要以復方為主體。因此，專(zhuān)家認為，中藥發(fā)展必須兩條腿走路，在目前的階段，還不應單方面全搞唯成分的產(chǎn)業(yè)化。
秘室里配出的藥是不傳還是失傳
《大宅門(mén)》里幾分真、幾分假的故事，引發(fā)了人們對老字號藥店興衰史的興趣。然而，目前老字號的掌故卻只有為數不多的老專(zhuān)家們才了解。與中醫藥秘方一樣，我們不知道，再不發(fā)掘整理還能留下多少。
秘方配藥，并不完全是文藝作品的藝術(shù)夸張。專(zhuān)家們告訴記者，中藥行的秘訣就像一層窗戶(hù)紙，往往就在一兩味藥之間，或是在一道簡(jiǎn)單的工藝上。像云南白藥，公認治療跌打損傷的止血名藥，是國家級保護藥物。大家都知道里面一定有三七，但究竟還有其他什么成分，怎么配伍的，沒(méi)人能知道，因此無(wú)法仿制。即使勉強仿制，也無(wú)真藥的療效。
過(guò)去，北京西四有個(gè)“進(jìn)德堂”，經(jīng)營(yíng)幾輩子了，不賣(mài)別的藥，專(zhuān)治小孩抽風(fēng)，藥效特別好。公私合營(yíng)時(shí)，他們將藥方獻給了國家。原來(lái)，這藥要用全蝎。做的時(shí)候，將活蝎按比例倒入裝有其他藥粉的大笸籮，用大木頭將蝎子杵死并砸成泥，再捏制成丸。不這樣做，效果就達不到。
有些藥，即便成分都告訴你，你也做不出。為什么？這就是工藝。熬藥的火候怎么掌握，什么時(shí)候對什么藥，都在老藥工的腦子里。比如同仁堂治療昏迷、高燒的安宮牛黃丸。藥方是宋代的，許多藥店都在做，但就數同仁堂的出名，而且絕對是名不虛傳。
“北有同仁堂，南有慶仁堂”。杭州胡慶余堂也有類(lèi)似的故事。據說(shuō)，店里原來(lái)炒朱砂用銅鍋鐵鏟，制出的藥效果不佳，大家都不知道什么原因。一位老師傅說(shuō)，炒朱砂要用金鏟銀鍋藥效才能出來(lái)。如此一改，果然靈驗。
北京衛生學(xué)校的梁大哲老師說(shuō)，就在十幾年前，他還親眼看到西部地區小城鎮的中醫開(kāi)方子“留一手”，中醫抓的藥，有一兩味是方子上沒(méi)有的。祖傳秘方，傳男不傳女，這些嚴重阻礙著(zhù)中醫藥的發(fā)展。因為，“不傳”就意味著(zhù)“失傳”。有專(zhuān)家分析認為，我國對中醫藥知識產(chǎn)權保護政策缺乏；另一方面，有些偏方有效果，卻因為從現代科學(xué)的角度解釋不通，而得不到重視，甚至被看作迷信，打擊了老中醫的積極性。
耄耋之年的著(zhù)名專(zhuān)家焦樹(shù)德教授對此充滿(mǎn)憂(yōu)慮。他說(shuō)：我們丟失得太多了，再不整理，就會(huì )面目全非。所以要正確處理好繼承與發(fā)展的關(guān)系。
三個(gè)手指走天下，是先進(jìn)還是落后？
“《大宅門(mén)》反映出中醫的脈學(xué)，可惜現在很少有人能達到這樣的水平了。在沒(méi)有做化驗、不了解病人的情況下，現在誰(shuí)一搭脈就敢說(shuō)是喜脈!”焦老說(shuō)，“現在，中醫對脈學(xué)不夠重視，甚至連縣級中醫院都配備了CT。離開(kāi)這些現代化的檢查設備，中醫就不能看病了。我們支持科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，有了先進(jìn)的儀器應該使用，但我們還是要下功夫，學(xué)好望、聞、問(wèn)、切，不能只依賴(lài)儀器?！?br>
周先生指出，中醫現代化的口號一直很響亮，但究竟怎樣現代化，我們應該有清醒的認識。片面強調使用西醫的儀器、勉強地引用西醫的觀(guān)點(diǎn)來(lái)解釋中醫，那不叫現代化。有人認為，中醫望聞問(wèn)切，三個(gè)手指頭走遍天下，檢查方法太落后。實(shí)際上，中醫看起來(lái)落后，落后當中卻有先進(jìn)。其高明正是通過(guò)簡(jiǎn)單的檢查方法，抓住疾病的本質(zhì)；而西醫一旦離開(kāi)現代化的檢查設備，稍微復雜一點(diǎn)的病就無(wú)法診治。
周先生認為，我們借助西醫的檢查優(yōu)勢為我們服務(wù)是對的，但這不是現代化。中醫現代化，是用先進(jìn)的尖端技術(shù)、高科技儀器來(lái)闡明中醫理論的原理，用現代科學(xué)的語(yǔ)言來(lái)解釋現在還解釋不了的中醫理論。做到這一點(diǎn)，國際上的交流更方便了，中醫也更容易使人接受與理解。
在周先生看來(lái)，未來(lái)中醫發(fā)展前景廣闊，中醫、西醫、中西醫結合必將齊頭并進(jìn)。西醫要發(fā)展；中醫也要長(cháng)期發(fā)展，古代文獻浩如煙海，不發(fā)掘不行，包括中醫理論本身也還要發(fā)展；中西醫結合則將發(fā)展到高級水平，出現“新醫藥學(xué)”。不像現在，一個(gè)病來(lái)兩套診斷，西醫用西醫的藥，中醫用中醫的藥。真正的中西醫結合，是將中西醫理論與治療方法融為一體。將來(lái)，三種醫學(xué)同時(shí)存在，而占主導地位的將是“新醫藥學(xué)派”。
