高脂血癥是體內脂質(zhì)化謝紊亂，血脂水平增高的一種疾病，是導致動(dòng)脈粥樣硬化的危險因素之一。隨著(zhù)人們生活水平的提高，本病的發(fā)生率有增高的傾向，且罹病年齡有逐漸趨向于中年的趨勢。近年來(lái)的研究和臨床實(shí)踐表明中藥為防治高脂血癥開(kāi)辟了廣闊的前景。這對防治動(dòng)脈粥樣硬化及其導致的心腦血管病變、延長(cháng)人類(lèi)壽命具有重要意義。
高脂血癥常表現有頭暈耳鳴、腰膝酸軟，胸悶或胸癰，肢體麻木，倦怠、舌暗、苔膩或舌紅等證，亦有無(wú)明顯臨床癥狀者。屬中醫"濁陰癥"范疇，由多臟腑的功能失調遂產(chǎn)生痰濁瘀阻所致。
一、基本病因為肝脾腎功能失調：
血脂過(guò)高多由飲食偏嗜，過(guò)食肥甘，或痰濕之體，運化失調，水谷精微不歸正化，內聚而成。更有人至中老年后脾胃虛薄，不能消納，長(cháng)期過(guò)食肥甘厚膩損傷脾胃?；騼?yōu)思惱怒、肝郁乘脾，運化失司，水谷不能化生精微而成痰濁、痰濁歸聚留滯血中，氣血往來(lái)受阻。中老年人腎之精氣不足而見(jiàn)腎虧肝旺。精血同源，精血互化?！稄埵厢t通》曰："精不泄，歸精于肝而化清血"，老年腎精虧虛，無(wú)以氣化，必使水谷精微留滯釀濁，致成清以濁化，濁物內滯，阻遏氣機，后天之精不能歸藏于腎，使腎進(jìn)一步虧虛，形成惡性循環(huán)。故此引起痰濁瘀濁的根本原因當責之于肝、脾、腎功能失調。
二、病理基礎是痰濁瘀阻：
西醫認為高脂血癥為血液中脂質(zhì)增多，代謝紊亂。這與中醫的"痰瘀"為患有關(guān)。膏梁厚味，損傷脾胃，肝郁乘脾，腎氣不足，均可致痰濁內生。痰濁阻滯，清陽(yáng)不升，濁陰不降，痰濁蒙閉清竅而致眩暈；痰濁中阻，胸陽(yáng)不振而見(jiàn)胸悶或胸痛；痰阻氣機，氣為血帥，血為氣母，氣滯則血瘀，血瘀必氣滯，痰濕之邪粘滯血分阻滯脈絡(luò )而見(jiàn)肢體麻木、倦怠、舌暗等。中醫還認為多數人到中年腎氣漸衰，五臟六腑精氣漸減，氣血漸虛，易形成血脈瘀滯。臨床所見(jiàn)痰瘀之邪易緊密相聯(lián)為患，故有人稱(chēng)"高脂血癥為血中痰濁"。由此可見(jiàn)痰濁瘀阻是高脂血癥的重要病理基礎。
三、益氣、補腎、化瘀的治療大法：
高脂血癥的產(chǎn)生與肝、脾、腎關(guān)系密切、屬中醫痰濁瘀阻之列。其病本于肝脾腎功能失調，以虛為本，痰濁為標，本虛標實(shí)，以標實(shí)為主。補腎益氣，調整陰陽(yáng)，使臟腑氣化功能正常，水谷之精微得以正常運化，氣血運行如常?；钛獫駶嵋谆?，治濕痰除留滯之邪，痰瘀分消方能經(jīng)脈通暢，升降功能易于恢復。故此補虛治濕、理血是治療高脂血癥的有效措施。
我們在治療高脂血癥方藥中篩選了由首烏、黃芪、地龍、姜黃、決明子、澤瀉六味中藥組成的散劑--"降脂寧"。臨床觀(guān)察有較好的療效。此方不但有良好的降脂作用，并且有改變血液流變性的功能。方中首烏補肝腎、益精血，除風(fēng)眩，《本草正義》謂其，"專(zhuān)入肝腎，補養真陰……與下焦封藏之理符合"，以其性味淳厚溫和，功擅填益陰氣，平秘陰陽(yáng)，故能補腎和肝，益精除眩，現代藥理研究證明本品有一定消脂降壓作用。黃芪為益氣良藥，可提高臟腑功能，配首烏一消一補，一走一守，益腎平肝，降壓消脂，現代藥理研究提示有降壓及降脂作用。地龍為破血化瘀峻藥，可搜削臟腑經(jīng)絡(luò )痰濁瘀垢，配姜黃行氣破瘀，加強行氣化瘀(痰濁)作用。澤瀉利水滲濕泄熱，還有補益臟氣，除五臟痞滿(mǎn)作用，配水蛭分消痰瘀。六藥相配有補有瀉，能扶持人體正氣，調節臟腑功能，杜絕生痰之源，又可分消已成痰濁瘀垢，故而此方不但有降脂作用，而且可改變患者血液流變性，改善高粘滯血癥等，所以此方是降脂良方，對預防心腦血管疾病有著(zhù)極好的作用?，F已立題觀(guān)察。
四、典型病例：
李某某，男性，62歲，干部，于1996年11月20日來(lái)院就診，患者主訴：反復胸悶心慌、動(dòng)則氣短入不夜尤甚，雙眼發(fā)脹，歷時(shí)年余，近月加重，心電圖提示：T波Ⅰ低平，Ⅱ、Ⅲ、avR、avF、V5雙向。多次查甘油三脂>1.70mmol/L，膽固醇>5/70 mmol/L。本次檢查甘油三脂2.74mmol/L，膽固醇>10mmol/L，HDL1.2mmol/L，LDL5.1mmol/L，ApoA2.1 g/L，AOB1.7g/L，血液流變電腦分析報告，高粘滯血癥Ⅲ級、高濃稠血癥Ⅰ級。肝腎功能正常。體檢：心率75次/分，律齊、未聞及病理性雜音；肺部(一)；腹軟、肝脾未觸及；神經(jīng)系統(一)；BP16/10Kpa，大小便正常；舌苔根厚略黃，脈弦細。診斷為高脂血癥。用自擬協(xié)定處方降脂寧散劑13g/2次/日，服藥一個(gè)月?；颊咦杂X(jué)胸悶心慌等諸證皆平，苔略黃，脈弦細，復查膽固醇5.6 mmol/L，甘油三脂1.7 mmol/L，HDL1.2 mmol/L，LDL3.6 mmol/L，APOA2.25g/L，APOB1.45g/L；血液流變電腦分析報告；高粘血癥Ⅰ級，肝腎功能檢查均無(wú)異常，心電圖提示：T波avF低平，其他均恢復正常。BP：16/10Kpa?；颊咔闆r良好，停藥觀(guān)察。(李曉青 山西省級公費醫療門(mén)診部)
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