尋常痤瘡是多發(fā)于青春期男女的常見(jiàn)皮膚病。筆者運用清肺養陰法，自擬平痤合劑內服治療50例，取得較好療效，現報道如下。
1 臨床資料
50例均為本院皮膚科門(mén)診患者，男26例，女24例；年齡15～30歲，平均22.2±3.0歲；病程3個(gè)月～8年，平均2.7±2.0年。西醫診斷符合《現代皮膚病學(xué)》(1996年上海醫科大學(xué)出版社出版)中的有關(guān)標準。癥見(jiàn)炎性丘疹為主，嚴重者可發(fā)生膿皰、膿腫、皮疹脹痛及壓痛明顯，伴有口鼻干燥、便結不暢、舌紅少津、苔薄少、脈細數等肺熱陰虛證。
2 治療方法
平痤合劑由生地黃、玄參各30g，桑白皮、黃芩、麥冬、丹參、虎杖、連翹各15g組成，水煎濃縮，制成生藥1g/ml，早、晚各服40ml。
3 治療結果
治療4周后按下列標準評定療效。痊愈：全部皮疹消退；顯效：皮疹消退70%以上；好轉：皮疹消退30%以上，但不足70%；無(wú)效：皮疹消退不足30%。結果痊愈22例，顯效18例，好轉7例，無(wú)效3例，總有效率94%。
4 病案舉例
馬某，男，20歲，學(xué)生。顏面部丘疹、膿皰反復發(fā)作4年，加重半年。曾用美滿(mǎn)霉素內服及硫黃洗劑等外搽，皮疹雖較前減輕，但新疹不斷出現。診見(jiàn)：面部皮膚油膩穢濁，前額部較多白頭粉刺，夾雜少許黑頭粉刺，頰部和頜部有較密集綠豆大紅色丘疹，間見(jiàn)疏密不均膿皰疹，散在少許黃豆大結節，壓之疼痛，伴咽干口燥，便結不暢，舌紅少津，脈弦數。西醫診斷：尋常痤瘡；中醫診斷：粉刺。證屬肺熱陰虛。治以清肺養陰，涼血解毒。予平痤合劑內服，每天2次，每次40ml。1周后面部油膩已減，丘疹及膿皰消退近半，無(wú)新發(fā)疹，大便通暢，咽干口燥亦輕。4周后皮疹基本消退，囑繼服平痤合劑以鞏固療效。
5 體會(huì )
中醫學(xué)認為本病由脾胃郁熱上蒸頭面而成，正如《外科正宗》所說(shuō)：“粉刺屬肺，總皆血熱郁滯不散所致?！蹦壳耙话阏J為肺熱、血熱、濕熱是本病的主要病因，治療上常以清熱利濕涼血為本病的基本治法。由于本病病程呈慢性反復發(fā)作，熱郁既久亦可損傷陰津而表現出陰分相對不足，故養陰法在治療本病中的作用漸得到人們的重視。根據我們臨床觀(guān)察，本病患者或多或少均有不同程度的陰虛，其病程較長(cháng)者陰虛癥狀亦較為明顯，這可能與人們生活水平的提高，日常生活方式的改變有關(guān)。
本方主要適用于丘疹型和膿皰型痤瘡，同時(shí)兼見(jiàn)肺熱陰虛證者。方以桑白皮、黃芩清瀉肺熱，玄參、生地黃、麥冬養陰生津為主組方，結合血熱、濕熱、熱毒等對本病的發(fā)生和發(fā)展的不同影響，分別配以丹參、牡丹皮清熱涼血，虎杖清熱利濕，連翹清熱解毒散結。全方具有清肺養陰、祛脂平痤的作用。據研究，方中丹參具有抗雄性激素的作用，丹參、虎杖、連翹和黃芩對痤瘡丙酸桿菌具有不同程度的抑制作用。因此，本方治療本病的作用機制可能是在于抗雄性激素和抑制痤瘡丙酸桿菌、減輕與痤瘡丙酸桿菌的代謝活動(dòng)相關(guān)的炎癥反應。但其確切機制和作用環(huán)節還有待進(jìn)一步研究。(王林揚)
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