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痤瘡

人是有機的整體，皮膚只是機體外表的一部分，它與臟腑、經(jīng)絡(luò )、氣血等有著(zhù)密切的關(guān)系，只有臟腑功能正常，氣血充盈、經(jīng)脈通暢，肌膚才會(huì )自然光潔細膩，不會(huì )產(chǎn)生痘痘。

如果臟腑功能失調，經(jīng)脈阻滯，氣血不足，均可反映到臉上，痘痘的產(chǎn)生正是和人體臟腑、氣血、沖任失調有關(guān)，是全身疾病的反映?，F代研究表明，痘痘的產(chǎn)生有遺傳、內分泌失調、精神壓力等原因，其中內分泌系統失調是造成痘痘產(chǎn)生的主要成因。所以要想祛痘效果好,外敷和內調缺一不可。

通過(guò)調理內分泌、舒肝氣、通血脈、化血淤、暢循環(huán)，排毒素，徹底消除痘痘的形成根源，平衡體內激素水平，提高機體免疫能力，從內到外進(jìn)行調節機體，從內到外，疏通閉塞毛孔，加速毒素排出，從而達到雙效祛痘不反彈，內調外養好肌膚的真正效果。

融合多種天然名貴草本植物精華，針對痘痘，痘印問(wèn)題，直達根源，徹底消除痘痘以及留在臉上的痕跡。運用獨特的"細胞再生技術(shù)"，快速滲透，滋養調補，全方位修復受損表皮，喚醒細胞新生，回復肌膚光滑潤白。排出體內毒素，調理內分泌和新陳代謝，疏通閉塞毛孔，平衡水油。徹底根除痘痘反復，痘印，痘疤，痘坑等皮膚受損情況。緊致毛孔，平滑皮膚，補充水份，抗氧化、美白、淡斑，延緩衰老維持結締組織彈性，防止面部產(chǎn)生色斑，使皮膚滋潤健美，充滿(mǎn)青春活力。

痤瘡有幾種臨床類(lèi)型？

痤瘡是青春期的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于顏面、頸前三角區、背部、臀部等皮脂腺分泌旺盛的部位。女性發(fā)病比男性偏早，男性病情比女性重。多形性的皮損，左右對稱(chēng)分布，根據皮損的主要表現可分為多種不同的臨床類(lèi)型：

一、尋常性痤瘡：

皮損好發(fā)于顏面（尤其是前額、雙頰、頦部）、胸背部、肩部，常常伴有皮脂溢出。早期損害為粉刺，即針頭大小的白色或皮色圓錐形小丘疹，與毛囊相一致，包括黑頭粉刺和白頭粉刺；粉刺常由于細菌感染，發(fā)展為米粒至綠豆大小的紅色的炎性小丘疹、小膿皰。膿皰破潰吸收后，形成暫時(shí)性色素沉著(zhù)和點(diǎn)狀/凹坑狀萎縮性瘢痕。如果炎癥劇烈或人為擠摳引起，蠶豆至指甲大小紫紅色或暗紅色結節或囊腫，化膿形成膿腫（有波動(dòng)感），膿腫破潰形成竇道，最后瘢痕增生。

臨床上以炎性丘疹最多見(jiàn)，亦可數種皮損同時(shí)存在，大小不等，深淺不一，往往以其中一兩種損害為主。所以尋常性痤瘡可以根據主要皮疹的表現分類(lèi)，如丘疹性痤瘡、膿皰性痤瘡、囊腫性痤瘡、結節性痤瘡、萎縮性痤瘡等。囊腫性痤瘡與結節性痤瘡多見(jiàn)于男性，可長(cháng)期存在，不易消退。繼發(fā)感染時(shí)，壓痛明顯，愈后遺留萎縮性或增生性瘢痕。

二、壞死性痤瘡：又叫“痘瘡樣痤瘡”。中年男性多見(jiàn)，皮脂溢出明顯。主要發(fā)生在前額、尤其前發(fā)際邊緣，以及鼻部、雙頰、軀干，表現為與毛囊一致，呈簇分布的紅褐色丘疹、膿皰，之后形成臍凹狀壞死，表面覆有粘著(zhù)性血痂，病程慢性，反復發(fā)作，大約3~4周后局部痂皮脫落即愈，預后形成網(wǎng)狀瘢痕。

三、聚合性痤瘡：本型為痤瘡中最嚴重的一種，有一定的遺傳因素。多見(jiàn)于中青年男性，好發(fā)于面頰、后背、臀部，表現為嚴重的結節、囊腫、膿腫，囊腫往往呈紫紅色、大而不規則的波動(dòng)性斑塊，破潰后可以流出膠凍狀膿液，形成竇道、瘺管，愈合后造成顯著(zhù)的集簇性瘢痕或瘢痕疙瘩。起病緩慢，病程遷延，時(shí)輕時(shí)重。

四、暴發(fā)性痤瘡：患者在輕度的痤瘡數月或數年以后，無(wú)明顯誘因痤瘡病情突然加重，并出現發(fā)熱、關(guān)節疼痛、貧血全身癥狀。

五、新生兒痤瘡：主要發(fā)生于生后3個(gè)月內的新生兒，男孩多見(jiàn)，往往有明顯的家族史，可能與遺傳有關(guān)，是母體雄激素在胎兒階段進(jìn)入人體造成。表現為面頰部、額頭、下頦等處的黑頭粉刺、丘疹、膿皰，一般數周至數月內消退，嚴重者可留有點(diǎn)狀凹坑?；純呵啻浩跁r(shí)還可復發(fā)。

六、月經(jīng)前痤瘡：部分女性患者，痤瘡常常是在月經(jīng)前周期性發(fā)生或加重，稱(chēng)為“月經(jīng)前痤瘡”。

七、藥源性痤瘡：指患者應用雄激素、糖皮質(zhì)激素、鹵素等藥物所致的痤瘡，可見(jiàn)于任何年齡，并且皮損為全身性，尤其肩背部為主，沒(méi)有典型的黑頭粉刺。

八、職業(yè)性痤瘡：長(cháng)期接觸機油、石油、石蠟、焦油、氯化烴所致，一般為手背、前臂及肘部等暴露部位或接觸部位的痤瘡樣皮疹；與職業(yè)因素有關(guān)，同工種的工作人員都發(fā)生相同的皮疹。

痤瘡粉刺的分類(lèi)主要有哪幾種

粉刺型痤瘡

很常見(jiàn)，也是比較輕微的痤瘡，是以粉刺為主的類(lèi)型。粉刺可能是黑頭粉刺，也可以是白頭粉刺，或者二者都有。粉刺的數量可以很少，也可以非常多，以至于滿(mǎn)臉密布。

 丘疹膿皰型。

最常見(jiàn)的是丘疹膿皰型痤瘡，這種痤瘡常常有粉刺和膿皰或丘疹，也就是說(shuō)這種痤瘡通常會(huì )同時(shí)具有非炎癥性和中度炎癥性皮損。痤瘡的嚴重程度主要是由粉刺和丘疹及膿皰的比率來(lái)決定的。丘疹和膿皰越多，痤瘡就越重。

結節型痤瘡

結節型痤瘡遠較丘疹膿皰型痤瘡嚴重。這類(lèi)痤瘡的特點(diǎn)是出現結節性皮膚損害，這種皮損不但會(huì )造成毀容，而且可能會(huì )有一定程度的疼痛感。就象前面所提到的那樣，結節囊腫性痤瘡非常容易產(chǎn)生永久性瘢痕。

聚合型痤瘡

最后，有一種非常嚴重的炎癥性痤瘡，就是被稱(chēng)為聚合性痤瘡的類(lèi)型。這種類(lèi)型的痤瘡除了有炎癥外，可能還有細菌的感染。這種類(lèi)型痤瘡主要好發(fā)于后背、臀部和胸部。這種類(lèi)型痤瘡有時(shí)是非常難以治療的，常需要外科治療。

一、斑期玫瑰痤瘡：次要為面部潮紅，毛細血管擴張。紅斑為臨時(shí)性，繼而耐久不退。

二、疹膿皰期玫瑰痤瘡：在紅斑的根本上成批呈現痤瘡樣丘疹、膿皰，但無(wú)粉刺構成。毛細血管擴張更為顯著(zhù)。

三、鼻贅期玫瑰痤瘡：病癥以鼻端部構成紫白色結節，概況皮膚凸凹不服，毛細血管擴張顯著(zhù)，毛囊口顯著(zhù)擴展，可擠壓出紅色稀薄皮脂排泄物為次要特性。

1、成人痘

　　所謂的成人痘通常發(fā)生在25~35歲的成年女性朋友身上。冒痘的原因有很多，可能是因為便秘，情緒起伏得比較劇烈，生活的壓力太大，疲倦，睡眠不足等因素，引起了身體的新陳代謝不足，從而導致痘痘產(chǎn)生。另一個(gè)原因是在女性在經(jīng)期或者是更年期期間，身體內的荷爾蒙分泌失調，腎上腺素分泌太過(guò)的旺盛，從而促發(fā)了更年期痘的形成。成人痘出現的位置一般是在臉部的下半部分，而且基本上是以紅腫疼痛的痘痘出現居多，它們不容易被擠破，而且還會(huì )經(jīng)常性習慣性的在同一個(gè)位出現。痘痘問(wèn)題可以說(shuō)是困擾著(zhù)不少朋友的一大肌膚問(wèn)題。我們一定要分清痘痘的種類(lèi)，才能夠對癥下藥。

　　2、青春痘

　　青春痘的多發(fā)時(shí)期是13~20歲，這個(gè)時(shí)期體內的荷爾蒙發(fā)生了強烈的變化，讓皮膚的皮脂分泌變得旺盛，從而造成青春痘的產(chǎn)生。青春痘主要集中在額頭、兩頰和鼻子位置，通常是以粉刺的情況出現居多。

　　3、化妝品痘

　　聽(tīng)到這個(gè)名字，相信大家也很清楚這類(lèi)型的痘痘是怎樣形成的吧。沒(méi)錯，就是因為使用彩妝品或者是保養品不當而形成的痘痘。這類(lèi)痘痘是因為肌膚受到了不適合的彩妝化妝品的刺激，形成了紅腫或者是一個(gè)個(gè)小小的像粉刺那樣的化妝品痘。這類(lèi)痘痘的特點(diǎn)是它的體積都是比較小的，但是會(huì )出現紅腫的情況，有一些是膿頭痘痘，另一些是紅頭痘痘。

　　4、類(lèi)固醇痘

類(lèi)固醇痘的形成原因是在于長(cháng)期的服用或者外用一些類(lèi)固醇的藥物，因為長(cháng)期使用，因此一些老廢的角質(zhì)沒(méi)有辦法排除，從而生成了類(lèi)固醇痘。這類(lèi)痘痘由于有油脂堆積，形成了白白的形態(tài)，因此又叫做白頭粉刺。

痘痘有幾個(gè)種類(lèi)啊?有治療的方法嗎？

原因1：內分泌

解決方法：在繼續做好美容工作的同時(shí)，請先去看中醫調理好自己的內分泌問(wèn)題，通過(guò)內服中藥與外養肌膚來(lái)達到標本兼治，痘痘問(wèn)題自然迎刃而解。  

  原因2：遺傳

  天生的膚質(zhì)是沒(méi)有辦法改變的。油性皮膚的出油量本來(lái)就多，毛孔也比別人粗大，角質(zhì)也更厚重。在冬天，油性皮膚能保持良好的狀態(tài)，但只要一到夏天，臉上就會(huì )不斷地泛油光，甚至阻塞得一塌糊涂，長(cháng)出一大堆痘痘!

  解決方法：建議你使用整套的控油產(chǎn)品做好保養工作，在夏天做好調理工作。

原因3：生理期

  有些女孩子在生理期前一星期在下巴部位特別容易長(cháng)痘痘，這是因為這期間內分泌的改變引起痘痘。

  解決方法：生理痘痘在月經(jīng)過(guò)后會(huì )自動(dòng)消失，所以只須在長(cháng)痘痘的時(shí)候使用一些消炎、鎮定的保養品，以防惡化。

  原因4：便秘

  便秘問(wèn)題通常都會(huì )導致唇部四周出現痘痘，那是因為體內的毒素積聚，通過(guò)皮膚排出而引起痘痘。

  解決方法：調整飲食習慣，多攝取高纖維的蔬菜水果，讓便秘的情況得到改善，痘痘自然會(huì )消失。

原因5：緊張壓力

  長(cháng)期處于壓力之下，容易冒出痘痘，比如考試之前，或者常常處于緊張狀態(tài)容易失眠的人，特別容易出現這種痘痘。

  解決方法：如果你的緊張是間歇性的,那么不必太操心。因為這樣的痘痘持續時(shí)間不會(huì )太長(cháng)，出痘痘期間只要加強清潔、保證睡眠，痘痘便會(huì )很快消失。如果你有自律神經(jīng)失調的傾向，臉上的痘痘一直好不了，建議你先去看心理醫主，等情況好轉，痘痘也就自動(dòng)消失了。

  原因6：水土不服

  環(huán)境的變遷會(huì )使得皮膚不適應或者膚質(zhì)暫時(shí)改變，特別是到溫度濕度高的地方，皮膚油脂分泌會(huì )增多，容易產(chǎn)主痘痘。

  解決方法：根據膚質(zhì)變化做好調理工作，隨身攜帶吸油面紙，使用水質(zhì)保養品。

原因7：角質(zhì)厚重

  有時(shí)候，干性皮膚也會(huì )長(cháng)痘痘，倒不是油脂分泌得過(guò)多，而是角質(zhì)積累得堵塞了毛孔,“悶”出了痘痘。夏季日曬量過(guò)大也會(huì )造成角質(zhì)增厚而毛孔堵塞。

  解決方法：在加強日常清潔的基礎上，按時(shí)做好去角質(zhì)的工作, 保持毛細孔順暢。

  原因8：換季

  很多人經(jīng)歷春夏換季的時(shí)候都會(huì )產(chǎn)生發(fā)痘痘的情況，這樣的痘痘通常只是一、兩顆，但在一張白白凈凈的臉上，也夠引人注目的了!這是由于天氣一熱，皮膚油脂分泌增加，而新陳代謝仍維持原來(lái)水平，皮膚出現堵塞的情況引起痘痘。

  解決方法：在T字部位使用控油產(chǎn)品，兩頰做好保濕工作，使臉部油水平衡。

原因9：藥物

  有些藥物本身含有刺激性的毒素，如果長(cháng)期使用會(huì )使毒素積聚在皮膚組織內，促使痘痘的情況惡化，如：含溴化物、碘化物的藥品。還有些避孕藥內含的性激素也會(huì )對痘痘的發(fā)生起到催化的作用，使痘痘的癥狀更加嚴重。

  解決方法：容易長(cháng)痘痘的人在使用藥物的時(shí)候請先注意其藥性成份，萬(wàn)不可因長(cháng)痘而去服用避孕藥。

  原因10：壞習慣

  有些女孩子有用手撐腮幫子的習T，還喜歡用手去摸臉, 殊不料這樣的習慣很容易將手上的細菌帶到臉上, 特別是已經(jīng)長(cháng)了痘痘的地方，更不能用臟手去摸。

  解決方法：克制+克制+克制。一定要自己改掉這些習慣，因為手上有很多細菌，如果忍不住用于去摸痘痘的話(huà), 不但把手上的細菌帶到臉上，讓原本的痘痘更惡化，還會(huì )影響周?chē)慕】导∧w也被細菌感染!

原因11：殘妝

  有些痘痘是因為卸妝沒(méi)卸干凈而造成毛孔堵塞所引起的，特別容易出現的地方是發(fā)際、鼻翼、眉間。

  解決方法：加強卸妝和清潔的工作，如果化了妝，就一定要用清潔霜+洗面乳的組合來(lái)徹底清潔，另外每星期更應做一次去角質(zhì)工作，保持皮脂腺順暢。

  原因12：飲食刺激

  多吃過(guò)油過(guò)辣的食物比如：麻辣火鍋、串燒、瓜子、核桃、巧克力咖啡等，也會(huì )使痘痘在臉上安營(yíng)扎寨。

  解決方法：盡量控制食物的刺激，不要一次攝入大量的刺激性食物，要吃，也請搭配富含維生素的食物，吃得清淡點(diǎn).

痤瘡不常見(jiàn)證型的辨證治療

痤瘡是皮膚科常見(jiàn)、多發(fā)病，其皮損雖然常見(jiàn)于面部及胸背部，但其發(fā)病卻與五臟皆有關(guān)系，因而往往證候復雜，治療未必都能得心應手。新世紀高等中醫院校規劃教材《中醫外科學(xué)·粉刺》列出了肺經(jīng)風(fēng)熱、腸胃濕熱、痰濕瘀滯三種常見(jiàn)證型[1]，還不能完全適應臨床辨證的需要。故筆者根據臨床所見(jiàn)，歸納出5種不常見(jiàn)的中醫證型，并附驗案，供同道臨證時(shí)參考。

1脾濕肺熱

1.1 辨證治療

病因病機  嗜食肥甘，或脾失健運，濕蘊脾胃，復挾肺熱上犯，故面生痤瘡。

臨床特征  面部丘疹、粉刺，或有膿皰，伴納食欠佳，大便溏或不爽，婦女白帶多。舌淡紅而胖，有齒痕，或舌尖紅，苔白膩，脈滑或濡。

治法  燥濕健脾，清肺解毒。

方藥  平胃散合枇杷清肺飲加減：蒼術(shù)、茯苓、厚樸、陳皮、薏苡仁、生桑白皮、枇杷葉、黃芩、赤芍、蒲公英、連翹等。

方解  蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁燥濕利濕運脾，厚樸、陳皮化濕行氣，桑白皮、枇杷葉、黃芩清肺中之熱，赤芍涼血活血，蒲公英、連翹解毒散結。

1.2 病案舉例  患者男，22歲，1996年9月10日初診。面部出粉刺、丘疹1年余，胸背部也有少許皮損，曾在外院治療未效。伴面部油脂多，鼻頭微紅，面稍黃，納差，脘脹，形瘦。舌淡胖，苔薄白，脈虛滑。辨證：脾濕肺熱。治宜燥濕健脾，清肺解毒。方用平胃散合枇杷清肺飲加減：蒼術(shù)12g，厚樸10g，陳皮10g，茯苓20g，生桑白皮15g，黃芩12g，紫草20g，丹參30g，蒲公英30g，連翹15g，苦參10g，澤瀉12g。6付，水煎服。外搽膚螨克星霜（河南新誼制藥廠(chǎng)），每日2次。二診：藥后皮損減少，大便好轉，納食增加，仍有脘脹。原方加清半夏10g，黨參10g，7付，水煎服。三診：原皮損消退，余癥均消失，未見(jiàn)新皮疹。原方5付，水煎服。后口服消痤丸（院內中成藥制劑，處方為枇杷清肺飲加減，下同）、香砂六君子丸20d鞏固療效。

2 肝經(jīng)郁熱

2.1 辨證治療

病因病機  情志抑郁，肝氣郁而化火，上犯于面，則發(fā)為本病。

臨床特征  多發(fā)于青春期后婦女，皮損常以面兩側為主，月經(jīng)不調或痛經(jīng)，經(jīng)前皮損增多，易怒，脾氣急，經(jīng)前乳脹，失眠多夢(mèng)。舌邊尖紅，苔薄黃，脈弦。

治法  疏肝解郁，清熱解毒。

方藥  丹梔逍遙散加減：牡丹皮、梔子、柴胡、白芍、當歸、薄荷、蒲公英、連翹、甘草等。

方解  柴胡、薄荷疏肝解郁，白芍、當歸養血柔肝，牡丹皮、梔子清解郁熱，蒲公英、連翹解毒散結，甘草調和諸藥。

2.2 病案舉例  患者女，36歲，2006年10月24日初診。面部出丘疹、粉刺1年余。曾在多家醫院治療，效果不佳。皮疹常于月經(jīng)前增多，月經(jīng)前期，經(jīng)前心煩，眠欠佳。舌淡紅，苔薄膩淡黃，脈數。辨證：肝經(jīng)郁熱。治法：疏肝解郁，解毒散結。方藥：丹梔逍遙散加減：牡丹皮12g，梔子15g，柴胡10g，白芍18g，當歸12g，黃芩10g，厚樸10g，云苓20g，薄荷5g（后下），蒲公英30g，連翹18g，甘草5g。15付，水煎服。痤瘡搽劑（院內制劑，含氯潔霉素，下同）外搽，每日2次。二診：皮損部分消退，多夢(mèng)。舌淡紅，略有瘀斑，苔黃膩，脈弱。中藥原方加遠志12g，15付，水煎服。三診：皮損完全消退。舌脈同前，脾氣好轉。初診方加炒棗仁20g，7付，水煎服。

3 陰虛火旺

3.1 辨證治療

病因病機  男子二八，女子二七，初入青春期，或人到中年，腎之陰陽(yáng)失衡，陰虛火旺，虛熱上行于面，則生粉刺、丘疹。

臨床特征  面部皮損以丘疹、粉刺為主，或有少量結節，口干咽干，心煩失眠，或頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌質(zhì)嫩紅，苔薄少，脈細或細數。

治法  滋陰清熱散結。

方藥  二至丸合知柏地黃丸加減：墨旱蓮、女貞子、生地、牡丹皮、知母、鹽黃柏、蒲公英、連翹、蜈蚣等。

方解  墨旱蓮、女貞子、生地滋陰補腎，牡丹皮、黃柏、知母清解虛熱，蒲公英、連翹解毒散結。

3.2 病案舉例  患者女，30歲。2003年1月2日初診。面部出丘疹、粉刺1年，皮疹時(shí)輕時(shí)重，曾治療未效。診見(jiàn)面頰兩側及頦部密集白頭粉刺及紅丘疹，并見(jiàn)淺小疤痕，經(jīng)前皮疹增多，納可，形瘦，舌淡，苔薄少津，脈細。辨證：陰虛火旺，肺經(jīng)熱結。治應滋陰清熱，解毒散結。方藥：墨旱蓮20g，生地20g，當歸10g，白芍15g，生桑白皮15g，黃芩12g，丹參20g，牡丹皮12g，蒲公英20g，連翹15g。7付，水煎服。過(guò)氧苯甲酰凝膠（法國高德美制藥廠(chǎng)）外用，丹參注射液2mL，足三里注射，每周1次。二診：皮損明顯減輕，月經(jīng)已至。原方丹參減為15g，加薄荷6g（后下），7付。三診：原紅丘疹已消退，白頭粉刺亦較前減輕。舌淡紅，苔薄，脈細。擬原方加散結之品：墨旱蓮20g，生地20g，天花粉12g，白芍18g，牡丹皮12g，丹參30g，蒲公英20g，連翹15g，夏枯草12g，生牡蠣30g（先煎），甘草6g。11付，水煎服。四診：左側面部的白頭粉刺全部消退，右側也大部消退。舌脈同前。上方加梔子10g，炒棗仁18g。7付。五診：服上藥后皮損完全消退。

4 上熱下寒

4.1 辨證治療

病因病機  素體不健，五臟不調，肺有蘊熱而脾胃虛寒，面生丘疹、粉刺。

臨床特征  形體瘦弱，自幼多病，面部丘疹、粉刺或有膿皰，飲冷則胃痛不適，或大便溏泄，畏寒肢冷。舌淡紅或淡白，有齒印，苔淡黃膩，脈細弱。

治法  清上溫下。

方藥  黃連湯加減：黃連、黃芩、黨參、炒白術(shù)、云苓、干姜、陳皮、半夏、連翹、炙甘草等。

方解  黃連、黃芩清上部肺熱，連翹解毒散結，黨參、炒白術(shù)、云苓、干姜、陳皮、半夏、炙甘草等溫補下部之脾胃，寒溫各循其道，使上下調和，疾病自愈。

4.2 病案舉例  患者女，25歲，2007年7月20日初診。面部出粉刺、丘疹、膿皰三年，未治療?，F面部見(jiàn)少許丘疹、粉刺，兼有個(gè)別膿皰，伴納差、畏寒、乏力、多夢(mèng)。舌淡暗而胖，苔薄白滑膩，脈右稍弱，左平。證屬肺經(jīng)郁熱，脾胃虛寒。法當清肺解毒，溫中健脾。方藥：黨參15g，炒白術(shù)15g，茯苓20g，干姜7g，黃芩12g，蒲公英30g，連翹15g，赤芍12g，陳皮10g，炙甘草9g，大棗3枚。7付，水煎服。外用“痤瘡搽劑”。二診：膿皰、丘疹消失，尚有少許粉刺，納增，多夢(mèng)。舌淡胖，苔薄白膩，脈平。中藥原方加炒棗仁18g，7付，水煎服。0.025%維A酸霜（重慶華邦制藥廠(chǎng)）外用粉刺處。三診：皮損基本消退，僅額部尚存3個(gè)小丘疹，多夢(mèng)，常易生氣，大便干，舌淡，苔滑膩，脈右弱，左平。原方酌加柴胡、薄荷等疏肝之品，又服10余付而愈。

5 毒熱壅面

5.1 辨證治療

病因病機  素體陽(yáng)盛，嗜食辛辣肥甘，三焦熱實(shí)，熱蘊成毒，外發(fā)于面。

臨床特征  多見(jiàn)于青年，起病或急或緩，迅速加重，面部黃豆或蠶豆大小紅色結節，并有較密集丘疹、膿皰，口干苦，或有咽痛，大便干結。舌質(zhì)紅絳，苔黃厚，脈滑大。

治法  清瀉三焦實(shí)熱

方藥  防風(fēng)通圣散加減：荊芥、防風(fēng)、連翹、梔子、黃芩、生石膏、桔梗、紫草、皂角刺、蒲公英、地丁、大黃等。

方解  荊芥、防風(fēng)、連翹、黃芩、桔梗等宣散清解上焦之熱，生石膏、梔子清瀉中焦實(shí)熱，大黃通腑而瀉下焦之熱，蒲公英、紫花地丁、紫草、皂角刺等解毒涼血散結。三焦熱除，則皮損消退。

5.2 病案舉例  患者男，22歲，1995年11月16日來(lái)診。3年來(lái)面部反復出結節、囊腫、紅斑，近3個(gè)月皮疹加重?？滔旅骖~部黃豆至棗大的紅色炎性結節、囊腫，自覺(jué)疼痛，壓之痛甚，頜下多個(gè)棗大結節，質(zhì)硬，個(gè)別皮疹有膿頭，口周鼻旁大片紅斑，表面油亮，曾在別處服中藥5劑無(wú)效。納可，舌紅，苔薄黃，脈弦滑。診斷:①結節、囊腫性痤瘡；②脂溢性皮炎。證屬三焦熱實(shí)，毒熱壅面。法當通瀉三焦，涼血活血，解毒散結，方擬防風(fēng)通圣散加減：防風(fēng)12g，連翹20g，牛蒡子l0g，生石膏30g(先煎)，知母12g，黃芩12g，梔子15g，生地20g，赤芍15g,丹參30g,皂刺12g，花粉12g,蚤休15g，蒲公英30g，大黃9g（后下)，生甘草5g。服藥5劑，口周、鼻旁紅斑基本消退，丘疹、結節大部分消退，頜下原多個(gè)紅棗大小的腫硬結節皮色已不紅，腫塊聚結縮小，疼痛大減，舌苔轉薄白，舌質(zhì)已不甚紅，脈已緩和，轉為稍弦。實(shí)熱退之大半，熱毒猶未盡解。改方用仙方活命飲加減：金銀花20g，連翹20g，天花粉12g，梔子12g，黃芩12g，生石膏30g（先煎)，知母10g，當歸10g，赤芍15g，丹參30g，皂刺12g，穿山甲9g，蒲公英30g，紫花地丁15g，甘草5g。連服8劑，面部結節、囊腫、紅斑完全消退，頜下腫塊僅剩蠶豆大一塊，觸之較前變軟，舌轉正常，疾病基本痊愈。停服煎藥，改服“消痤丸”以竟全功。

6 小結

綜上所述，痤瘡的病因多端，病機復雜，臨證必須思路開(kāi)闊，不可拘泥于清肺胃之一端?！秲冉?jīng)》云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò )皆上行于面”。生理上如此，病理上理應如此。因此，包括痤瘡在內的許多面部皮膚病均與五臟六腑有關(guān)，非僅肺胃也。筆者向來(lái)主張整體調節療法治療皮膚病[2]，對于一些較難治的痤瘡，多數屬多個(gè)臟腑的病變或失調導致，更應該拓展思路，整體調節，或清或溫，或散或和，令其平和則愈。就文中所述痤瘡不常見(jiàn)的5種證候的辨證治療，我臨床有所體會(huì )，簡(jiǎn)要小結如下：①脾濕肺熱證，用藥不宜過(guò)于苦寒，應時(shí)時(shí)顧護脾胃，否則寒涼傷胃，病反難愈；②肝經(jīng)郁熱證，此證型婦女多見(jiàn)，不少患者曾用過(guò)清肺胃之劑無(wú)效。有些患者舌質(zhì)并不紅。辨證要點(diǎn)是經(jīng)前皮損增多，易怒；③陰虛火旺證，多見(jiàn)于青春期后，患者多形體瘦削，脈細，女性多于男性。有時(shí)舌象無(wú)明顯熱象，但舌苔常薄少；④上熱下寒證，此型患者多已服用過(guò)枇杷清肺飲、白虎湯之類(lèi)，沒(méi)有療效或服后胃中不適、腹瀉等，脾胃或整體虛寒而肺獨有熱；⑤毒熱壅面證，本型患者多年輕體壯，短時(shí)間內皮損迅速加重，純屬實(shí)熱，徑可辛散清瀉。

中醫如何辯證治療痘痘

食療藥膳（以下均為一人份）：

　　1、勾藤8克、菊花25克、板藍根15克、蜜棗一粒，將以上材料加三碗水煲成一碗水，熱飲即可。

　　2、蠶蛻10克、白茅根20克、生地12克、土茯苓15克、草龜250克，加水適量煲湯飲。

　　3、可用金銀花、菊花、桑葉、夏枯草任何一種草藥泡茶飲。

　　功效：消風(fēng)、疏風(fēng)、清熱解毒。生粉刺期間盡量避免吃海鮮類(lèi)，如蝦、蟹，因這類(lèi)食物屬發(fā)物，進(jìn)食后易使風(fēng)邪外散，癥狀加劇。

　　★熱毒型

　　癥狀表現：粉刺紅腫、疼痛明顯，用手按疼痛加劇，大便秘結。熱毒型粉刺主要誘因是進(jìn)食了溫熱之物，如狗肉、羊肉、牛肉、老母雞、紅參等，使得熱毒上攻而發(fā)病。

　　食療藥膳：

　　1、紅絲線(xiàn)（嶺南草藥）20克、瘦肉150克，加水適量煲湯飲。

　　2、地膽頭12克、瘦肉150克、蜜棗一粒，加水適量煲湯飲。

　　3、板藍根15克、瘦肉150克，加水適量煲湯飲。

　　4、新鮮魚(yú)腥草30克涼拌食用。

　　外涂：取牛黃解毒片1-2片，搗碎研成粉，加溫水沖調成糊狀，外敷在粉刺上。

　　功效：清熱解毒。飲食上忌食燥熱的食物，少吃海鮮和火鍋。

　　★濕熱型：

　　癥狀表現：粉刺發(fā)作頻繁，粉刺生膿頭，有點(diǎn)癢;舌苔厚、無(wú)胃口、口氣重。也有些人是因為經(jīng)常熬夜，精神壓力大而出現粉刺。

　　食療藥膳：

1、  土茯苓15克、烏龜250克，加水適量煲湯飲用。

2、白茅根20克、知母10克、石斛15克，加適量冰糖、清水，煎水飲用。此方對熬夜虛火旺尤其有效。

　　外涂：大黃50克、黃芩50克、黃連50克、黃柏50克，研成粉末，加珍珠粉50克，五味藥用蒸餾水沖調成糊狀，取適量外涂在粉刺處，一天兩次。

功效：清熱解毒、祛濕。在治療期間，忌擠壓粉刺膿瘡，以防遺留疤痕。另外應保證睡眠充足。

中醫對各型痤瘡的辯證治療

中醫認為痤瘡是血中有血熱存在，血中之毒是由五臟蘊熱，注入血脈。另外經(jīng)絡(luò )中血氣不和，外來(lái)濕邪、熱邪損傷人體血液，導致痤瘡。中醫在臨床上將痤瘡分脾胃濕熱證，肺經(jīng)蘊熱怔，血瘀痰凝證，沖任不調證。對每一型進(jìn)行辯證治療，具體治療方法如下：

　　脾胃濕熱證

　　主要表現為粉刺可以擠出黃白色碎米粒樣脂栓，或有膿液，顏面出油光亮，口臭口苦，食欲時(shí)好時(shí)壞，大便粘滯不爽，舌紅苔黃膩，脈弦數。治療以清利濕熱為主，常用的方劑是芩連平胃散，主要藥物有：黃連，黃芩,白術(shù)，厚樸，蛇舌草，茵陳，六一散，生甘草等。

　　肺經(jīng)蘊熱怔

　　主要表現為粉刺初起，紅腫疼痛，面部瘙癢，可有口干，小便黃，大便干燥，舌紅苔黃，脈象浮數。治療以清肺涼血為主，常用的方劑是枇粑清肺飲，主要藥物有：枇粑葉，桑白皮，知母，黃芩，銀花，赤勺，生地，生石膏，生甘草等。

　　血瘀痰凝證

　　主要表現為痤瘡質(zhì)地堅硬難消，觸壓有疼痛感，或者顏面凹凸如橘子皮，女性可有月經(jīng)量少，痛經(jīng)，經(jīng)期痤瘡加重等癥狀，舌暗苔薄，脈澀。多見(jiàn)于長(cháng)期的慢性痤瘡患者。治療以活血化痰，軟堅散結為主，常用的方劑是大黃蟄蟲(chóng)散，主要的藥物有：大黃，蟄蟲(chóng)，水蛭，蛇舌草，桃仁，紅花，益母草，陳皮，白術(shù)，生甘草等。

　　沖任不調證

　　主要表現為月經(jīng)不調，小腹脹痛，或經(jīng)來(lái)皮疹增多和加重，舌紅、脈弦。偏陰虛者，常伴腰酸痛，五心煩熱、口干渴等。偏陽(yáng)虛者常見(jiàn)四肢不溫，平素畏冷，面色白，唇淡，經(jīng)行小腹冷痛，得熱則減，舌暗淡，苔白，有齒印，脈沉。治療以調和沖任為主，陰虛者常用成藥為知柏地黃丸，陽(yáng)虛者以龜鹿補腎丸。膳食：生地麥冬大骨湯，當歸生姜羊肉湯。

雀斑有哪幾種類(lèi)型？

鼻子上長(cháng)雀斑的現象是比較常見(jiàn)的，但大多數還是長(cháng)在臉頰，也就是鼻子的兩側。女性雀斑患者多于男性，日曬后加重，夏重冬輕。發(fā)病部位多以鼻部和眼下多見(jiàn)，重者可累及頸、肩及手背等暴露部位。

雀斑有哪幾種類(lèi)型一、面正中雀斑痣：雀斑痣罕見(jiàn)。常1歲左右發(fā)病，褐色斑集中于面部中央，且伴有其它先天性畸形和疾患。

雀斑有哪幾種類(lèi)型二、單純性雀斑樣痣：雀斑多見(jiàn)于兒童，但可發(fā)生于任何年齡，損害不傾向于曝光的部位，數目較少，顏色較雀斑深，呈黑褐色至黑色，與日曬無(wú)關(guān)。由此可見(jiàn)，雀斑的病因是不同的。

雀斑有哪幾種類(lèi)型三、著(zhù)色性干皮病雀斑：可有面部和暴露部位的雀斑樣黑褐色色素斑點(diǎn)，但通常大小不等，深淺不勻，分布不均，還伴毛細血管擴張、白色皮膚萎縮、疣狀增生等，光敏現象極為突出。

雀斑的分類(lèi)有幾種?

　　單純性雀斑——多見(jiàn)于兒童，但可發(fā)生于任何年齡，數目較少，顏色較雀斑深，呈黑褐色至黑色，與日光無(wú)關(guān)，病理顯示表皮基底層黑色的細胞密度增加。

　　著(zhù)色性干皮病——可有面部和暴露部位的雀斑樣黑褐色素斑點(diǎn)，但通常大小不等，深淺不勻、分布不均，還伴毛細血管擴張，白色皮膚萎縮，疣狀增生等，光敏現象極為突出。

　　色素沉著(zhù)——腸道息肉綜合癥色素斑為黑色，口唇頰黏膜多見(jiàn)，不受日光照射影響，伴有息肉。

1、雀斑：針尖至米粒大的棕色 小斑點(diǎn)，散步在兩頰及鼻梁。一般幼年是就有，并始終存在。內調對于祛斑是很重要的，目前在這方面效果比較好的是，boclear活膚組合。

　　2、黑痣：大多數是青春期以后 逐漸出現，數個(gè)至數十個(gè)，針尖至米粒大，棕色或黑色平坦斑點(diǎn)或突起 丘疹，主要分布在面、頸部。

　　3、顴痣：青春期以后逐漸出現，位于兩側顴骨或兩眼外側下方，灰藍色針尖頭至米粒大小的群集斑點(diǎn)嗎，少數患者有家族性遺傳。

　　4、肝斑：25歲以后逐漸增加的棕色斑，大多呈對稱(chēng)出現在兩側臉頰。顏色與煮熟的豬肝相似，因此稱(chēng) 為肝斑，與肝病無(wú)關(guān)。

　　5、日曬斑：橢圓形突起或平滑，呈深棕色的斑塊，容易出現在前臂外側、手背、小腿前側及臉部，約米粒至五角硬幣大小。

　　6、淺咖啡斑：一般出生時(shí)就有 ，呈不規則形的淺棕色斑塊。

　　7、最常見(jiàn)的刺青及文眉：以人 工方式植色素于真皮內，或意外受傷造成鉛筆芯，鐵末等進(jìn)入皮內，一 般只需通過(guò)一次激光治療就能解決問(wèn)題。只要是介于黑色或藍色系列之 間，都可以通過(guò)激光清除，但紅色和黃色的色素，目前還沒(méi)有辦法解決 。

1，顴部褐青色痣；顴部對稱(chēng)分布的黑灰色斑點(diǎn)，界限明顯，數目約10-20個(gè)，多見(jiàn)女性．美容院稱(chēng)為真皮斑或顴痣。病因不清。

2，雀斑樣痣；發(fā)病年齡在一歲或兩歲左右,顏色較雀斑深，與日曬無(wú)關(guān)，無(wú)夏重冬輕變化，可發(fā)生在任何部位。病理示黑色素細胞數目增加。常一側,一般表現為密集。

3，著(zhù)色性干皮??；雀斑樣色素斑點(diǎn)周?chē)忻氀軘U張，色素斑點(diǎn)大小不等，深淺不勻，分布不均。見(jiàn)有萎縮性斑點(diǎn)，光敏突出。

4，面正中雀斑樣痣；罕見(jiàn)，常在一歲左右發(fā)病，褐色集中在面中央，伴有其它畸形，如癲癇、低智等。

5，色素沉著(zhù)-腸道息肉綜合征；色素斑為黑色，口唇頰黏膜多見(jiàn)，不受日光影響，常常伴有息肉。

6，黃褐斑；淡褐色到深褐色的色素斑對稱(chēng)分布面部，不累及眼瞼和口腔。邊緣清楚或呈彌漫性，有時(shí)呈蝶翼狀。育齡期女性多見(jiàn)。

中醫辨證施治雀斑的方法

（1）風(fēng)火外襲型：

臨床表現：皮損呈針尖至粟米大小黃褐色斑點(diǎn)，以顏面、前臂、手背暴露部位多見(jiàn)，在被日曬后色素加重，舌脈如常。

治法：祛風(fēng)瀉火。

方藥：犀角升麻湯加減。水牛角30克（先煎），升麻10克，羌活10克，防風(fēng)12克，綠豆衣18克，白附子5克，川芎10克，紅花10克，生地10克，黃芩10克，知母10克，冬仁瓜12克，甘草6克。

加減變化：兼氣滯血瘀者，去黃芩、知母，加丹參、當歸。久治療效不顯者，加連翹、夏枯草、桃仁。兼肝郁氣滯者，去掉黃芩、知母、生地，加柴胡、白芍、枳殼。

（2）腎陰不足型：

臨床表現：從小發(fā)病，有家族史，皮疹色淡褐色，以鼻為中心，對稱(chēng)性散在分布，夏季加重增多，舌質(zhì)淡，苔少，脈細數。

治法：滋陰補腎。

方藥：六味地黃丸加減。熟地30克，山茱萸16克，丹皮10克，茯苓15克，巴戟天10克，山藥12克，升麻10克，白附子5克，知母10克，甘草6克。

加減變化：兼肝陰虛者，加枸杞、女貞子、桑葚、制首烏。兼腎陽(yáng)不足者，加肉桂、附子。兼虛火上炎，去掉巴戟天，加知母、黃柏。

中醫辨證治療雀斑副作用少

雀斑，中醫又稱(chēng)為雀兒斑，雀子等。主要表現為面部皮膚淺褐色或暗褐色斑點(diǎn)，帽針頭大小，多發(fā)性，對稱(chēng)分布，夏日曬后顯著(zhù)，冬季避曬減輕。好發(fā)在鼻梁部及眶下。但頸部、手臂、手背、小腿亦可發(fā)生。無(wú)任何自覺(jué)癥狀。中醫認為本病主要是經(jīng)脈不通，導致瘀血內停，阻滯不暢，心血不能到達皮膚顏面、營(yíng)養肌膚，而皮膚中的代謝垃圾、有害物和黑色素就不能隨著(zhù)人體的正常新陳代謝排出去，逐漸沉積就形成了雀斑。這也就是中醫所說(shuō)的臉上斑塊，體內瘀塊，有斑必有瘀，祛斑必化瘀。

內治法1、補益肝腎、滋陰降火為主，可試用生地15克、玄參15克、枸杞子10克、蘆根15克、黃柏15克、知母15克、生甘草5克泡茶喝。

2、成藥驗方：服六味地黃丸或知柏八味丸，每日2次，每次4—6克。

外治法1、桃花消斑方桃花、冬瓜仁各等份，研成細末，用空調或糊備用，每日外涂敷臉部雀斑處。

2、五妙水仙膏治療法先用75%酒精消毒皮膚及接去局部皮脂后，用消毒牙簽將五妙水仙膏點(diǎn)在皮疹上，下后再點(diǎn)，上藥4—6次.至皮疹周?chē)つw出現潮紅，然后用蘸生理鹽水的棉簽抹去藥物.再用砂石針輕輕地把雀班皮疹剔除，最后撲以珍珠層粉于傷口上。一般經(jīng)4—7日后痂皮自行脫落而愈。

3、涂抹法早晚潔面后，每天取適量CE本草雪肌素涂抹于面部，按摩至吸收，堅持使用效果明顯。CE本草雪肌素在使用中通常不像高科技護膚品那樣立刻顯現效果，不過(guò)堅持一段時(shí)間，就會(huì )看到改變。而且因為材料源于草本植物，本身有清新的色彩與草藥的馨香，會(huì )在使用過(guò)程中帶來(lái)別樣的享受，使用手感細膩，堅持使用可以改善暗沉膚色。

 我的建議，什么皮膚病，就是缺了維生素。所以，我建議吃中藥的同時(shí)，也吃維生素了。

維生素對皮膚病很好，我經(jīng)常吃維生素，什么痤瘡于雀斑沒(méi)找過(guò)我們，也是抵抗力好了就不會(huì )得，吃什么也沒(méi)事的。

維生素吃便宜的復合維生素了，幾元一瓶的，沒(méi)什么副作用，就是飯后吃了。

全面的維生素有C,B,B1，B2，B6，B12，葉酸，有神經(jīng)問(wèn)題的人，加谷維素，各1片2次，嚴重的B2可以多吃幾次了，是消炎的。AD,E,3天1片了，可以有好的作用了，也促進(jìn)了身體的營(yíng)養的吸收了。

如果維生素怕麻煩的，就可以少吃些，我簡(jiǎn)化說(shuō)，維生素有C,B,B1，B2，各1片2次，嚴重的B2可以多吃幾次了，是消炎的。AD,E,3天1片了。

有些人的皮膚病容易復發(fā)了，醫生說(shuō)治不好了，愛(ài)復發(fā)了，所以，我說(shuō)，什么都可以治好的，就是愛(ài)復發(fā)的病，就是病毒在身體沒(méi)殺，板藍根打粉泡開(kāi)水喝，堅持就好，加維生素也堅持吃了，就不復發(fā)了。我自己的皮膚病從小到大一直復發(fā)，沒(méi)醫生可以治療，是我自己學(xué)習了中藥治好了。也是有個(gè)西寧的醫生說(shuō)，皮膚病，愛(ài)復發(fā)，如果5年不翻了，才是好了。我就苦苦想，怎么不復發(fā)呢，板藍根殺毒的，堅持吃了6年板藍根粉泡開(kāi)水當茶喝1-2勺2次，結果就是沒(méi)翻了。板藍根粉不是中成藥了，是中藥打粉了，不放糖喝。

我自己的皮膚病從小到大一直復發(fā)，大家想知道是什么病，好多皮膚病，小時(shí)間，就是風(fēng)疹最嚴重了，還有太陽(yáng)過(guò)敏，白癜風(fēng)，癬，腳氣，還有叫不上名的皮膚病了，我自己也是看了很多書(shū)，來(lái)治好自己的皮膚病了。

白癜風(fēng)我一下就治好了，就是維生素，當時(shí)沒(méi)學(xué)習到中藥了。后來(lái)，我沒(méi)研究了，網(wǎng)上看大家說(shuō)是疑難雜癥了，我就不以為然了，給他們說(shuō)就維生素了，也沒(méi)幾個(gè)聽(tīng)的了。

我回老家，看表姐的白癜風(fēng)剛發(fā)，我就說(shuō)吃維生素了，我還開(kāi)了中藥給她，第二年我去了，看表姐的也好了。所以，剛開(kāi)始控制是的很重要的了。有些白癜風(fēng)的人，吃試了很多的藥，都不好，還每年復發(fā)了，他們的錯誤就是不堅持了，試了很多藥，拿自己的身體當醫生的試驗品，沒(méi)增強抵抗力是關(guān)鍵了。

說(shuō)美國現在研究白癜風(fēng)就是要維生素來(lái)治療控制，看我比美國人早發(fā)現了20多年了，應該是我的專(zhuān)利了。

現在群里的人也有試維生素了，結果，也發(fā)現白癜風(fēng)沒(méi)再發(fā)展了，控制了就好辦了。網(wǎng)友也有試試維生素的了，結果應該是一樣的。

所以，皮膚病不是不治之癥了，大家找到原因，加維生素就好。

  白癜風(fēng)的維生素也是和上面維生素全面吃的好，怕麻煩的也可以少吃幾樣了。

 雀斑的服用逍遙丸效果不佳，指導意見(jiàn)：可以考慮服用維生素Ｅ和維生素Ｃ，B1，B2一起服用的啊.

昨天有人問(wèn)膿包痘痘,

膿包痘痘的原因:

痤瘡與性?xún)确置谟忻芮械年P(guān)系，青春期以前極少發(fā)病，性功能喪失或減退的人如古代宮廷被閹割的太監不發(fā)病，性功能降低的人，如應用睪丸酮可促使胡須的生長(cháng)和痤瘡的發(fā)生，用促皮質(zhì)素或皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療疾病時(shí)，常引起痤瘡性皮疹，女性在月經(jīng)前常有痤瘡發(fā)作。妊娠期痤瘡癥狀減輕等。不論男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性為睪丸及腎上腺;在女性是卵巢、胎盤(pán)及腎上腺。雄激素和雌激素在男女體內有不同比率，比率的改變可能使痤瘡出現。皮脂腺的發(fā)育和皮脂的分泌也與雄性激素增加有關(guān)，其中以睪酮增加皮脂腺活動(dòng)性作用最強，孕酮與腎上腺皮質(zhì)中脫氫表雄酮(DHA)也參與作用，后者在初期痤瘡中可能起重要作用。睪酮在皮膚中經(jīng)5-α還原酶作用轉化成活性更高的5-α雙氫睪酮，刺激皮脂腺細胞周轉和脂類(lèi)合成，引起皮脂分泌增多，產(chǎn)生又濃又多的皮脂，不能完全排泄出去，漸漸聚積在毛囊口內，同時(shí)毛囊導管也因雄激素作用下而過(guò)度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脫落的上皮細胞增多與濃稠的皮脂混合，成為干酪狀物質(zhì)，栓在毛囊口內形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的頂端漸漸干燥，又經(jīng)過(guò)空氣的氧化作用，黑色素的沉積，塵埃的污染而變色形成黑頭粉刺。毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌，特別是痤瘡棒狀桿菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊內的皮脂被脂酶分解而產(chǎn)生較多的游離脂肪酸，這些游離的脂肪酸能使毛囊及毛囊周?chē)l(fā)生非特殊性炎性反應，當粉刺壁的極微的潰瘍及游離脂肪酸進(jìn)入附近真皮后，再加上黑頭粉刺擠壓附近的細胞，使它們的抗菌力下降而容易受細菌的感染引起炎癥，于是病人發(fā)生丘疹，膿皰、硬節、結節及膿腫。

中醫認為痤瘡是血中有血熱存在，血中之毒是由五臟蘊熱，注入血脈。另外經(jīng)絡(luò )中血氣不和，外來(lái)濕邪、熱邪損傷人體血液，導致痤瘡。中醫在臨床上將痤瘡分脾胃濕熱證，肺經(jīng)蘊熱怔，血瘀痰凝證，沖任不調證。對每一型進(jìn)行辯證治療，具體治療方法如下：

　　脾胃濕熱證

　　主要表現為粉刺可以擠出黃白色碎米粒樣脂栓，或有膿液，顏面出油光亮，口臭口苦，食欲時(shí)好時(shí)壞，大便粘滯不爽，舌紅苔黃膩，脈弦數。治療以清利濕熱為主，常用的方劑是芩連平胃散，主要藥物有：黃連，黃芩,白術(shù)，厚樸，蛇舌草，茵陳，六一散，生甘草等。

　　肺經(jīng)蘊熱怔

　　主要表現為粉刺初起，紅腫疼痛，面部瘙癢，可有口干，小便黃，大便干燥，舌紅苔黃，脈象浮數。治療以清肺涼血為主，常用的方劑是枇粑清肺飲，主要藥物有：枇粑葉，桑白皮，知母，黃芩，銀花，赤勺，生地，生石膏，生甘草等。

　　血瘀痰凝證

　　主要表現為痤瘡質(zhì)地堅硬難消，觸壓有疼痛感，或者顏面凹凸如橘子皮，女性可有月經(jīng)量少，痛經(jīng)，經(jīng)期痤瘡加重等癥狀，舌暗苔薄，脈澀。多見(jiàn)于長(cháng)期的慢性痤瘡患者。治療以活血化痰，軟堅散結為主，常用的方劑是大黃蟄蟲(chóng)散，主要的藥物有：大黃，蟄蟲(chóng)，水蛭，蛇舌草，桃仁，紅花，益母草，陳皮，白術(shù)，生甘草等。

　　沖任不調證

主要表現為月經(jīng)不調，小腹脹痛，或經(jīng)來(lái)皮疹增多和加重，舌紅、脈弦。偏陰虛者，常伴腰酸痛，五心煩熱、口干渴等。偏陽(yáng)虛者常見(jiàn)四肢不溫，平素畏冷，面色白，唇淡，經(jīng)行小腹冷痛，得熱則減，舌暗淡，苔白，有齒印，脈沉。治療以調和沖任為主，陰虛者常用成藥為知柏地黃丸，陽(yáng)虛者以龜鹿補腎丸。膳食：生地麥冬大骨湯，當歸生姜羊肉湯。

有什么情況的皮膚病可以單獨問(wèn)診了，謝謝大家。