1.內治
(1)辨證論治
①氣血不和證:治宜調和氣血、疏風(fēng)通絡(luò ),可用逍遙散合白駁片。逍遙散疏肝解郁、調和氣血。血虛甚者加阿膠、枸杞;氣虛者加黃花、黨參;時(shí)自汗出營(yíng)衛不和者加桂枝、白芍。白駁片為治白癜風(fēng)的專(zhuān)用中成藥。
②肝腎不足證:治宜滋補肝腎、養血祛風(fēng),可用六味地黃丸加當歸、制首烏、白蒺藜、豨薟草。婦人崩漏加阿膠,男子遺精加龍骨、牡蠣。
③瘀阻經(jīng)脈證:治宜活血化瘀、疏通面絡(luò ),可用通竅活血湯。病程日久加蘇木、地龍;大便干結加當歸,倍用桃仁:病由外傷所致者,加制乳香、沒(méi)藥;皮損處有刺痛加姜黃、皂角刺。王清任在《醫林改錯·通竅活血湯所治之癥目》中指出:白癜風(fēng),血瘀于皮肉,服三、五副可不散漫,再服三十副可愈。
(2)成藥驗方
①白癜風(fēng)驗方(引自《當代醫學(xué)美容》):紅花、赤芍、白蒺藜、山藥、女貞子、當歸、補骨脂各10g,甘草6g。每日1劑水煎服,連用20天以上。
②白癜風(fēng)丸(成藥,處方引自《中國醫學(xué)百科全書(shū)·中醫外科學(xué)》):補骨脂、生黃花、川芎、當歸、香附、挑仁、烏梢蛇、丹皮、地龍、白及、白蒺藜、紫草、龍膽草、硫酸銅。
③白蒺藜粉:早晚各服3~6g,持續1~2個(gè)月,有效時(shí)可繼續服用。
④經(jīng)驗方(引自《妨礙美容的皮膚病與最新療法》):桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、芥穗、刺蒺藜、防風(fēng)、白術(shù)、茯苓、甘草。此方能活血化瘀、祛風(fēng)健脾??杉鍦珒确?,亦可做成丸劑內服。本方對某些女性患者有較好療效。
⑤白癜風(fēng)膠囊(引自《青少年顏面部常見(jiàn)病的防治與中藥美容》):紫草、白藥子、白薇、蒼術(shù)、桃仁、紅花、生首烏各50g,刺蒺藜750g,海螵蛸、甘草各35g,龍膽草20g,研成細末,制成片劑或裝入膠囊,每日2次,每次l0g。
2.外治
(1)25%補骨脂酊外搽,配合梅花針局部叩擊和日光照射。
(2)30%烏梅酊外搽,每日2次。
(3)30%無(wú)花果葉酊外搽。有報告此藥刺激性小,兒童、女性尤為適宜,每日3次,結合光照可提高療效(一般日照半小時(shí))。
(4)三黃藥粉(引自《當代醫學(xué)美容》):雄黃、硫磺、密陀僧、朱砂各240g,雄黃60g,白及360g,白附子600g,冰片36g,制成藥粉,以生黃瓜蘸此藥粉外搽白斑上。
(5)白癜風(fēng)藥水(汞及硫磺,又名硫汞白癜風(fēng)搽藥):臨用時(shí)將藥粉與藥液混合后涂于患處。用后皮膚如起疤,須暫停,待炎癥消退后繼續使用,一般要連續用藥2~3個(gè)月見(jiàn)效。另有硫汞白斑涂劑制法較簡(jiǎn)便,取甘油5ml,75%酒精95ml,混勻后摻入等量白降汞、硫磺粉,外搽白斑處,每日2次,連續用藥2~3個(gè)月。
說(shuō)明:汞劑可置換酪氨酸酶中的銅,使酶失活,抑制黑色素形成。但長(cháng)期應用后,汞可與皮膚中的琉基結合,解除酪氨酸酶的抑制,反而加速黑色素的形成。故療程日期應注意。
⑥抗白癜風(fēng)素(DEV):由江西醫學(xué)院鄭庸教授研制,是一種以中藥何首烏為主的外用酊劑,每日3次外搽患部,其治愈、顯效率可達60%~65%。
3.針灸
(1)艾灸法
用麥粒大小艾柱直接灸短風(fēng)穴,點(diǎn)火后局部有輕微燒灼感時(shí),用手壓滅艾柱,連灸3-5壯。每晚1次,左右手交替施灸。
或用艾條距患部1~2cm處懸灸,以皮膚微微潮紅為度。每晚1次,10次為一療程。面積較大者用回旋灸。
(2)耳壓法:在耳部交感、神門(mén)、肺、肝、腎上腺、內分泌等穴上尋找紅點(diǎn)或條索狀物或壓痛敏感點(diǎn),每次取3~4穴。
4.日常養護
(1)注意調攝欽食,少食刺激性食物如蔥、蒜、辣椒、酒、咖啡等,多食含銅量較多的食物,如豬肉、豬肝、茄子、豆類(lèi)、黑芝麻、無(wú)花果、芋頭等,餐具可用銅質(zhì)。其中豆類(lèi)、黑芝麻、無(wú)花果對本病有治療意義。
(2)日本學(xué)者研究發(fā)現維生素C能使血清銅與血清銅氧化酶的含量降低,影響酪氨酸酶的活性,從而干擾皮膚黑色素的合成,故不可多服維生素C及含維生素C豐富的食物。
(3)保持心情舒暢及大便通暢對本病的治療有益。
(4)樹(shù)立信心,堅持治療,愈后也要鞏固一段時(shí)間,以防復發(fā)。
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