例3：房事莖痛
王某，31歲。結婚一年余，每次性生活結束后自覺(jué)陰莖疼痛。同時(shí)伴有口干咽燥，口渴欲飲，平時(shí)性格急躁易怒，情志不暢，脅肋脹痛，善太息，大便干結不暢，三日一行，口臭較重，小便色黃，有煙酒嗜好。舌質(zhì)有瘀點(diǎn)，脈弦。證屬肝膽濕熱。治擬疏肝清熱利膽。方用龍膽瀉肝湯加味：龍膽草、赤芍、車(chē)前子(包)、山梔、當歸、澤蘭、澤瀉、丹皮、柴胡、火麻仁各10g，黃柏6g，木通3g，生甘草5g。并囑其戒煙酒。服藥7劑后，大便通暢，口干好轉，性交后陰莖疼痛減輕。再擬前方服藥14劑后，癥狀消失。
按：陰莖乃宗筋所會(huì )，足厥陰肝經(jīng)繞陰器。情志不遂，肝郁氣滯化火。此時(shí)同房，宗筋用事，因肝脈郁滯而莖絡(luò )受阻，不通則痛，故陰莖疼痛。唐容川《血證論》指出：“前陰屬肝，肝火怒動(dòng)，莖中不利，甚則割痛?！敝螖M疏肝清熱、理氣解郁止痛則病癥痊愈。
例4：精索炎
匡某，41歲。左側精索粗腫疼痛半月余，曾使用抗菌素治療無(wú)效。左側精索有灼熱感，牽及睪丸、附睪，質(zhì)地較硬，附睪腫大有壓痛，左側睪丸少量積液。同時(shí)伴有尿頻尿急尿痛，尿色黃濁，口中干苦，納呆。苔黃厚膩，脈弦滑帶數。證屬肝經(jīng)濕熱。治擬清熱利濕，疏肝理氣。處方龍膽瀉肝湯加味：龍膽草、柴胡、黃柏各5g，赤芍、澤瀉、生山梔、蒲公英、連翹、橘核各10g，荔枝核15g。服藥1周后癥狀緩解。再擬前方鞏固治療1個(gè)月，左側精索疼痛消失。
按：精索炎屬中醫“筋疝”，病位在肝，多為肝經(jīng)濕熱而致氣血凝滯、絡(luò )脈失和。故治以清熱利濕、疏肝理氣之龍膽瀉肝湯而愈。
例5：急性前列腺炎
李某，33歲，已婚。兩月前因尿頻、尿急、尿痛不適而至某醫院就診，診為尿路感染，予以氟哌酸口服后癥狀好轉。近日尿末滴白，晨起尿道口有少量膿性分泌物，會(huì )陰部疼痛作脹難忍，放射至腰、腹、睪丸。伴惡寒發(fā)熱，體溫38.5℃，尿少而閉。肛門(mén)指診：前列腺腫大，觸痛明顯，左側前列腺有波動(dòng)感。舌紅苔薄黃，脈弦而數。西醫診為急性前列腺炎；中醫診為淋證(熱毒蘊盛型)。治以瀉火解毒，方選龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、澤瀉、生大黃(后下)、生地、車(chē)前子(包)、皂角刺各10g，木通、黃芩、柴胡、黃柏、生甘草各5g。服藥3天，局部及全身癥狀明顯減輕，體溫正常。再擬原法續治5天，諸癥消失。一個(gè)月后隨訪(fǎng)無(wú)不適。
按：急性前列腺炎屬中醫淋濁范疇，乃濕熱襲于肝腎，蘊于精室。以清熱瀉火解毒為治療原則。龍膽瀉肝湯正合此意，故能藥到病除。(孫建明)
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